Воспалительные заболевания сальных желез кожи. Как убрать сальную железу на лице. Особенности ухода за жирной кожей

Гиперфункция сальных желез, сопровождающаяся изобильным скоплением жира на коже, называется себореей, а гипофункция, уменьшение жирообразования - астеатозом (asteatosis).

Жирная себорея (seborrhoea oleosa)

Симптомы.

Кожный покров на пораженных участках оказывается жирным, блестящим, как бы смазанным жидким маслом, иногда видны мелкие капельки жира, выступающие из расширенных устьев сальных желез. После удаления его, например, бензином он быстро накапливается вновь. Часто наряду с этим наблюдается выраженное расширение выводных протоков сальных желез, образование сальных пробок (comedo), угрей. В подавляющем большинстве жирная себорея локализуется на участках кожи, особенно богатых сальными железами: на лбу, носу, на крыльях его и в носогубных складках, на подбородке, скуловых дугах, волосистом покрове головы, причем волосы становятся жирными, блестящими. Далее - на коже крайней плоти, клиторе, между малыми и большими срамными губами, в области грудной кости, на спине. Особенно часто заболевание развивается в период полового созревания. У многих держится долго и в зрелом возрасте. Нередко появление себореи наблюдается вслед за общими истощающими заболеваниями, часто у малокровных субъектов и у женщин, страдающих аномалиями половых желез.

На волосистом покрове головы разлагающийся жир вызывает зуд. В результате расчесов образуются экскориации, фолликулиты, иногда развивается экзематизация. Выпадение волос, вначале малозаметное, при отсутствии лечения может стать значительным и повести к облысению.

Сухая себорея (seborrhoea sicca)

Симптомы.

Это очень частое заболевание поражает главным образом волосистый покров головы, включая область бровей, ресниц, бороды и усов. На коже, покрытой волосами, скопляются в большом количестве довольно сухие наслоения, состоящие главным образом из ороговевшего эпидермиса и примешанного к нему жира. Обычно сухая себорея начинается в период полового созревания в виде всем известной перхоти. С течением времени перхоти становится так много, что волосы приобретают вид напудренных, в изобилии она падает на платье, зуд начинает беспокоить больных. Кожа представляется сплошь покрытой многочисленными асбестовидными чешуйками, на ней появляются местами более или менее массивные, довольно крепко приставшие наслоения серовато-белых, желтовато-серых жирных корок. Под чешуйками и корками кожный покров сохраняет свою нормальную окраску, выпадение волос резко усиливается, все нарастая, оно ведет к образованию лысины, плешивости.

На не покрытой волосами коже, чаще всего коже лица, сухая себорея характеризуется появлением то сравнительно крупных, то более мелких, кругловатых или овальных пятен, ограниченных более или менее резкими контурами, на поверхности их скопляются тонкие, мелкие, серовато-белые, асбестовидные чешуйки, вследствие чего они производят впечатление как бы припудренных мелом. И здесь кожа во всех остальных отношениях остается нормальной. Разве лишь останавливает на себе внимание некоторая сухость ее, а иногда и легкая гиперемия. Особенно четко эти пятна выступают после умывания холодной водой или при пребывании на воздухе в сырую ветреную погоду. Легкий и то не всегда существующий зуд - единственное субъективное расстройство.

Этиология себореи до сих пор не вполне ясна. Несомненно существует определенная зависимость жирной себореи от конституциональных особенностей организма, за это говорят повседневные наблюдения над семейной себореей. Несомненна связь ее и с функцией эндокринных желез, о чем свидетельствует хотя бы наиболее обычное развитие себореи в период полового созревания и связь с расстройствами женской половой сферы.

Сухая себорея, очевидно, является инфекционным эпидермитом. Ряд авторов отмечает ее заразность и причиной заболевания считает споры Маляссе-Унны.

Гистопатологическая картина.

Местами гиперкератоз, особенно в устьях фолликулов, местами гнезда паракератоза с разрыхлением рогового слоя и образованием макроскопических чешуи.

В стадии развития облысений дело идет об атрофии волосяных фолликулов и волосяных сосочков.

Диагноз жирной себореи установить легко. Несколько сложнее обстоит дело с сухой себореей на волосистом покрове. Нетрудно принять за сухую себорею разлитую трихофитию волосистого покрова у взрослых, необходим тщательный микологический анализ. От сквамозной экземы сухую себорею отличает наличие при первой хотя бы слабой гиперемии и инфильтрации кожи и экзематозных участков на cutis glabra, особенно на коже ушных раковин, шеи, лица. При чешуйчатом лишае скопления чешуй на волосистом покрове обычно поражают своей массивностью, чешуи более сухие, при поскабливании имеют вид слоистых слюдовидных, нередко блестяще белых пластинок. Кожа под ними - влажный красный мальпигиевый слой, далее характерным является выраженно фестончатый край пораженного псориазом участка по границе волосистого покрова на лбу, на боковых поверхностях на шее. Наконец, помогают распознаванию типичные бляшки псориаза на гладкой коже. Себорейные диски на лице не следует смешивать с эритематозной волчанкой, при последней чешуи суше, плотнее, держатся крепче, бляшки волчанки разрешаются атрофическим рубчиком.

Прогноз в отношении окончательного выздоровления при себорее не всегда вполне благоприятен: очень часты рецидивы.

Профилактика и лечение.

Профилактические меры. Общее лечение и профилактика себореи должны быть направлены на устранение благоприятствующих развитию ее расстройств (упадок питания, нарушенный обмен веществ при тучности, интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, малокровие и т. п.). Необходимо также общее тонизирующее лечение соответствующая гидротерапия, диета, физкультура, мышьяк, хинин, препараты брома. При специальных показаниях назначаются и органотерапевтические препараты - овариин, тиреоидин, супраренин и т. п.

Местное лечение жирной себореи.

При заболевании гладкой кожи рекомендуется ежедневное обмывание мыльным спиртом. Оно производится так: мыльный спирт чистой фланелькой, смоченной в горячей воде, втирают в кожу в течение 1-2 минут, затем пену смывают горячей водой, лицо вытирают и покрывают на ночь серно-резорциновой или серно-салициловой пастой или мазью. Утром лицо моют теплой водой и припудривают. Некоторые больные плохо переносят мыльный спирт, его можно заменить серным или серно-дегтярным мылом. В течение дня избыточный жир хорошо удалять протиранием кожи очищенным бензином.

Для лечения жирной себореи волосистого покрова рекомендуют следующее: ежедневно утром в кожу головы втирать 2-3 столовых ложки мыльного спирта с таким же количеством горячей воды до образования обильной пены. Последнюю оставляют на голове в течение 10 минут, а затем смывают обильным количеством горячей воды, волосы высушивают мягким полотенцем, и кожу смачивают небольшим количеством спирта. На ночь в кожу головы в течение 10-15 минут втирают сульфидную мазь. Лечение рекомендуется проводить аккуратно в течение 1-1,5 месяцев ежедневно, лишь в случае раздражения кожи можно сделать перерыв на 2-3 дня. В большинстве случаев к этому сроку отделение жира резко уменьшается, ощущение зуда прекращается, выпадение волос останавливается. Тогда то же лечение продолжается еще на 1-2 месяца, но не ежедневно, сначала через день, затем реже. Ежедневно только втирают в голову резорциновый спирт вышеуказанного состава. К концу 3-4 месяцев такого упорного лечения можно рассчитывать на успех и в дальнейшем ограничиться лишь еженедельным мытьем головы серно-дегтярным мылом, пиксафоном и через день-два втиранием резорцинового спирта.

Лечение сухой себореи.

Лечение сухой себореи следует начинать с основательного очищения головы от себорейных наслоений. Для этого на ночь волосы пропитывают прованским или вазелиновым маслом с добавлением 1-2% салициловой кислоты и надевают резиновый или клеенчатый чепчик. Утром корки удаляются мытьем головы мыльным спиртом. С вечера начинают лечение серно-дегтярной мазью вышеприведенного состава. Такое лечение - вечером мазь, утром мытье головы - следует проводить в течение нескольких недель, пока не прекратится образование чешуи и выпадение волос. Если больные указывают, что ежедневное мытье вызывает у них ощущение стягивания кожи, неприятной сухости, следует мыть голову реже (1-2 раза в неделю). Для последующего лечения рекомендуют длительное применение 10-15% серной мази.

Астеатоз (asfeafosis)

Под этим названием разумеют уменьшение салоотделения, сказывающееся клинически чрезмерной сухостью кожи, склонностью к образованию трещин, особенно на участках, где она подвергается растягиванию, и более или менее обильным пластинчатым шелушением.

Причины гипофункции сальных желез разнообразны старческий возраст, врожденные аномалии, в частности, некоторые дерматозы, например, ихтиоз, почесуха, красный плоский лишай, псориаз, микседема, некоторые заболевания нервной системы. Определенное влияние в этом направлении имеют частые обмывания кожи, трение, известные профессии (например, прачки, работа со щелочными растворами и т. п.).

Лечение сводится к смазыванию кожи индиферентными жирами - ланолином.

Точечный угорь (comedo)

Под именем comedo разумеют закупоривающие устья сальных желез маленькие пробочки величиной от макового до просяного зерна буроватого или черного цвета. При надавливании с боков они выделяются из протока железы в виде цилиндрического или бочкообразного стерженька или тонкого, извитого наподобие угря, образования, отсюда и название - угорь. Головка угря обыкновенно окрашена в буровато-черный или черный цвет, тело - белое, желтовато-белое. Окраска головки - результат главным образом загрязнения и отчасти наличия бурого зернистого пигмента. Comedo состоит из ороговевших эпителиальных клеток, содержащих бурый пигмент, плотного сала, кристаллов холестерина, лейцина и тирозина, детрита и обрывков эпителиальных клеток и различных случайных включений - пушковых волос, разных микроорганизмов.

Излюбленная локализация - лоб, щеки в области скуловых дуг, нос, подбородок, кожа груди, спины, однако нередко они попадаются и на других местах, например, на коже половых органов.

Причины разнообразны: чаще всего дело идет о чисто механической закупорке устья фолликула пыльными частицами, углем, дегтем. Этому благоприятствует пониженный тонус стенок сальных желез, имеющий место при усиленной функции последних в период полового созревания, и гиперкератоз в устье фолликулла.

После основательной паровой местной ванны угри выдавливают специальным инструментом - угревыдавливателем. Наличие воспалительных явлений вокруг угря является противопоказанием к этой процедуре. Для последовательного лечения назначается массаж кожи с серной мазью. Профилактически рекомендуются ежедневные протирания кожи алкоголем, 1% салициловым спиртом, одеколоном или бензином.

Красные угри (rosacea)

Наиболее частой причиной rosacea являются заболевания желудочно-кишечного аппарата, например, расширение и атония желудка, хронические запоры, сопровождающиеся усилением кишечного брожения, заболевания печени, сердца, почек, ведущие к расстройству кровообращения. Злоупотребления алкогольными напитками, по-видимому, вызывая расстройства пищеварения, заболевания печени, сердца, также влекут за собой развитие rosacea. Разнообразные расстройства эндокринных желез - щитовидной, яичников в первую очередь - нередко сопровождаются rosacea, так же как и заболевания половых органов (дисменоррея, сальпингиты, оофориты, метриты и т. и.). Наконец, экзогенные факторы, вызывающие повторные расстройства местного кровообращения - длительное воздействие на кожу лица холода, ветра, жара, могут повлечь за собой развитие этого дерматоза.

Симптомы.

В развитии rosacea различают три периода:

первый - период гиперемии, усиливающейся после злоупотреблений в пище, после потребления алкоголя, после воздействия жара или холода; мало-помалу развиваются телеангиоэктазии;

второй период к гиперемии и телеангиоэктазиям присоединяется развитие воспалительных инфильтратов - разбросанных, нерезко контурированных узелков более или менее ярко-красного цвета, постепенно сливающихся в синюшные бугристые бляшки, покров их обычно маслянист, отверстия сальных желез расширены, выполнены салом. Некоторые из узелков превращаются, распадаясь, в пустулы, ссыхающиеся в корки;

третий период характеризуется гипертрофией и пролиферацией - кожа утолщается, местами инфильтраты превращаются в объемистые узлы, сальные железы сильно расширяются, при надавливании выделяют в большом количестве дурно пахнущий секрет.

Локализация - нос, лоб, щеки, реже подбородок. Субъективные ощущения ничтожны или совершенно отсутствуют, больных удручает лишь косметический недостаток. Течение заболевания длительное. Превращающиеся в пустулы узелки оставляют после себя небольшие рубчики.

Rosacea обычно наблюдается после 30 лет.

Гистопатологические изменения сводятся к расширению кровеносных сосудов, гиперплазии сальных желез и гипертрофии, а иногда и к гиперплазии коллагенной ткани.

Диагноз в типичных случаях нетруден. От юношеских угрей отличается развитием в зрелом возрасте больных, отсутствием комедонов, наличием телеангиоэктазий, отсутствием закономерной связи узелков с сальными железами. Бугорковый сифилид отличается более плотными узелками, темнее, с буроватым оттенком окрашенными, образованием настоящих язв с уплотненными краями, наличием других проявлений сифилиса.

Заболевание-длительное, требующее упорного лечения, нередко рецидивирующее.

На первом месте должно стоять специальное лечение тех расстройств со стороны внутренних органов, которые можно поставить в связь с развитием дерматоза. Употребление алкоголя, крепкого чая, кофе следует совершенно прекратить. Во всех случаях, где состояние желудка это позволяет, следует испробовать назначение ихтиола 3 раза в день по 10 капель в воде.

Местное лечение. В первой стадии хорошие результаты дает гальванокаустика телеангиоэктазий. В более выраженных случаях заболевания лучше применять освещение кварцевой лампой с компрессией до образования пузырей, приблизительно по 5 минут на каждом участке. Эта процедура ведет к разрушению эндотелия в капиллярах и их запустеванию, результат - едва заметная атрофия. При наличии инфильтратов, узлов рекомендуется множественная повторная скарификация пораженной ткани на глубину 0,5-1 мм с последующими дезинфицирующими, вяжущими компрессами или наложением индифферентных мазей. Иногда полезным оказывается отшелушивающий метод лечения угрей. Замораживание снегом угольной кислоты давало не раз вполне удовлетворительные результаты: в начальных стадиях гиперемии и телеангиоэктазий мы применяли кратковременное замораживание (в 6-10 секунд) при легком надавливании, при утолщении кожи - несколько более продолжительное (до 20-25 секунд).

Шишковатый нос (rhinophyma)

Под именем rhinophyma разумеют узловатое опухолевидное разрастание кожи носа, в основе которого лежит колоссальная гипертрофия сальных желез, гиперплазия соединительной ткани кожи и сосудов как кровеносных, так и лимфатических.

Этиология ринофимы окончательно не установлена.

Симптомы.

Кожа носа, главным образом в нижней половине, превращается в бугристую опухоль, состоящую из клубнеобразных различной величины и формы узлов, чаще они сидят на широком основании, иногда свешиваются на ножке. Число их неодинаково, может быть значительным. Цвет их то восковидно-бледный, блестящий, то (и это наблюдается чаще) багрово-синюшный, с многочисленными, сильно расширенными кровеносными веточками. Устья сальных желез резко расширены. Из них легко выдавить зловонное кожное сало, сальные пробки в большом количестве. Наощупь узлы в большинстве случаев мягковаты, дряблы, иногда более или менее плотны. По временам на узлах появляются пустулы. Ринофима чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте. Развивается вначале медленно, затем рост опухолей ускоряется. Узлы никогда не подвергаются ни гнойному размягчению, ни изъязвлению.

Гистопатологические изменения.

В молодых узлах на первый план выступает кистообразное расширение сальных желез, уже рано видны явления гипертрофии и гиперплазии. Железы делятся на много крупных долек, залегающих частью непосредственно под эпидермисом, коллагенная ткань разрастается, кровеносные сосуды, особенно маленькие вены, сильно расширяются, так же как и лимфатические сосуды, местами дело доходит до развития варикозных образований. Наряду с так измененными попадаются сосуды с утолщенными стенками. Клетки соединительной ткани увеличены в числе, протоплазма их набухает. Кроме того, всегда видна клеточная инфильтрация, главным образом периваскулярного типа, сильнее выраженная в окружности сальных желез. Около желез полиморфноядерные лейкоциты иногда скопляются в более или менее значительном числе и образуют милиарные абсцессы.

Прогноз благоприятен.

Удаление бритвой под местной анестезией всех разросшихся тканей с таким расчетом, чтобы над хрящами оставался слой мягких тканей не тоньше 2 мм. При этом условии эпидермис возрождается из оставшихся не удаленными долек сальных желез, и косметический результат получается превосходный. По-видимому, с одинаковым успехом можно пользоваться диатермической коагуляцией.

Усиленная работа сальных желез провоцирует избыточное отделение секрета, неприятный блеск, повышенную жирность эпидермиса.

Пыль, грязь, отмершие частички кожи скапливаются в расширенных порах, появляются угри, покраснение, черные точки.

Что делать, если воспалены сальные железы на лице? Лечение будет успешным только при сочетании аптечных препаратов, домашних средств, салонных процедур.

Факторы, провоцирующие избыточное продуцирование кожного сала:

• неправильное питание с преобладанием углеводистой и жирной пищи, частое включение в меню молочного и белого шоколада, копченостей, сладостей, продуктов с красителями и ароматизаторами;
• эндокринные заболевания;
• гормональные сбои в период беременности, климакса, во время полового созревания;
• частое употребление алкоголя, курение;
• наследственная предрасположенность к гиперплазии сальных желез;
• депрессивные состояния, хронические стрессы;
• неправильный или недостаточный уход за кожей лица.

Нередко косметолог во время приема выявляет несколько причин, отрицательно влияющих на состояние кожи лица. Нужно прислушаться к советам специалиста, чтоб не допускать тяжелой формы воспаления эпидермиса.

Невозможно вернуть эпидермису приятный цвет, здоровый вид, избавиться от расширенных пор, черных точек, жирного блеска и воспаленных участков, пока действуют негативные факторы.

Салонные методы лечения

При активном выделении кожного сала, угревой сыпи, красноте, раздражении кожи лица, нужно посетить косметолога.

Домашние маски и лосьоны хорошо увлажняют, очищают проблемные участки, уменьшают воспаление, но полностью устранить продуцирование желез не способны.

Аптечная косметика дает заметный лечебный эффект, но при тяжелых поражениях кожи понадобится воздействие на более глубокие слои эпидермиса. Для этой цели стоит посетить косметологическую клинику, пройти курс салонных процедур.

После обследования, выявления проблем кожи и причин воспалительного процесса, врач подбирает виды воздействия в индивидуальном порядке. Для максимального эффекта нужно параллельно пролечить патологии внутренних органов, нормализовать гормональный фон, скорректировать рацион. Важно подобрать оптимальную серию составов для ухода за кожей, иначе результат лечения будет недостаточно выраженным и непродолжительным.

Проблемы с сальными железами проявляются внешними дефектами, особенно это заметно на лице. – о том, как устранить косметические дефекты, вы узнаете из данной публикации.

О том, что такое микросомия и как ее распознать, читайте .

О свойствах лекарственного растения лабазник вы можете почитать .

Гальванизация

Во время сеанса, косметолог использует особые виды электрического тока небольшой силы.

Импульсы имеют низкое напряжение. В течение обработки лица токами, кожные покровы становятся более рыхлыми, токсины и сальный секрет активнее выводится наружу.

Методика дает хорошие результаты при комплексном лечении излишней жирности эпидермиса, угревой сыпи, старения кожи.

Микродермабразия

Механический, деликатный пилинг лица - методика для удаления ороговевших частичек, забивающих поры.

Важные моменты:

• безопасная, безболезненная и высокоэффективная процедура;
• для кристаллической микродермабразии применяют малые частицы алюминия для очищения поверхности эпидермиса;
• при кислородной микродермабразии на кожу лица воздействуют не только элементы алюминия, но и кислород под высоким давлением;
• при алмазной разновидности дермабразии косметолог применяет специальные насадки из прочного материала, деликатно и активно удаляющие ороговевший слой.

Лазерная шлифовка

Популярный метод для борьбы с рубцами, шрамами, пятнами, остающимися на коже после устранения воспаления и крупных гнойников. Пульсирующие концентрированные пучки света воздействуют на неровные участки эпидермиса, деликатно, послойно, удаляют поврежденные ткани.

Лазерная шлифовка лица

Важные моменты:

• после лазерного пилинга обработанные участки, заживают, восстанавливаются, появляется новый, упругий, гладкий слой;
• осветление верхнего слоя кожи возникает реже;
• углеродный лазер проявляет мало побочных эффектов, эпидермис и здоровые ткани рядом с проблемными зонами практически не испытывают негативного воздействия.

Мезотерапия

Эффективный метод лечения воспаления и других проблем эпидермиса при помощи введения лекарственных растворов и мезококтейлей непосредственно в зону поражения.

Благодаря специальному пистолету с тончайшей иглой, врач обрабатывает проблемный участок. Препараты проникают в глубокие слои кожи, ускоряют процессы регенерации, уменьшают степень воспаления.

Мезотерапия лица

Кислотный пилинг

Во время процедуры активные компоненты разрушают роговые частицы, омертвевшие клетки проще удалить с лица. После использования этого метода, становится легче выделяться секрету сальных желез, открываются забитые поры, снижается риск появления черных точек и воспаления. При повреждении здоровых клеток активизируется синтез ценных компонентов: эластина, гиалуроновой кислоты, коллагена.

Косметологи проводят мультикислотный и однокислотный пилинг. Различают химический и физический вид воздействия для нанесения кислот.

Кислотный пилинг – до и после

В зависимости от глубины проникновения, врачи выделяют несколько разновидностей кислотного пилинга:

• срединный с применением трихлоруксусной или ретиноевой кислоты;
• поверхностный - фруктовая, салициловая или гликолевая кислота;
• глубокий с использованием фенола. Хороший эффект для удаления рубцов после акне. Процедуру проводят в условиях стационара.

Дезинкрустация

Гальваническая чистка подходит для проблемной кожи, при чувствительном и нежном эпидермисе.

Вначале, на лицо косметолог наносит специальный раствор для проведения дезинкрустации, далее воздействует гальваническими токами.

В процессе ионофореза щелочные ионы попадают в глубокие слои эпидермиса, вступают в реакцию с другими веществами - триглицеридами, появляются новые соединения - мыла.

После процедуры открываются поры, отшелушиваются ороговевшие частицы, появляется возможность свободного оттока для секрета сальных желез.

Косметические средства

Для ухода за жирной кожей лица при гиперплазии сальных желез, можно приобрести составы известных компаний. Оптимальный вариант - купить одну серию из нескольких наименований. Средства для лечения проблемной кожи нужно искать в аптеках. Хороший эффект дают составы на основе фитоэкстрактов и натуральных компонентов.

Для снижения жирности эпидермиса, уменьшения воспаления, нужно использовать тоник, молочко, дневной и ночной крем, увлажняющую эмульсию, термальную воду. На приеме врач-косметолог подсказывает, какие средства нужно обязательно иметь дома, а без чего можно обойтись.

Хорошие отзывы врачей и представительниц прекрасного пола получили средства по уходу за жирной, воспаленной кожей известных марок:

1. Noreva.
2. Bioderma.
3. Vichy.
4. Valmont.
5. Avene.
6. Uriage.
7. Klorane.
8. Garnier.
9. KORFF.

Популярные отечественные марки:

1. Чистая линия.
2. Natura Siberica.
3. Clearasil.
4. Green Mama.

Радиоактивный йод применяется для лечения рака щитовидной железы. О плюсах и минусах , а также о его эффективности пойдет речь в статье.

Некоторые аутоиммунные патологии можно определить по маркерам в крови. Виды патологий и типы анализов описаны .

Рецепты народной медицины

Снизить продуцирование сального секрета можно в домашних условиях при помощи составов с натуральной основой. Смеси из овощей, ягод, меда, сока алоэ, молочных продуктов, желтка, травяных отваров освежают, сужают поры, уменьшают воспаление.

Проверенные средства для борьбы с излишней сальностью кожи лица:

• огуречный лосьон: на 200 мл спирта - 3 ст. л. сока из мякоти огурца;
• паста для лица из кукурузного крахмала и кипяченой воды. Масса должна напоминать негустую сметану;
• маска из желтка. Экспресс-средство против расширенных пор и сального блеска. Нанести растертый продукт (1 желток) на лицо, через четверть часа смыть прохладной водой;
• смесь из яблочного уксуса (2 части) и воды (10 частей). Протирать лицо утром и вечером;
• травяной отвар с противовоспалительным, стягивающим, успокаивающим действием. Соединить в мисочке по 1 ст. л. ромашки, шалфея, календулы, влить кипяток - 500 мл, проварить 2 минуты на тихом огне. Остывшее фитосредство процедить, использовать для утреннего и вечернего очищения лица. При сильном воспалении, дополнительно протирать кожу днем;
• маска из мякоти алоэ (2 ст. л.) и негустого меда (1 столовая ложка). Держать на лице треть часа;
• миндальная маска от жирного блеска. Соединить молотые зерна (1 ст. л.) с таким же количеством меда. Смыть состав спустя 15 минут;
• смесь из сока огурца (5 частей) и лимона (1 часть). Протирать лосьоном проблемные участки трижды в день.

Важно подобрать натуральные составы для очищения, питания, увлажнения пористой кожи.

При активном распространении угрей, красноте, появлении гнойников, остром воспалении эпидермиса основной упор нужно сделать на аптечные препараты.

При тяжелом поражении кожи домашние средства (травяные отвары) использовать как дополнительный вид воздействия на проблемный эпидермис.

При избыточной активности сальных желез на лице не стоит заниматься самолечением: только опытный косметолог подскажет решение проблемы. Наибольший эффект можно получить при проведении салонных процедур в сочетании с правильным домашним уходом за жирной кожей лица.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Будем говорить о такой проблеме, как сальные волосы и сальная кожа.

В чем причина сальности кожи и волос?

Усиленное выделение кожного сала вызывается нарушением функции сальных желез. Противомикробные свойства кожи при этом снижается и, как следствие, образуются условия для развития инфекции. Такое состояние кожи называется — себорея.

В ее основе лежит вегетативная дистония, то есть одна из функций нейроэндокринных нарушений. Эти эндокринные нарушения проявляются в дисбалансе мужских и женских половых гормонов, а конкретно: уровень мужских гормонов (андрогенов) повышается, а женских (эстрогенов) — уменьшается.

Себорея лица

Себорея волосяной части головы

Себорея любит те места на теле, где наибольшее скопление сальных желез. А это кожа лица, волосяная часть головы, грудь и спина.

Если себорея приобретает хронический характер, то она переходит в статус заболевания: себорейный дерматит. Но это происходит не так часто, в 10 случаях из 100. Воспаление самой кожи — вот причина себорейного дерматита, в отличии от себореи, у которой причина — нарушение функции ее сальных желёз.

От чего же происходит нарушение функции сальных желез?

Если копнуть «глубже», то причина — в нарушение жирового обмена в организме. Как у мужчин, так и у женщин происходят гормональные сдвиги, в частности, повышается содержание мужских половых гормонов в крови. Это и вызывает усиленное выделение кожного сала.

Что же может вызвать такие изменения в организме? Вот список этих причин:

• Подростковый возраст, период полового созревания.
• Повышенный уровень мужских гормонов — это уже гормональные нарушения. Большей частью подвержены представители сильного пола — мужчины
• Наследственная предрасположенность, то есть генетическая «запрограммированность»
• Инфекционные заболевания хронического типа
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта
• Вегетососудистая дистония.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Заболевания яичников у женщин, связанное с повышенным уровнем прогестерона и мужских половых гормонов в крови.
• Семиномы — опухоль яичек у мужчин.
• Неврологические и психические заболевания: шизофрения, эпилепсия, инфекционные поражения ЦНС.
• Эндокринные нарушения, связанные с приемом препаратов гормонального толка (к примеру, контрацептивов) или препаратов, служащих для наращивания мышечной массы — анаболические стероиды, а также опухоли половых органов и надпочечников.
• Стрессы
• Недостаток в рационе минеральных веществ и витаминов.
• Злоупотребление соленой, острой и сладкой пищей.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Хроническая усталость
• Влияние атмосферных факторов.

Вот какой получился внушительный список факторов риска такого состояния нашей кожи, как сальность, то есть себорея.

Симптомы себореи.

Сразу надо сказать, что различают сухую (густую) себорею и жирную.

Признаки сухой себореи:

• шелушение кожи волосяной части головы или по другому перхоть, вызванное активизацией непотогенной, бактериальной микрофлоры, которая внедряется в верхний слой кожи и начинает разрушать его.
• так называемые — вульгарные угри

Признаки жирной себореи:

• кожа лица, головы и туловища сальные, влажные с характерным блеском.
• кожа грязно-серого оттенка, утолщенная, напоминает лимонную корку.
• поры кожи расширены. Могут быть закупорены пробками — » черными точками» (угри, комедоны)
• волосы сальные. Даже может появиться очаговое облысение.
• иногда появляются «белые угри» — милиумы (мелкие желтые узелки).

Встречается и смешанная форма себореи, которая может сочетать в себе все признаки.

К какому врачу обращаться при себореи?

В первую очередь, к дерматологу. Эндокринолог и невропатолог, гинеколог (для женщин) и андролог (для мужчин) — это следующие врачи, которые могут помочь в данной проблеме.

Вам понадобиться сдать анализы: кровь на гормоны, биохимический анализ крови. При необходимости: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Если не бороться с себореей, то можете быть подвержены:

• вторичной бактериальной инфекции кожи в виде фурункулов, фолликулитов, пиодермии.
• гнойные прыщи
• розацеа — розовые угри
• себорейная экзема
• плешивость
• старческие бородавки

Лечить себорею надо под контролем врача, который предлагает лечение на основание сделанных анализов и проведенных исследований.

Вот некоторые методы, которые врач может использовать при лечении жирной кожи лица и головы, то есть себореи:

• Придерживаться диете, в которой предпочтительны такие продукты: яйца, кисломолочные продукты, овощи (особенно свекла и капуста) и фрукты. А вот употребление жирной пищи необходимо ограничить, а также острых, соленых и сладких блюд. Старайтесь избегать пряности: горчицу, хрен, перец.
• Рекомендуется принимать витамины А, В, Е и Д, микроэлементы, в частности: препараты с цинком.
• Чтобы восстановить функцию вегетативной нервной системы назначают соответствующие препараты.
• А вот гормональную терапию назначают при тяжелом течении заболевания. «Со пальметто» — препарат растительного происхождения рекомендуют для восстановления эндокринного баланса.
• Параллельно необходимо лечить сопутствующие заболевания, особенно, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Физические нагрузки, прогулки, купание и закаливание нормализуют обмен веществ и улучшают кровообращение.
• Уход за кожей и волосами с применением медицинских средств. Некоторым помогают народные средства. О них речь пойдет ниже.
• В тяжелых случаях врач назначает системные антимикотические препараты.

Отдельным пунктом можно выделить физиотерапию. Существует множество методов лечения себореи. Вот они:

• Седативные методы: франклинизация, УВЧ-терапия симпатических узлов, электрофорез кальция на воротниковую зону, сегментарнорефлекторная дарсонвализация, электросонтерапия.
• Бактерицидные методы: местная дарсонвализация, КУФ-облучение.
• Иммунокорригирующие методы: ДУФ-облучение (гелиотерапия), ВЛОК.
• Гормонокорригирующие методы: ВЧ-магнитотерапия на область надпочечников, трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребральная электроаналгезия.
• МИЛ-терапия — попеременно магнитное и лазерное излучение, повышающие активность клеток волосяных фолликулов. Данная терапия обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает микроциркуляции, стимулирует неспецифические и специфические факторы иммунитета. Данную терапию назначают при пиодермии волосяной части головы, алопеции, при повреждениях стержней волос, повышенной сухости и жирности волос, себорейном дерматите.
• Озонотерапия — под действием озона структура волос и их быстрый рост востанавливается. Этим методом можно справиться с перхотью, чрезмерной жирностью волос, себореей, дерматитом, ломкостью и быстрым выпадением. Озонотерапия улучшает кровоток и лимфоток, а также питает корни волос.
• — внутрикожные микроинъекции активных препаратов в мезодерму (среднюю часть кожи) проблемных зон. Заходите по ссылке.

Давайте немного поговорим о себорейном дерматите. Что это такое и как он проявляется?

Себорейный дерматит — это заболевание!

Слово себорейный — конкретно указывает на место развития этого дерматита, а, точнее, на «себорейные» зоны скопления сальных желез — кожа волосистой части головы, лицо (нос, лоб, подбородок, носогубный треугольник), межлопаточная область спины, области средней линии груди.

Себорейный дерматит

Причина возникновения себорейного дерматита — это сначала воспаление кожи, а затем нарушение функции сальных желез кожи, в отличии от себореи. Заболевание носит наследственный характер.

Воспалительное заболевание кожи может быть спровоцировано гормональными, нейрогенными и иммунными сбоями в организме, а также всеми теми причинами, которые вызывают и себорею.

Внешне себорейный дерматит — это покраснение, утолщение кожи, шелушение, сильный зуд и перхоть. Волосы начинают истончаться и редеть.

Существует три формы себорейного дерматита в области волосяной части головы:

• воспалительный тип: сильное покраснение, зуд, мокнутия, поражения выходят за границу роста волос.
• сухой тип (обычная перхоть): пластинчатое шелушение. При этом типе волосы загрязняются не так быстро;
• жирный тип (стеатоидная перхоть): у основания волос образуются крупные, жирные, желтые чешуйки, которые способствуют склеиванию волос. Сами волосы загрязняются чрезвычайно быстро.

На фоне провоцирующих факторов, в организме может происходить избыточное появление дрожжевого грибка, который при нормальной работе организма безвреден, а в избытке — ускоряет образование кожных клеток и их «отшелушивание».

• противогрибковым действием на патогенные грибы, в частности, грибы рода Malassezia (Малассезия);
• противовоспалительным действием;
• отшелушивающим действием (за счет бензил салицилата) на кожу волосистой части головы.
• антибактериальным действием.

Шампунь СЕБИПРОКС можно применять как, при себорейном дерматите волосистой части головы, так и при себореи:

А теперь народные средства в борьбе с себореей.

Для лечения себорейной жирной кожи лица и головы хорошо подойдут протирания и примочки из отваров целебных трав. Вот некоторые из них:

1.Отвар дубовой коры подойдет от жирной себореи.

Мелко измельчить кору дуба, залить ее кипятком в соотношении 1:5, кипятить 20 минут, настоять полчаса, процедить. Затем в полученный отвар добавить мед (1 ч. ложка на стакан отвара). Тщательно размешать и втирать в корни волос.

2. Понадобятся следующие лекарственные травы: , корень лопуха, трава зверобоя, бессмертник (цветки), и кукурузные столбики с рыльцами. Смешать все травы в одинаковых пропорциях. Взять 2 ст. ложки полученного сбора, залить их 200 мл кипятка, кипятить 20 мин на водяной бане, настоять 30 мин., процедить.

Полученный отвар втирать в кожу головы (волосы перед процедурой должны быть чистые). На голову одеть полиэтиленовый пакет, держать полчаса, затем снять его. Волосы не мыть!

По аналогии с данным рецептом можно приготовить отвары и из других лекарственных трав:

• трава зверобоя, корни лопуха, кукурузные столбики с рыльцами, трава , (цветки), цветки бессмертника, пижма. Все в равных количествах.
• при жирной коже: 3 части цветков ромашки, 3 части измельченных корней лопуха, 3 части травы зверобоя, 7 частей листьев крапивы. В статье можете узнать и о других средствах борьбы с этой напастью. Заходите по ссылке.

3. Отвар луковой шелухи.

Две столовые ложки луковой шелухи промыть, затем залить 2-мя стаканами кипятка, прокипятить 15 минут на медленном огне, настоять в течение 30 минут, процедить. Намочить этим отваром сухие, чистые волосы, дать высохнуть на воздухе.

4 . Отвар зверобоя от угревой сыпи .

Этим отваром протирать жирное лицо. А готовится он следующим образом: сухие цветки и , в размере 1 столовой ложки заливаются стаканом кипятка. Прокипятить на водяной бане 15 минут. Не настаивать, а сразу процедить.

5.Отвар растения бадан.

Примочки из этого растения быстро лечат жирную себорею волос, кожи, угри, потливость. Водным отваром в соотношение 1:10 моют голову два раза в неделю, и так не менее десяти процедур. Заходите по ссылке, узнаете много интересного про это растение.

6. лечит себорею головы.

А вот мази от себореи, которые надо втирать в кожу волосистой части головы:

• Два куриных желтка смешать с соком 1/2 лимона, затем добавить несколько капель касторового или репейного масла. Втирать за 30 минут до мытья волос;
• Можно использовать мази и с другими пропорциями: смешать 1 ст. ложку +сок 1 лимона + 1 куриный желток.
• Для жирных волос — можно приготовить такой крем от себореи: сметана, мед, касторовое масло, лимонный сок. Все берется в равных количествах. Сюда добавить 2 зубчика истертого чеснока. Втирать в кожу головы за 0,5 часа до мытья волос;
• Для сухих волос: по 1 ст. ложке оливкового (или подсолнечного) и касторового масла смешать с соком 1/2 лимона. Втирать за 0,5 часа до мытья волос;

Народные средства от перхоти для мытья волос.

• В зависимости от длины волос взбить 1-2 куриных яйца, и полученной массой вымыть голову.
• 1 желток + 1 стакан кефира или кислого молока + 1/2 чайной ложки меда. Эта смесь подходит для мытья нормальных и сухих волос;
• 0,5 л воды + О,5 л 6% уксуса + 100 г мелко нарезанных листьев крапивы. Эту смесь варить 0,5 часа. Мыть волосы этим отваром не менее 10 раз подряд;
• 4 ст. ложки соцветий ромашки залить 2-мя л воды, кипятить 5 минут, процедить. Эта процедура рекомендована людям со светлыми волосами. Отвар придаст золотистый оттенок волосам. Мыть голову не менее 2 недель.
• Если волосы слишком сухие может помочь специальная маска с для волос или раствор, где в теплую воду(200 мл) добавляется три капли масла.

Какая профилактика себореи? Как защититься от себореи?

Кожные заболевания

Акне

Воспалительное заболевание сальных желез, их выводных протоков и волосяных фолликулов.

Причинами нарушения работы сальных желез могут быть:

• усиленная выработка кожного сала (чаще всего встречается в подростковом возрасте);
• закупорка протоков сальных желез пылью или косметическими средствами из-за неправильного очищения кожи;
• эндокринные заболевания, при которых повышается уровень мужских половых гормонов (например, поликистоз яичников, опухоли надпочечников и яичников);
• нарушение кишечной микрофлоры или длительный прием кортикостероидов.

От угрей страдает до 80% подростков и около 11% людей старше 25 лет, причем у половины женщин и еще чаще у мужчин угревая болезнь протекает в тяжелой форме.

В зависимости от причин возникновения и особенностей клинической картины различают несколько видов угрей.

Самые распространенные:

• угри обыкновенные (вульгарные, или юношеские);
• розацея (розовые, или красные, угри),
• угри медикаментозные и профессиональные.

Современные методы лечения дают благоприятный прогноз при всех разновидностях угрей, однако в тяжелых случаях лечение может быть длительным.

Демодекс

Причины демодекоза

Клещ находится в устьях волосяных фолликулов, чаще всего он обитает в волосяных фолликулах бровей и ресниц, в протоках сальных желез кожи лица. Клещ так же может существовать и вне этой среды. У сформировавшейся особи демодекса тело прозрачного цвета и имеет продолговатую форму. Длинна демодекса 0,1 - 0,4 мм. Тело состоит из 2-ух частей и покрыто чешуйками, которые помогают клещу цепляться за волосяной фолликул; на первой доли тела размещены ножки и «рот», питается клеточками кожи, кожным жиром. Пищеварительная система железничного клеща особенная, потому что у него отсутствуют выделительные отверстия. Демодекс может прожить несколько недель. За это время ему нужно отложить личинки в фолликулах волос и сальных протоках. Личинка демодекса развивается на протяжении 2-3 дней.

Патологическое повышение численности микроорганизмов приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на поверхности кожи лица образуются угри и высыпания, идентичные с проявлениями розацеа и розовых угрей. В первую очередь они локализуются на носу, лбу, подбородке, щеках, порой - на веках. Необъективно нездоровой сможет чувствовать зуд кожи. Когда демодекс поражает кожу век, появляется зуд, покраснение глаз, сможет начаться выпадение ресниц.

Больные довольно часто жалуются на сильный зуд век (зуд усиливается к вечеру), на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век. Потом к воспалению края век приобщается воспаление конъюнктивы, именно это и обуславливает жалобы пациента, такие как покраснение глаза, слезотечение, чувство инородного тела в глазу.

Диагностика демодекоза

Для диагностики демодекоза применяется микроскопия. В случае если демодекс поразил глаза, то для исследования у пациента берут на анилиз ресницы и верхнего и нижнего века. Под микроскопом специалист легко может обнаружить большое количество клещей, его яйца, а так же сброшенные хитиновые оболочки. Доктор сможет проводить тест прямо в присутствии больного и сразу сказать о его итогах.

В случае если от демодекса пострадала кожа лица, то берется соскоб с ее пораженных участков и исследуется под микроскопом. Соскобы кожи берутся из носогубных складок, подбородка,лба. Демодекс, который считается условно-патогенным клещем, может находиться в соскобах и у здорового человека, но у пациента с демодекозом численность клещей существенно растет. Перед соскобом врачи советуют не мыться на протяжении суток до процедуры.

Лечение демодекоза

Демодекоз, к сожалению, тяжело поддается лечению. Это долгий процесс, который требует от пациента упорства и упорства. Излечение сможет занять от 1,5 месяца до полугода. Потому что демодекоз часто вызывается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, пациента направляют на прием к гастроэнтерологу. Такие заболевания, как холецистит и панкреатит, также дисбактериоз кишечника, появляются у основной массы больных с демодекозом. Помимо всего этого, сможет потребоваться консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога. Избавление от сопутствующих патологий даст возможность решить проблему демодекоза.

Лечение демодекоза ориентировано на увеличение защитных качеств организма, а также на устранение демодекса, возбудителя болезни. Также, назначаются антигистаминные вещества, потому что клещ вызывает аллергические реакции. Для борьбы с демодексом применяются как таблетки, так и местные средства - крема, спреи, мази. Нужно признать, что клещ надежно защищен от действия лечебных препаратов собственными многослойными наружными покровами, что усложняет лечение.

Для любого больного лечение демодекоза назначается индивидуально с учетом особенностей протекания болезни. Чтобы отделаться от клеща используются препараты, содержащие метронидазол. Хотя в в последнее время участились случаи демодекоза, для лечения которых метронидазол не является довольно успешным. Наверное, это вызвано тем, что за почти все годы использования вещества, демодекс выработал к нему устойчивость. В следствии этого применяются другие препараты, в том числе, например, орнидазол.

В случае если демодекоз поразил глаза, то нужно обрабатывать веки спиртовыми растворами трав (эвкалипта, календулы). После этого наносить на них мази (пренацид, демалан). Демалан считается действенным средством для устранения клеща демодекса. Данная мазь имеет метронидазол и биологически активные субстанции из роговицы животных, которые стимулируют восстановление тканей. Демалан наносится не только на веки, но и на пораженные участки личика. Пренацид снимает токсикоаллергическую реакцию кожи. В случае если развился гнойный блефароконьюктивит/блефарит, назначаются антибактериальные вещества - мази и капли “колбиоцин” или же “эубетал-антибиотик”. Помимо всего этого, может быть полезно проводить самомассаж век - мокрыми пальцами на протяжении 1-2 мин.. Кроме того для лечения демодекоза используются физиотерапевтические процедуры, в том числе магнитотерапия, местная озонотерапия. В последствии основного курса лечения возможно на протяжении 1,5 -3 месяцев втирать в края век репейное масло для стимуляции роста ресниц.

Чтоб недопустить повторного самозаражения, при лечении демодекоза надо исполнять определенные правила. Нужно ежедневно менять наволочку. Рекомендовано после умывания вытирать лицо не полотенцем, а одноразовыми бумажными салфетками. Нельзя предоставлять другим людям свою косметику или же пользоваться чужой. Кремы гораздо лучше применять в тюбиках, а не в баночках, чтоб не занести возбудителя в косметическое средство. Нужно выстирать или же почистить собственные вещи, которые соприкасаются с кожей лица - шапки, перчатки, шарфы. Дужки очков нужно каждый день промывать теплой водой с мылом, а бритвенные приспособления обрабатывать спиртовым веществом, так как они также могут быть заражены клещами. В период лечения из рациона необходимо исключить спиртное и острую еду, не посещать бани и сауны, не проводить длительное время на солнце.

Купероз (телеангиэктазии)

Нарушение кровообращения в кожном покрове, при котором на коже появляются сеточки расширенных капилляров, покраснения, сосудистые звездочки. Купероз представляет собой косметический дефект, нуждающийся в дерматологическом и косметическом лечении.

Чаще всего от купероза страдают женщины с тонкой чувствительной, сухой кожей, восприимчивой к внешним воздействиям. Причиной развития купероза может стать наследственная тонкость и ломкость сосудов, гормональные нарушения (в том числе, связанные с возрастом или приемом гормональных контрацептивов), заболевания печени, чрезмерные физические нагрузки, агрессивная внешняя среда (резкие перепады температур или проживание в слишком суровом холодном или наоборот слишком жарком климате), а также злоупотребление «агрессивной» пищей (острой, горячей), алкоголем и курением.

Купероз обычно локализуется в области крыльев носа, на щеках, подбородке или на лбу. Капилляры теряют свою эластичность и расширяются. Внешне это проявляется появлением сосудистых сеточек, звездочек (телеангиэктазий), покраснением кожи. Со временем краснота становится уже постоянной, цвет пятен меняется на более насыщенный красно-синий, они придают лицу нездоровый, неэстетичный вид.
Успех лечения купероза напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше Вы начнете лечение, тем легче и быстрее избавитесь от сосудистых сеточек.

В зависимости от степени тяжести заболевания для его лечения могут применяться различные методики.

Если «поймать» купероз на самой ранней стадии, то избавиться от него можно, скорректировав диету: следует исключить острые и слишком горячие блюда, маринованные продукты, печень, красное вино и сократить употребление молочных продуктов, шоколада, цитрусовых - и используя специальные косметологические средства с антикуперозным эффектом, которые способны укрепить стенки кровеносных сосудов.

Если этих средств недостаточно, для лечения купероза применяют мезотерапию, озонотерапию, мягкие химические пилинги. Все эти методы улучшают кровообращение, а мезотерапия дополнительно еще и укрепляет стенки сосудов.

Но сосудистые «звездочки» может удалить только лазер. Эта процедура называется лазерной коагуляцией сосудов (лазерной спайкой, склеиванием). Не повреждая кожу, лазер буквально склеивает поврежденный сосуд, по нему перестает циркулировать кровь и «звездочка» исчезает. Процедура безболезненна, эффективна, не оставляет никаких следов на коже и практически не имеет противопоказаний.

Если есть склонность к развитию купероза, то, даже закончив лечение, следует соблюдать профилактические меры, чтобы избежать появления сосудистых «звездочек» и сеточек в будущем.

Следует использовать специальную косметику, ни в коем случае не пользоваться средствами, в состав которых входит спирт, избегать грубых полотенец, мочалок, не пользоваться скрабами. В солнечное время года чувствительной коже необходима дополнительная защита от ультрафиолетовых лучей - солнцезащитные кремы. Чтобы укрепить стенки сосудов врач может назначить Вам прием витамина С и препаратов на основе рутина.

При грамотном лечении и последующем соблюдении всех рекомендаций врача возможность рецидива - то есть нового появления «сосудистых звездочек» - сводится к нулю.

Розацея

Розацеа (другое название - розовые угри) характеризуется покраснением кожи и образованием небольших бугорков, которые затем увеличиваются в размере и становятся причиной появления гнойных прыщей. Довольно часто это заболевание передается по наследству. Развитие обусловлено нарушением кровоснабжения, иннервации сосудов. Это может быть вызвано разнообразными факторами: длительное нахождение на солнце, морозе, заболевание органов желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкогольными напитками, кариес и т.д

Как правило, розацеа локализуется на лбу, носу, щеках, также встречается и на подбородке, шее, в области декольте. Начинает появляться обычно после 35-40 лет. Люди со светлой кожей более склонны к этой болезни. На ранней стадии покраснение носит временный характер, затем оно становится постоянным. Спустя некоторое время возникают небольшие плотные прыщи красного цвета, сосудистые звездочки. Иногда эти симптомы сопровождаются сухостью слизистой оболочки век, что приводит к покраснению, воспалению и слезотечению.

В настоящее время принято выделять несколько стадий заболевания:

• эритематозная
• эритематозно-папулезная
• папуло-пустулезная
• узловая или нодозная.

При запущении розацеи образуется ринофима, когда нос приобретает шишковидную форму. Эта патология появляется вследствие венозного застоя крови, что приводит к изменению размеров и цвета носа. Он становится красновато-синюшного или багрового оттенка. Серьезным осложнением является поражение роговой оболочки глаз.

Клиническая картина болезни очень яркая, поэтому для постановки диагноза много времени не потребуется. Перед назначением лечения необходимо выяснить причину появления патологии кожи. С этой целью проводится тщательное обследование, особое внимание обращается на состояние пищеварительной системы и изменения гормонального фона.

Лечение розацеи должно носить комплексный характер, оно зависит от выявленной причины. Как правило, врачи рекомендует специальный рацион питания, из которого исключаются острые блюда, горячие напитки, алкоголь. С осторожностью следует принимать продукты, которые способствуют расширению сосудов. В индивидуальном порядке специалисты назначают лекарственные препараты, витаминные комплексы.

Местное лечение включает в себя использование кремов, гелей, противовоспалительных ванночек, примочек, массажа. Для устранения сеточки кровеносных сосудов пациенты вынуждены прибегать к лазерной, радиоволновой терапии. Чтобы избавиться от шишковидного носа, проводится операция.

Рубцы

Рубцы могут появиться на коже в результате травм, ожогов, операций или как последствие угревой болезни. Не являясь болезнью в полном смысле слова, рубцы, тем не менее, могут причинять серьезный психологический дискомфорт.

Принято различать несколько видов рубцов:

• Гипотрофические - рубцы, западающие относительно поверхности кожи. Такие рубцы возникают после угревой болезни (постакне), ветряной оспы или незначительных травм кожи. К этому же виду относятся стрии (растяжки).
• Нормотрофические - рубцы, находящиеся на одном уровне с кожей, они не так заметны на поверхности кожи, как другие виды рубцов, возникают в результате неглубоких ран и ожогов.
• Гипертрофические - это плотные рубцы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Такие рубцы склонны к шелушению, зуду и образованию язв. Они могут появиться как результат: значительных травм, ожогов 3-4 степеней, хирургического вмешательства, длительного нагнаивания раны или травмирования других видов рубцов (например, нормотрофических). Чаще гипертрофические рубцы образуются у людей с генетической предрасположенностью к образованию такого вида рубцов.
• Келоидные - особый вид рубцов. Такие рубцы сильно возвышаются над кожей, имеют бордовый или синюшный цвет и плотную структуру, часто покрыты бугорками, могут быть болезненными при надавливании. На их поверхности часто возникают раздражение и зуд, приводящие к образованию язв. Для этого вида рубцов характерно разрастание за пределы первоначальной раны и рецидивирование после хирургического иссечения. Пожалуй, это самый неблагоприятный исход повреждения кожи. Основную роль в возникновении келоидных рубцов играет генетическая предрасположенность.

Формирование рубца любого вида - это замещение поврежденной кожи на соединительную ткань. Как правило, окончательно рубец формируется за год. Поэтому, лечение лучше начать, не дожидаясь окончания этого процесса. Впрочем, в современной эстетической медицине есть способы коррекции и старых рубцов. Выбор метода лечения зависит от возраста рубца, его вида, локализации и размера.

В целом все способы коррекции рубцов делят на инвазивные (хирургическое иссечение) и неинвазивные (физиотерапевтические). Инвазивные методы предполагают хирургическое иссечение рубцовой ткани и наложение косметического шва для формирования нового незаметного рубца. Само иссечение рубца может производиться не только скальпелем, но и лазером, холодом и даже медикаментозно - введением в рубец лекарства. Неинвазивные методы - это воздействие, не нарушающее целостности тканей. Основная его цель - постепенно превратить патологический рубец в нормотрофический, то есть такой, который находится на одном уровне с поверхностью кожи и практически незаметен. Неинвазивные методы лечения рубцов менее травматичны и имеют лучший прогноз.

МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ

Один из наиболее эффективных способов удаления рубцов. Особенно актуален этот метод при коррекции «западающих» рубцов и рубцов, лишь немного выступающих над поверхностью кожи. С помощью специального аппарата на рубец под большим давлением направляется поток твердых кристаллов. Очень аккуратно, слой за слоем микрочастицы удаляют рубец. Они не повреждают окружающие ткани, но устраивают для кожи легкую «встряску», благодаря чему в коже активизируется синтез волокон коллагена, и ее рельеф разглаживается. Постепенно поверхность рубцов сглаживается, а края выравниваются с окружающей кожей. Как правило, для полного удаления рубца или шрама необходимо пройти курс процедур с интервалом в 1-2 недели.

Для микродермабразии могут использоваться и аппараты, в которых вместо абразивных микрочастиц используются насадки с алмазным наконечником. Тогда процедура становится чуть более травматичной, но и более эффективной.

С появлением в эстетической медицине лазеров, появились и новые методы лечения рубцов. Современные лазерные технологии позволяют навсегда избавиться от шрамов и рубцов любого происхождения. Как правило, удаление рубца - это комплексная процедура с использованием разных видов лазеров.

ЛАЗЕРНАЯ ШЛИФОВКА

Формально, лазерная шлифовка - это инвазивный метод, но современные лазеры позволяют врачу действовать с ювелирной точностью, поэтому процедура очень деликатна, нетравматична, а риск побочных эффектов практически отсутствует. Суть этого метода в следующем: лазер деликатно и с точностью до микрона слой за слоем «срезает» рубцовую ткань. Основной проблемой при проведении подобных операций является неизбежно возникающее при разрушении дермы кровотечение. Но современные лазерные установки «запечатывают» сосуды, предотвращая кровотечение. Под воздействием луча лазера запускается синтез коллагена - «строительного материала» для обновления кожи и формируется новая гладкая кожа. Кроме того лазерное излучение обладает бактерицидным действием, что исключает риск инфекции и осложнений. Лазерная шлифовка позволяет проводить коррекцию всех видов рубцов, прежде всего гипертрофических, нормотрофических и атрофических, чего не позволяет ни один другой метод лечения рубцов.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ

Курс пилинга фруктовыми кислотами способен уменьшить плотность рубца и сгладить его поверхность, превратив гипертрофический рубец в практически незаметный нормотрофический.

МЕЗОТЕРАПИЯ

Внутрикожное введение биологически активных и лечебных препаратов - одна из основных процедур для удаления растяжек и рубцов. За счет специально подобранных ингредиентов мезотерапевтического коктейля, возможно значительно уменьшить плотность рубца, выровнять его с поверхностью кожи. Кроме того, мезотерапия запускают процессы регенерации клеток кожи, стимулирует синтез коллагена и восстанавливает эстетичный вид кожи. Кожа становится здоровой, упругой, подтянутой. Используя метод мезотерапии можно корректировать все виды рубцов, кроме келоидных.

Коррекция рубцов может быть достаточно длительным процессом, а наилучшие результаты дает комплексный подход к лечению.

Причины развития себореи до конца не изучены. С одной стороны, существенную роль в ее возникновении играют генетические факторы, поскольку повышенное салоотделение и обильное развитие сальных желез часто наблюдается как семейная особенность.

С другой стороны, доказана ведущая роль гормональных нарушений у больных себореей, ведь повышенная продукция андрогенов в организме усиливает образование кожного сала. Уточнение причин обострения болезни поможет выбрать адекватную тактику лечения.

Как самостоятельное заболевание кожи себорея была известна в глубокой древности. Термин "себорея" произошел от сочетания двух слов: латинского sebum (сало) и греческого rrhea (теку). Себорея представляет собой изменение функционального состояния кожи, в основе которого лежит нарушение секреторной функции сальных желез. Выражается это в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала.

Особенности работы сальных желез

Основная масса сальных желез связана с волосяными фолликулами. Проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула длинных, щетинистых и пушковых волос. Часть сальных желез располагается изолированно в области носогубного треугольника, лба, красной каймы губ, углов глаз, сосков и околососковой области грудных желез, головки полового члена, малых половых губ и клитора. Количество сальных желез на разных участках кожи неодинаково. Места наибольшего скопления сальных желез (центральная часть лица, лоб, волосистая часть головы, ушные раковины, область декольте, межлопаточная область, плечи) называют себорейными зонами, так как они в наибольшей степени поражаются при нарушении секреции кожного сала. Сальные железы располагаются на границе сетчатого и сосочкого слоев дермы и имеют альвеолярное строение с разветвленными концевыми отделами и выводными протоками. Альвеолы состоят из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Себоциты выполняют секреторную функцию, накапливая липиды в виде крупных включений. Перемещаясь кнаружи в направлении протока железы, себоциты разрушаются и превращаются в секрет — кожное сало.

Величина сальных желез различна на разных участках кожного покрова. Наиболее крупные сальные железы связаны с фолликулами пушковых волос, а наиболее мелкие — с фолликулами длинных волос. Существует несколько разновидностей сальных желез, число желез на 1 см2 достигает нескольких сотен. Их количество и величина зависят от возраста, нейрогенных и эндокринных факторов. В детском возрасте сальные железы находятся в состоянии покоя. Размеры сальных желез претерпевают изменения в разные возрастные периоды. Так, они имеют сравнительно большую величину сразу после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, затем уменьшаются. Резкое увеличение их размеров происходит в период полового созревания. В старости сальные железы значительно уменьшаются и снижают секреторную активность. По данным M. Roh и соавторов (2006), у мужчин продукция кожного сала напрямую зависит от размера сальных желез. У женщин же салоотделение коррелирует с менструальным циклом и значительно выше в фазе овуляции, чем в фолликулярной или лютеиновой.

Причины развития себореи

Как правило, себорея начинается в период полового созревания, однако может развиться в любой период жизни человека. Существует такое понятие, как "физиологическая себорея", когда признаки заболевания впервые появляются в период полового созревания в результате увеличения секреции сальных желез на фоне возрастной гормональной перестройки организма. После окончания периода полового созревания секреция сальных желез при физиологической себорее нормализуется и признаки дерматоза исчезают.

Причины развития себореи до конца не изучены. Существенную роль в ее возникновении играют генетические факторы. Повышенное салоотделение и обильное развитие сальных желез часто наблюдается как семейная особенность. Как правило, у таких пациентов хотя бы один из родителей имеет подобные изменения кожи.

В настоящее время доказана ведущая роль гормональных нарушений у больных себореей, выражающаяся в нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов. Кожа и ее придатки (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы) андрогензависимы. Повышенная продукция андрогенов в организме усиливает образование кожного сала. Возникновение себореи у женщин связано с нарушением соотношений в организме между андрогенами и прогестероном. У таких пациенток чаще обнаруживается гиперандрогенемия в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией, причем в кожном сале также отмечается заметное повышение количества андрогенов и снижение эстрогенов. Мужчины составляют около 40 % больных жирной себореей. Основной причиной себореи у них являются изменения в количестве андрогенов и их метаболизме. Гиперандрогения у мужчин может носить наследственный характер, а также может быть связана с андроген-продуцирующими опухолями (семинома).

Кроме того, нарушение салоотделения наблюдается при болезнях Паркинсона и Иценко-Кушинга, летаргическом энцефалите, у больных психическими заболеваниями — шизофренией, маниакально-депрессивными и инфекционными психозами, эпилепсией. Повышенное отделение кожного сала возможно при длительном приеме глюкокортикостероидных препаратов, анаболиков, тестостерона, прогестерона.

На клиническое течение себореи существенно влияют нарушения функций вегетативной нервной системы, ЖКТ и наличие очагов фокальной инфекции. Нейрогенная регуляция секреции в основном осуществляется вегетативной системой. Усиление салоотделения обнаруживается у ваготоников наряду с другими признаками повышения тонуса вагуса — резко повышенная потливость, стойкий красный дермографизм, акроцианоз. ЦНС также оказывает влияние на секрецию кожного сала, о чем свидетельствуют нарушения нервной системы при различных поражениях коры головного мозга и подкорковых образований, а также периферических нервов. В настоящее время выяснено, что в сальных железах имеются рецепторы для нейромедиаторов, выделяющихся из нервных окончаний в ответ на раздражение, что объясняет роль психогенного стресса в нарушении секреции кожного сала.

Себорея характеризуется тенденцией к хроническому течению с частыми обострениями.

Клинические признаки себореи

Выделяют несколько клинических разновидностей: жирную, сухую и смешанную себорею.
Один из самых известных дерматологов прошлого тысячелетия Ж. Дарье (1889) описал себорею, назвав это заболевание "ксерозом", под которым подразумевал признаки избыточно развитых и чрезмерно активных сальных желез в виде пористой и несколько утолщенной кожи лица, напоминающей апельсиновую корку, серовато-желтоватого оттенка, постоянно блестящей из-за избыточного салоотделения. Основной признак жирной себореи — это сальная, блестящая кожа. В зависимости от физико-химического состава кожного сала различают жидкую и густую формы жирной себореи. При жидкой себорее сальный секрет имеет консистенцию растительного масла за счет увеличения в нем количества свободных жирных кислот. У больных густой себореей секрет сальных желез тестоватой консистенции.

Вторым патогномоничным признаком жирной себореи являются обильные крупнопластинчатые чешуйки на волосистой части головы. Если у людей с нормальной кожей клетки отслаиваются настолько маленькими частицами, что их невозможно увидеть, то при себорее поверхность кожи становится слишком жирной, частички слипаются в пластинки, которые и образуют чешуйки иногда довольно крупных размеров.

Волосы у таких больных также сальные, блестят, слипаются в пряди и быстро загрязняются. При тяжелой физической и умственной работе, волнении, повышенной температуре окружающего воздуха салоотделение усиливается еще больше.

Функциональное значение кожного сала очень велико. Состав кожного сала при себорее и у человека с нормальной кожей значительно различается. При данном дерматозе в кожном сале уменьшается концентрация линолевой кислоты, что приводит к увеличению pH кожи, изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи. Поэтому неправильно считать себорею болезненным состоянием, обусловленным исключительно повышенной продукцией кожного сала. При себорее, как в парнике, создаются условия для появления таких кожных заболеваний, как пиодермии, юношеские угри и др. Жирная кожа формирует идеальную среду для размножения каринобактерий и стафилококков, продуцирующих эндогенную липазу, которая расщепляет триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот; те, в свою очередь, вызывают раздражение кожи. Вследствие этого возникают такие заболевания, как себорейный дерматит и себорейная экзема.

Неприятным осложнением жирной себореи являются и угри. При закупорке роговыми массами сально-волосяного фолликула у пациентов с жирной себореей создаются оптимальные условия для размножения анаэробной микрофлоры. Эти микроорганизмы, хотя и являются представителями нормальной флоры кожи, в таких условиях обильно размножаются и повреждают стенки протоков и желез. Вследствие этого на коже формируется воспалительная гранулематозная реакция — угорь.

Смешанная себорея является комбинированной формой, когда симптомы жирной себореи наблюдаются в области кожи лица, а сухой себореи в области волосистой части головы.

Сухая себорея — заболевание, возникающее вследствие гипофункции сальных желез. Этот дерматоз чаще появляется у детей до полового созревания, что объясняется недостаточностью развития сально-волосяного аппарата кожи, но может возникать и у взрослых под влиянием различных причин. При сухой себорее салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь по-крывают волосы и кожу головы, легко отделяясь от кожного покрова, в той или иной степени загрязняют волосы. У некоторых пациентов чешуйки, наслаиваясь друг на друга, образуют корки желтовато-белого или серовато-белого цвета. В связи с уменьшенным салоотделением волосы сухие, тонкие, ломкие с расщепленными концами. При этой форме себореи на коже туловища и конечностей могут располагаться пятна розового или красноватого цвета — себореиды. Из субъективных ощущений больные отмечают чувство стягивания кожи, небольшой зуд, усиливающийся после умывания, особенно холодной водой. В некоторых случаях проявления сухой себореи незначительны и выражаются сухостью кожи, повышенным шелушением, что внешне может напоминать перхоть.

Перхоть при себорее

Перхоть так же сопровождается шелушением на волосистой части головы, истончением и поредением волос. Поскольку перхоть является одним из признаков себореи, эти два понятия очень часто объединяют. Однако это не совсем правильно. Перхоть может появляться самостоятельно, как следствие нарушения нормального физиологического состояния кожи волосистой части головы, и характеризоваться наличием обильных мелких чешуек, чаще всего в затылочно-теменной области.

Кожа человека выполняет одну из важных функций — барьерно-защитную. Первый удар агрессивных факторов внешней среды принимает эпидермис, важнейшей составляющей которого является роговой слой, представляющий собой сложноорганизованную структуру. Роговой слой эпидермиса имеет уникальное строение, которое называют briсk and mortar ("кирпич и цемент"), где роль "кирпичей" играют роговые клетки, а "цемента" — межклеточные липиды. Вследствие естественного процесса с поверхности кожи ежедневно происходит спонтанное отторжение роговых клеток. При смене одежды и при ходьбе в воздухе около человека оказывается несколько сотен тысяч чешуек (до 20 000 за 1 мин). В течение года с каждого квадратного метра отторгается более 100 г чешуек. При повреждении рогового слоя и нарушении целостности кожного барьера вследствие действия внешних или внутренних факторов возникает адаптивная реакция в виде увеличения количества роговых клеток. Однако если повреждение слишком велико или постоянно, ответная реакция приводит к развитию патологических процессов — кожа становится сухой, шелушащейся, а в ряде случаев и воспаленной. В таком случае на волосистой части головы появляется перхоть.

Существует много причин, вызывающих перхоть. Чаще всего это использование фена при сушке волос, неправильный уход за волосами, недостаток витаминов группы А, В, стрессы, плохо подобранная линия по уходу за волосами, частая окраска волос, нарушения обменных процессов и др. И, как упоминалось выше, перхоть может служить первым признаком себореи.
При сухой себорее также возможны осложнения. Нарушение салоотделения способствует активации дрожжеподобного гриба — овального питироспорума (Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare), который, как сапрофит, присутствует в норме у многих людей, а при наличии себореи становится патогенным и вызывает усиление шелушения и зуда на коже волосистой части головы.

Лечение себореи

Прогностические оценки при себорее должны быть сдержанными, по¬скольку речь идет о довольно длительном конституциональном состоянии. Профилактики себореи не существует, но при постоянных усилиях можно удерживать ее на приемлемом уровне. Для этого достаточно правильно ухаживать за проблемной кожей. В классическую терапию данного дерматоза включают общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, витамин А (или бета-каротин), витамины группы В (особенно В1, В2, В6), D, Е, аскорбиновую и никотиновую кислоты, биотин, глицерофосфат, препараты серы, кальция, меди, железа, окись цинка. В коррекции себореи используются биологические активные добавки. Пивные дрожжи — один из самых богатых источников органического железа, белка, натуральных витаминов группы В, минеральных веществ, микроэлементов и аминокислот. Целесообразнее назначать пивные дрожжи с содержанием серы. Из физических методов применяют дарсонвализацию и криомассаж кожи волосистой части головы, индуктотермию области надпочечников, лазеропунктуру.

Коррекция системной антиандрогенной фармакотерапией необходима, когда у пациенток наблюдается так называемая "дерматологическая андрогензависимая триада": андрогенетическая алопеция, гирсутизм и акне. Больные себореей по возможности должны исключать из употребления лекарства, вызывающие медикаментозные акне и ухудшающие общую картину дерматоза. Следует обратить внимание на противосудорожные, психотропные средства, фотосенсибилизаторы, некоторые оральные контрацептивы, противотуберкулезные, гормональные, анаболитические и витаминные препараты. К комедоногенным местнодействующим средствам относят серу, некоторые жиры и масла, сквален, галогены, деготь, смолы, ртуть, висмут.

Многие авторы рекомендуют придерживаться определенной диеты. Относительно влияния лечебного питания на течение себореи имеются разные мнения. В зарубежной литературе подчеркивается, что таким пациентам не требуется определенных ограничений в пище, так как диета не оказывает какого-либо влияния на течение дерматоза. В отечественной литературе ранее, напротив, придавалось большое значение питанию, в котором рекомендовалось ограничить рафинированные углеводы, белый хлеб, сладости, соль, пряности, острые приправы, продукты с большим содержанием холестерина, животных жиров. Врачи советовали питаться молочными продуктами, отварным мясом, нежирной рыбой, черным хлебом, овощами, фруктами, содержащими много клетчатки. Сейчас большинство дерматологов не считает, что диетой можно лечить себорею. Однако необходимо обратить внимание пациентов, что правильное питание является залогом хорошего здоровья и красивой кожи.

Особое значение имеет ежедневный и правильный уход за кожей волосистой части головы и лица. В этом случае необходимо пользоваться косметикой, которая продается в аптеках и разработана специально для проблемной кожи, не содержит красителей и отдушек. В настоящее время современным направлением в наружной терапии дерматозов является лечебная косметика. Лекарственные вещества на косметической основе обладают выраженным терапевтическим эффектом и удобны в применении, а отсутствие противопоказаний делает допустимым употребление этих средств без ограничений во времени.

Для ухода за кожей волосистой части головы при себорее лучше всего подходят шампуни с дегтем, к которым относится шампунь "Псорилом". В его состав включены не только деготь березовый, но и экстракт череды, зверобоя и чистотела, действующие противовоспалительно и антисептически.

Комбинация противогрибковых компонентов пироктона оламина и климбазола оказывает синергическое губительное действие на грибы рода Маlassezia, салициловая кислота устраняет шелушение, витамин В5 обладает противовоспалительным эффектом.

Лечебные противосеборейные шампуни могут содержать противогрибковые компоненты (кетоконазол), цинк (для лечения себорейного дерматита) или деготь (для лечения жирной себореи).

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к пользованию макияжем и косметическими средствами. По уходу за кожей следует доверять средствам известных косметических фирм, широко представленным в аптеке. Высококачественная косметика солидных производителей, помимо хороших декоративных свойств, в своем составе, как правило, имеет компоненты, увлажняющие наружный слой кожи; минеральные экраны, защищающие от УФ-лучей; микрогубки, поглощающие избыток себума.

Что касается УФ-облучения, то до настоящего времени не существует единого мнения авторов. Хотя сами больные отмечают улучшение состояния кожи в летнее время, заметим, что УФ-облучение, вопреки старым представлениям об исцеляющем действии, могут усилить комедональные поражения при себорее, и, кроме того, не следует забывать о канцерогенном эффекте повышенной инсоляции.

По материалам http://www.lvrach.ru/