Magengeschwür (Magengeschwür). Ernährung während Exazerbation und Remission von Magengeschwüren Magengeschwür in Remission

Relevanz chronische Gastritis in moderne Welt sehr hoch ist, betrifft die Krankheit nicht nur ältere Menschen, sondern auch junge Menschen. Darüber hinaus fixieren die Ärzte jedes Jahr die "Verjüngung" der Patienten. Basierend auf medizinischen Statistiken leiden bis zu 80 % der Weltbevölkerung an dieser Krankheit.

Behandlung der Exazerbation einer chronischen Gastritis nach Remission.

Bei vorzeitiger Behandlung wird die Gastritis chronisch, was zu einer Glättung des Schleimhautreliefs, einer Beeinträchtigung der Geheimfunktion und einer Abflachung des Epithels führt. Oft kann dieses Stadium ohne Symptome verlaufen, nur wenn der Patient dennoch eine komplexe Therapie in Anspruch genommen, seine Ernährung geändert und schlechte Gewohnheiten aufgegeben hat.

• 1 Charakteristische Merkmale der Krankheit
• 2 Ursachen der Exazerbation
• 3 Symptome
• 4 Behandlung chronischer Krankheiten
• 5 Ernährung im Krankheitsfall

Charakteristische Merkmale der Krankheit

Chronische Gastritis in Remission ähnelt dem Zustand eines Patienten mit einer oberflächlichen Form der Krankheit, die eine frühe Phase der Krankheit darstellt. Um diese Art von Krankheit zu diagnostizieren, leitet der Gastroenterologe den Patienten zu einem Gastroskopieverfahren. Zu diesem Zeitpunkt wird im Körper des Patienten Folgendes beobachtet:

• die Magenschleimhaut verdickt sich und bei vollständiger Remission nimmt die Membran einen natürlichen Zustand an;
• dystrophische Veränderungen haben das Epithelgewebe der Hautgrube berührt, aber dies ist praktisch nicht sichtbar;
• die Kerne werden größer und hyperchrom;
• positives Material befindet sich über den Zellkernen im Zytoplasma;
• auf der Oberfläche des Epithelgewebes befindet sich eine Schleimschicht;
• die RNA-Menge ist deutlich erhöht.

Im inaktiven Krankheitsstadium hat der Patient ganz oder teilweise keine Krankheitszeichen. Der Patient kann strenge Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit einstellen. Aber es ist sehr wichtig zu verstehen, dass Sie immer noch eine Vorbeugung durchführen und ständig von Ihrem Arzt überwacht werden müssen. Dies ist notwendig, um eine Verschlimmerung zu verhindern.

Patienten interessieren sich oft dafür, was es ist - Remission der chronischen Gastritis. Mediziner nennen dieses Langzeitleiden das letzte Stadium der Gastritis. Es ist wichtig zu wissen, dass nur wirksame Empfehlungen von Spezialisten dazu beitragen, die Manifestation der Krankheit zu minimieren.

Ursachen der Exazerbation

Eine chronische Krankheit kann sich über lange Zeit im Körper entwickeln. Als Hauptgründe für die Verschlimmerung der Erkrankung nennen Mediziner Helicobacter pylori. Nach dem Eindringen der Bakterien in die Schleimhaut vermehrt sie sich aktiv.

Eine wichtige Rolle während des inaktiven Stadiums der Krankheit spielt eine spezielle Diät. Gastroenterologen glauben, dass der Patient sich daran halten sollte Diätessen während mehrerer Jahre. Oft brechen diejenigen, die an Gastritis leiden, zusammen und kehren zu ihrer üblichen Ernährung zurück, was auch zu einer Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit führt.

Wichtig! Bei der Diagnose dieser schweren Krankheit raten Ärzte dazu, vollständig auf Alkohol zu verzichten, da seine Verwendung selbst in minimalen Mengen zu einer Erhöhung des Säuregehalts im Magen führt.

Faktoren, die die Exazerbation beeinflussen, sind auch Probleme mit den Zähnen, der Mundhöhle, Rauchen, häufiger Einnahme von Medikamenten und verschmutzter Luft.

Symptome

Nach längerer Remission kann der Patient den Exazerbationsprozess an folgenden Symptomen erkennen:

• nach dem Essen tritt ein Schweregefühl auf;
• es gibt Schmerzperioden;
• unter Aufstoßen und Sodbrennen leiden;
• Appetitverlust.

Diese Empfindungen sind implizit, sodass der Patient ihnen möglicherweise keine Bedeutung beimisst und nur auf die Einnahme zurückgreift Medikamente um die Symptome zu betäuben. Ein wichtiger Punkt, den Experten bemerken, ist, dass die Zeiträume der Manifestation von Symptomen nicht konstant sind und mit der Ernährung zusammenhängen. Dies deutet darauf hin, dass der Entzündungsprozess der Schleimhaut seinen Höhepunkt noch nicht erreicht hat. Zum Beispiel tritt beim Verzehr von frittierten, salzigen Speisen Schweregefühl auf und Sodbrennen tritt auf, nachdem der Patient Kefir getrunken oder Zitrusfrüchte gegessen hat. Solche Lebensmittel erhöhen den Säuregehalt. Es ist möglich, erst nach einer täglichen Zunahme der Manifestation von Symptomen über die Rückkehr einer chronischen Erkrankung zu sprechen.

Behandlung chronischer Erkrankungen

Wenn der Patient die Symptome rechtzeitig erkannt hat und die Behandlung sofort verordnet wird, kann die Krankheit schnell behandelt werden. Das Stadium der Remission impliziert eine vollständige oder teilweise Genesung, aber sobald der Patient diese Diagnose gehört hat, sollte er sich nicht entspannen, da die Wahrscheinlichkeit einer Exazerbation hoch ist.

Die Behandlung der Krankheit sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen, der aufgrund der Merkmale des Krankheitsverlaufs eine kompetente Therapie vorschreibt. Beispiel medizinische Behandlung:

• adstringierende Wirkung wird durch Calciumcarbonat, Magnesiumoxid und Wismutnitrat zusammengenommen ausgeübt;
• Antazida, umhüllende Präparate werden vor den Mahlzeiten verwendet - Almagel, Phosphalugel, Almagel A;
• zur Erosionsheilung wird Silbernitrat in Form einer 0,06% igen Lösung sowie Vinylin verwendet;
• Antispasmodika - No-shpa, Papaverine, Galidora;
• für die Stabilität der Schleimhaut in der erosiven Form der Krankheit werden zytoprotektive Mittel verschrieben - Skuralfat, Denol;
• Verbesserung der Säuresekretion Plantaglucid, Kochbananensaft;
• natürlicher Magensaft wird zu einem unverzichtbaren Mittel gegen Antazida-Gastritis - Betacid, Acidinepepsin;
• antibakterielle Therapie beim Nachweis von Helicobacter pylori - Omeprazol, Lansoprazol, Clarithromycin, Metronidazol, Amoxicillin.

Wichtig! Es ist gefährlich, sich selbst zu behandeln, nur der behandelnde Arzt kann Medikamente und deren Dosierung verschreiben.

Diät für Krankheit

Der Patient wird sich für den Rest seines Lebens an die Diät halten, nachdem der Arzt aufgrund der Diagnose eine schwere Krankheit - Gastritis - bestätigt hat. Die Mahlzeiten sollten bis zu sechsmal am Tag aufgeteilt werden, während die Portionen klein sind. Vor der Verordnung einer Diät achtet der Gastroenterologe auf die säurebildenden Funktionen des Magens. Bei erhöhtem Säuregehalt wird empfohlen, Alkohol, Gurken, Konserven, starkes Fleisch, Fischbrühen, Gewürze, starken Tee, Kaffee und Getränke mit Gas auszuschließen. Die Ernährung sollte Folgendes umfassen: trockene Kekse, Milchsuppen, Müsli, Nudeln, gekochtes Fleisch, Fisch, Gemüseeintopf, Kissel, Gelee, Kakao.

Antazida Gastritis, gekennzeichnet durch einen niedrigen Säuregehalt, beinhaltet die Verwendung von Produkten, die die Sekretion von Magensäure stimulieren. Für diese Art von Krankheit eignen sich beispielsweise altbackenes Roggenbrot, Müsli auf dem Wasser, weich gekochte Eier, Käse, frische Säfte, Äpfel, mageres Fleisch und Fisch, schwarzer Kaviar. Unter dem Verbot sind frische Backwaren, Schwarzbrot, Kohl, Weintrauben, stark gewürzte Speisen, kalte Getränke, da sie lange verdauen und die Schleimhäute reizen.

Die Gefahr einer chronischen Gastritis liegt in der Tatsache, dass nur wenige Patienten die primären Anzeichen bemerken und sich an Spezialisten wenden. Meistens führen die Patienten weiterhin ihren gewohnten Lebensstil und verschlimmern ihre Krankheit. Aber mit rechtzeitiger Behandlung ist diese Krankheit kein Satz. Denken Sie daran, wir sind für unsere Gesundheit verantwortlich!

Wie behandelt man ein Magengeschwür mit Alkohol? Könnte eine solche Behandlung von Vorteil sein? Diese Fragen interessieren viele Internetnutzer. Ein Magengeschwür ist eine sehr unangenehme Erkrankung, die durch starke Schmerzen gekennzeichnet ist. Um es zu heilen, ist es notwendig, sich einer Behandlung zu unterziehen, aber dieser Weg wird nicht einfach sein und viel Zeit in Anspruch nehmen.

Für die Behandlung dieser Art von Krankheit werden die Haupttherapiearten unterschieden, nämlich:

• Drogen Therapie;
• operativer Eingriff;
• Ethnowissenschaft.

Es kommt vor, dass Sie auf eine Situation stoßen, in der Sie einen langen Behandlungsweg hinter sich zu haben scheinen, die Krankheit jedoch nicht zurückgegangen ist. In der medizinischen Praxis kommt es vor, dass das Geschwür bei einigen Patienten in einem Monat vollständig geheilt ist, während es sich bei anderen für eine Weile versteckt und wieder erwacht. Deshalb ist es in unserer Zeit zunehmend möglich, Anhänger der Alternativmedizin, nämlich der Behandlung von Krankheiten mit Volksheilmitteln, zu treffen.

Viele Hausmittel haben keine Nebenwirkungen und haben eine minimale Anzahl von Kontraindikationen, weshalb sie erfolgreich eingesetzt werden verschiedene Gruppen Patienten.

In der Volksmedizin wird die Behandlung von Krankheiten mit Heilkräutern erfolgreich eingesetzt. Es kommt den Kranken zugute. Aber manchmal in einigen Volksrezepte Es wird empfohlen, das Geschwür mit Alkohol zu behandeln. Daher möchte ich Fragen verstehen wie: Was sind die Risiken dieser Behandlungsmethode und kann sie verwendet werden, um ein positives Ergebnis zu erzielen?

Kann ein Geschwür mit Alkohol behandelt werden?

Es gibt die Meinung unter Menschen, die ein Geschwür haben, dass eine Behandlung mit Alkohol dem Konsum von Alkohol in großen Mengen gleicht. Alkoholmissbrauch gilt als gefährlich für Geschwüre. Wenn Sie Alkohol in großen Dosen einnehmen, können Sie sich und Ihrem Körper erheblich schaden, außerdem kann es zu einer Verschlimmerung der Krankheit bis hin zur Perforation eines Magengeschwürs kommen.

In einigen Rezepten wird die Verwendung von natürlichem Alkohol empfohlen medizinische Zwecke aber nur in sehr geringen dosierungen. Darüber hinaus werden seine Dosen in Teelöffeln gemessen, nicht in Gläsern oder Gläsern.

Nach diesen Rezepten sollten Kranke vor dem Frühstück auf nüchternen Magen nur einen Teelöffel Alkohol trinken. Es ist erlaubt, mit einem kleinen Stück Butter, Kohl- oder Kartoffelsaft zu greifen.

Es gibt ein weiteres Rezept, das die Verwendung von Alkohol zusammen mit Propolis beinhaltet. Die Tinktur wird aus Propolis hergestellt, danach müssen Sie einen Teelöffel der Tinktur in einem Glas Wasser verdünnen und 30 Minuten vor dem Abendessen trinken.

Honig und Alkohol gelten als antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente. Um eine heilende Mischung herzustellen, mischen Sie 200 g Honig und zwei Esslöffel reinen Alkohol. Verwenden Sie es morgens, einen Teelöffel vor dem Frühstück. Es wird angenommen, dass diese Kombination mit Honig hilft, Entzündungen zu reduzieren.

Aber den Magen von einem Geschwür auf diese Weise zu behandeln, wird nur zum Zeitpunkt einer Verschlimmerung der Krankheit empfohlen, und während der Remission ist Alkohol sehr schädlich und grundsätzlich kontraindiziert. Für einen Kranken ist es schwierig, unabhängig zu bestimmen, in welchem ​​Stadium der Krankheit er sich befindet, vielleicht hat die Krankheit bereits begonnen, sich in das Stadium der Remission zu bewegen, und eine Reizung der Magenschleimhaut mit Alkohol kann den Körper stark schädigen.

Warum kann Alkohol nicht zur Behandlung von Magengeschwüren verwendet werden?

Lassen Sie uns herausfinden, ob die Behandlung von Geschwüren mit Alkohol wahr oder ein Scherz ist. Es ist erwähnenswert, dass diese Methode sehr gefährlich für die Gesundheit ist. Diese Tatsache ist darauf zurückzuführen, dass Alkohol ein aggressives Element ist und selbst wenn er in einen gesunden Magen gelangt, Verbrennungen auf der Schleimhaut hinterlässt, die anschließend ein Geschwür oder eine Gastritis verursachen.

Die vielleicht erfolgloseste und gefährlichste Methode zur Behandlung eines Geschwürs ist eine Lösung von Alkohol und Propolis in Milch. Mit dieser Art der Behandlung gibt es Große Chance die Tatsache, dass eine Person nach Abschluss des Kurses im Krankenhaus sein wird. Dies ist im besten Fall und im schlimmsten Fall wird er operiert.

Das Trinken von Alkohol auf nüchternen Magen ist strengstens verboten. Diese Therapiemethode ist von Ärzten verboten. Es gibt so eine „Ente“, dass ein Magengeschwür nach zehn Minuten aufhört zu schmerzen, wenn Sie vorher einen Teelöffel Alkohol trinken und ihn nicht mit irgendetwas ergreifen oder trinken. Das stimmt grundsätzlich nicht. Sie müssen nur mit bewährten Medikamenten und Methoden behandelt werden, die Ihr Arzt Ihnen verschreibt!

Es gibt viele Rezepte, mit denen angeblich Magengeschwüre und Gastritis mit Alkohol behandelt werden können. Die Wirksamkeit solcher Methoden wird jedoch nicht von der Wissenschaft bestätigt. Und doch verwenden manche Menschen in unserer Zeit solche Rezepte.

Alle Ärzte sind skeptisch diese Methode. Ärzte glauben, dass Alkohol, indem er das Geschwür "verbrennt", Bakterien wie Helicobacter pylori zerstört und gleichzeitig die Magenschleimhaut einer starken Reizung aussetzt.

Wir empfehlen Ihnen, nach anderen Behandlungen für diesen Zustand zu suchen. Wir müssen uns daran erinnern und verstehen, dass die Behandlung von Geschwüren mit Alkohol mit einem enormen Gesundheitsrisiko verbunden ist. Das Ergebnis einer solchen Behandlung kann sehr negativ sein. Alles das oben Genannte Volksweisen Die Behandlung von Geschwüren mit Alkohol hat keine positive Wirkung. Solche Rezepte können Ihrer Gesundheit nur schaden.

Daher müssen wir daran denken, dass Sie zur Behandlung von Magengeschwüren einen Arzt aufsuchen und sich der vorgeschriebenen medikamentösen Behandlung unterziehen müssen.

Es ist notwendig, Alkohol in allen, auch minimalen Mengen, vollständig aufzugeben.

Die Anwendung ungetesteter Behandlungsmethoden kann nur Schaden anrichten.

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Ein Dickdarmgeschwür ist eine chronische Erkrankung, die von eher unangenehmen und unangenehmen Begleiterscheinungen begleitet wird schmerzhafte Empfindungen. Sie tritt vor allem bei Männern im erwerbsfähigen Alter auf. Diese Krankheit hat wiederkehrende Stadien von Remissionen und Exazerbationen. Exazerbationen treten häufig in den Frühjahrs- und Herbstperioden auf, die durch Ausbrüche gekennzeichnet sind Erkältungen und Avitaminose.

Beschreibung der Krankheit

Ein Magengeschwür des Dickdarms ist eine Entzündung der Schleimhaut dieses Organs mit der Bildung von Geschwüren und nekrotischen Bereichen darauf. Es hat einen chronischen Verlauf, in dem Phasen der Exazerbation durch Phasen der Remission ersetzt werden. Im Remissionsstadium treten keine Symptome auf und die Person fühlt sich wohl. Eine fortgeschrittene Erkrankung, die nicht behandelt wird, kann zu Dickdarmkrebs werden.

Im Körper ist der Dickdarm für die endgültige Verarbeitung des aus dem Dünndarm aufgenommenen Nahrungsbreis und den Abtransport von Fäkalien nach außen zuständig. Wenn Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm gelangt, wird sie durch Enzyme in ihre elementaren Bestandteile zerlegt. Auf dem Weg durch den Dünndarm werden diese Stoffe von den Organwänden aufgenommen und dem Blut zugeführt.

Danach gelangt die Nahrungsmasse in den Dickdarm, wo sie schließlich gefiltert und die Faser von der Schleimschicht aufgenommen wird. In diesem Abschnitt bilden sich Kotmassen, die keine Nährstoffe mehr enthalten und aus dem Darm entfernt werden müssen. In einem gesunden Körper erfolgt die Freisetzung toxischer Substanzen regelmäßig und zeitnah.

Kommt es in der Schleimhaut dieses Organs zu einer Entzündung, sind seine Funktionen gestört und der Darm kann seine Arbeit nicht normal verrichten. Während des Entzündungsprozesses wird die Schleimschicht dünner, im Epithel bilden sich Geschwüre und Nekrosebereiche. Die Beweglichkeit ist gestört, die Produktion von Vitaminen stoppt, die Resorption verschlechtert sich nützliche Substanzen Darmwände.

Im Anfangsstadium der Erkrankung mit ihrem raschen Verlauf treten Veränderungen im Darmepithel auf. Sie verursachen Ödeme und eine erhöhte Durchblutung der Gefäße in der Schleimhaut. Außerdem bilden sich Geschwüre, Blutungen beginnen. Im Stadium der Remission atrophiert die Schleimschicht und kann ihre Funktionen nicht mehr erfüllen.

Wenn Sie Symptome dieser Krankheit haben, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Vor dem Hintergrund eines fortgeschrittenen Magengeschwürs können sich andere Komorbiditäten entwickeln. innere Organe sowie Darmkrebs.

Ursachen der Krankheit

Als Dickdarmgeschwür bezeichnet man solche Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, deren Ursachen noch nicht geklärt sind. Zwei Faktoren gelten als wahrscheinlichste Ursachen für eine Schleimhautentzündung: Störungen im menschlichen Immunsystem und eine Infektion des Darms mit Helicobacter-Bakterien. Darüber hinaus kann die Krankheit durch folgende Gründe ausgelöst werden:

Magengeschwür des Dickdarms hat spezifische Symptome, die das Vorhandensein dieser Pathologie bestimmen können. Sie sind in grundlegende und allgemeine unterteilt. Die Hauptsymptome stehen in direktem Zusammenhang mit einer Störung des Darms. Häufig treten sie extraintestinal auf und scheinen nicht mit der Krankheit in Zusammenhang zu stehen. Die Hauptsymptome äußern sich in folgenden Manifestationen:

• Schmerzen im Bauch. Sie können in verschiedenen Bereichen lokalisiert sein (auf der linken Seite, unter dem Nabel) oder im gesamten Abdomen vorhanden sein. Die Intensität ist unterschiedlich: von schwachen bis zu starken und scharfen Schmerzen;
• Stuhlstörung, die sich in häufigem Durchfall und Verstopfung äußert, die sich gegenseitig ersetzen können. In schweren Formen kann die Entladungshäufigkeit 20 Mal pro Tag erreichen;
• Blut- und Schleimausfluss aus dem Rektum. Sie können im Kot beobachtet werden oder alleine auftreten. Dies gilt als das Hauptzeichen eines Dickdarmgeschwürs;

Störungen in der Darmarbeit können sich in Schwellungen, Stuhlinkontinenz und falschen Trieben äußern. Beim Stuhldrang können anstelle von Kot schleimige oder eitrige Sekrete ausgeschieden werden.

Bei schwerer Colitis ulcerosa steigt die Temperatur einer Person auf 38 Grad oder mehr. Es kommt zu einer Aufweitung der Dickdarmabschnitte, die zum Bruch der Wände führen kann.

Es gibt schwere Schwäche, Schwindel, Appetitlosigkeit. Der Patient verliert schnell an Gewicht. Es kann zu einem schnellen Herzschlag und einem Abfall des Blutdrucks kommen.

In seltenen Fällen stellen sich Patienten mit den folgenden extraintestinalen Symptomen vor:

• Läsionen verschiedener Arten von Bereichen Haut;
• Hautausschläge in der Mundhöhle;
• verschiedene Augenkrankheiten (Bindehautentzündung usw.);
• pathologische Prozesse in den Gelenken und im Skelettsystem;
• Erkrankungen der inneren Organe (Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Lunge);
• Schäden an Blutgefäßen, Bindegewebe des Körpers.

Ein Dickdarmgeschwür entwickelt sich normalerweise schnell mit schweren Symptomen. Während der Remissionsphase treten fast keine Symptome auf. Mit der Erhaltungstherapie wird die Häufigkeit von Exazerbationen deutlich reduziert. Zur Behandlung werden verschiedene Gruppen von Medikamenten eingesetzt: entzündungshemmend, antibakteriell usw.

Diagnose und Behandlung

Der Arzt trifft aufgrund der Beschwerden des Patienten und der Abklärung der Krankheitssymptome ein vorläufiges Fazit. Bei Verdacht auf ein Magengeschwür des Dickdarms wird eine diagnostische Studie durchgeführt, die mehrere Stufen umfasst. Folgende Tests können durchgeführt werden:

• ein Bluttest auf Abweichungen von der Norm von Indikatoren wie Hämoglobin, dem Gehalt an roten Blutkörperchen und anderen Substanzen, die auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hinweisen;
• ein Antikörpertest zeigt die Reaktion des körpereigenen Immunsystems (bei Entzündungen steigt die Konzentration von Antikörpern im Blut);
• Stuhlanalyse zeigt das Vorhandensein von Verunreinigungen (Blut, Schleim, Eiter);
• endoskopische Untersuchung, bei der ein Schlauch mit einer Videokamera in den Darm eingeführt wird. Dies ist die informativste Methode, die es ermöglicht, Veränderungen der Darmschleimhaut und die Schwere der Pathologie visuell zu beobachten;
• Barium-Darm-Röntgen. Mit dieser Methode können Sie Veränderungen in der Darmgröße und die Bildung verschiedener Defekte (Geschwüre, Polypen, Tumore) in der Schleimschicht verfolgen.

Da die Natur dieser Krankheit nicht festgestellt wurde, kann ihre Behandlung nicht ätiologischer Natur sein (in Verbindung mit der Ursache des Auftretens). Das heißt, der Behandlungsprozess zielt nicht darauf ab, die Ursachen der Krankheit zu beseitigen, sondern die Symptome zu lindern, Entzündungen zu unterdrücken und das Risiko möglicher Komplikationen zu verringern.

Die Behandlung einer Krankheit wie Colitis ulcerosa erfordert eine lange Zeit. Der Behandlungsprozess ist komplex und besteht aus medikamentöser Therapie und Diät. Wenn die Wirkung des Arzneimittels nicht funktioniert, wird ein chirurgischer Eingriff verwendet.

Die Ernährung ist Teil der Behandlung, daher kann das Nichtessen die Entzündung verschlimmern und die Krankheit verschlimmern. In der Remissionsphase wird dem Patienten eine Nahrungsaufnahme verschrieben hoher Inhalt tierisches Eiweiß (Fleisch und Fisch fettarmer Sorten, Eier).

Die Verwendung von leicht verdaulichen kohlenhydrathaltigen Speisen wird empfohlen: Schleimsuppen, Müsli, Küssel, Fruchtgetränke usw. Verzicht auf grobe, ballaststoffhaltige Speisen wird gezeigt, da diese die entzündete Schleimhaut reizen. Milchprodukte sind von der Ernährung ausgeschlossen, da sie häufig allergische Reaktionen hervorrufen. Um die Funktion des Körpers wiederherzustellen, muss der Patient Vitamine und Kalzium einnehmen.

Im akuten Stadium, das innerhalb weniger Tage eintritt, sollte der Patient auf Nahrungsaufnahme verzichten. Es wird empfohlen, viel Wasser zu trinken, um das Wasser-Salz-Gleichgewicht wiederherzustellen.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten. Dazu gehören: Sulfasalazin, Salofalk, Mesalazin usw. Metiprednisol kann auch verwendet werden. Diese Mittel werden für leichte und mittelschwere Formen der Krankheit verwendet. Bei einer Exazerbation können Antibiotika verschrieben werden, die den Entzündungsprozess in hohem Maße unterdrücken.

Bei Unwirksamkeit der medizinischen Behandlung wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Es wird in durchgeführt schlimme Fälle, bei Vorliegen solcher Manifestationen wie Obstruktion des Dickdarms, Auftreten von Tumoren, starken Blutungen.

Auch ist ein chirurgischer Eingriff notwendig, wenn die Darmwände beschädigt sind (Perforation). Bei dieser Pathologie dringt der Darminhalt ein Bauchhöhle. Auch bei einer eitrigen Darmwandentzündung kann die Operation indiziert sein. Operativer Eingriff kann eine Exzision oder Entfernung eines Teils des Dickdarms beinhalten.

Beginnen Sie bei der Diagnose einer so komplexen Krankheit wie eines Darmgeschwürs sofort mit einer geeigneten Behandlung. Eine vernachlässigte Krankheit kann schwerwiegendere Folgen haben, die schwer zu beseitigen sind.

Magengeschwür ist eine chronische, oft wiederkehrende Pathologie, deren Hauptsymptom die Bildung eines Geschwürs in der Magenwand ist, das in die Submukosaschicht eindringt. Diese Pathologie verläuft mit abwechselnden Perioden von Exazerbation und Remission.

In entwickelten Ländern liegt die Inzidenz der Krankheit bei etwa 10-15 % der Bevölkerung, und das sind sehr hohe Zahlen. Es gibt auch eine Tendenz zum Wachstum der Pathologie bei Frauen, obwohl früher angenommen wurde, dass ein Magengeschwür eine überwiegend männliche Krankheit ist. Diese Pathologie betrifft hauptsächlich Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren.

Warum und wie entsteht ein Geschwür?

Welche Arten von Magengeschwüren gibt es?

Symptome eines Magengeschwürs

Anzeichen einer Pathologie können sehr unterschiedlich sein, sie hängen von der Größe und Lokalisation des Defekts, der individuellen Schmerzempfindlichkeit, der Krankheitsphase (Exazerbation oder Remission), dem Vorhandensein von Komplikationen, dem Alter des Patienten und der begleitenden Pathologie ab.

Schmerz ist das Hauptsymptom eines Magengeschwürs. Das Schmerzsyndrom hat einige Merkmale:

• Schmerzen können früh (in den ersten Stunden nach dem Essen, wenn sich der Defekt im Körper oder in der Kardia des Magens befindet), spät (mehr als zwei Stunden, normalerweise mit Lokalisation im Pylorus), fasten oder hungern (vorher gestört). Mahlzeiten) und nachtaktiv (erscheinen normalerweise in der zweiten Nachthälfte);
• je nach Aktivität des Entzündungsprozesses können Schmerzen auftreten und verschwinden;
• Schmerzen neigen dazu, sich im Frühjahr und Herbst zu verschlimmern;
• von Natur aus kann es scharf, schneidend, ziehend, stechend, stumpf und so weiter sein;
• schmerz verschwindet nach Einnahme von antisekretorischen Medikamenten und Antazida;
• seine Intensität ist unterschiedlich, von leichtem Unwohlsein bis zu unerträglichen Empfindungen;
• erfährt normalerweise Schmerzen im Epigastrium, der linken Seite Brust, hinter dem Brustbein, linken Arm oder Rücken. Atypische Schmerzlokalisation ist das rechte Hypochondrium, die Lendengegend, das kleine Becken.

Es sollte daran erinnert werden, dass etwa 20% der Patienten keine Schmerzen haben. Dies geschieht in der Regel im Alter Diabetes Einnahme von NSAIDs.

Andere Anzeichen von Magengeschwüren:

• Sodbrennen - ein brennendes Gefühl in der Magengegend. Der Grund für sein Auftreten ist das Eindringen von aggressivem saurem Mageninhalt in das Lumen der Speiseröhre;
• Übelkeit und Erbrechen - verursacht durch eine Verletzung der Beweglichkeit des Magens. Erbrechen tritt ein paar Stunden nach dem Essen auf und bewirkt Linderung;
• Aufstoßen - ein plötzlicher unwillkürlicher Rückfluss einer kleinen Menge Magensaft in die Mundhöhle. Es ist durch ein saures oder bitteres Gefühl im Mund gekennzeichnet. Aufstoßen tritt aufgrund einer Fehlfunktion des Herzschließmuskels auf.
• Appetitverlust- erscheint aufgrund einer Verletzung der motorischen Funktion des Magen-Darm-Trakts oder einer Person, die sich aus Angst vor Schmerzen bewusst weigert zu essen;
• Verstopfung - Anhalten des Stuhlgangs für mehr als 2 Tage. Auftreten aufgrund erhöhter Salzsäuresekretion und Nahrungsretention im Magen;
• Schweregefühl im Magen das tritt nach dem Essen auf;
• schnelle Sättigung;
• Völlegefühl.

Komplikationen

Wie viele andere Krankheiten können Magengeschwüre Komplikationen haben, die manchmal ziemlich gefährlich sind. Diese beinhalten:

Penetration

Penetration ist die Zerstörung der Magenwand, während der Boden des Geschwürs zu einem nahe gelegenen Organ wird. Meist ist es die Bauchspeicheldrüse. Salzsäure und Pepsin zerstören seine Struktur und verursachen eine akute destruktive Pankreatitis. Die ersten Penetrationssymptome sind ein stechender Gürtelschmerz im Unterleib, Fieber und ein Anstieg der Alpha-Amylase im Blut.

Zähnung

Perforation ist die Zerstörung der Wand eines Organs und das Eindringen seines Inhalts in die Bauchhöhle oder den retroperitonealen Raum. Tritt in 7-8% der Fälle auf. Eine Verletzung der Unversehrtheit der Wand kann zu Gewichtheben, schwerer körperlicher Arbeit, Essen von fettigen und scharfen Speisen und Trinken führen. Das klinische Bild ist durch alle Zeichen einer diffusen Peritonitis gekennzeichnet (allgemeine Schwäche, durchgehende Bauchschmerzen, Intoxikation ua).

Die Diagnose einer Magenperforation hilft bei einer einfachen Röntgenaufnahme der Bauchhöhle aufrecht! Darauf sieht man scheibenförmige Erleuchtung (Gas) unter der Kuppel des Zwerchfells.

Malignisierung

Malignität ist die Entartung eines Geschwürs zu Magenkrebs. Diese Komplikation tritt selten auf, bei etwa 2-3% der Patienten. Bemerkenswert ist, dass sich Zwölffingerdarmgeschwüre niemals in einen bösartigen Tumor verwandeln. Mit der Entstehung von Krebs beginnen die Patienten an Gewicht zu verlieren, sie haben eine Abneigung gegen Fleischkost und ihr Appetit ist reduziert. Im Laufe der Zeit treten Symptome einer Krebsvergiftung auf (Fieber, Übelkeit, Erbrechen), Blässe der Haut. Eine Person kann bis zur Kachexie (vollständige Erschöpfung des Körpers) abnehmen.

Pylorusstenose

Pylorusstenose tritt auf, wenn der ulzerative Defekt in der Pylorusregion lokalisiert ist. Der Pylorus ist die engste Stelle des Magens. Häufige Rezidive führen zu einer Vernarbung der Schleimhaut und einer Einengung der Pylorusregion. Dies führt zu einer Unterbrechung der Nahrungspassage in den Darm und zu einer Stagnation im Magen.

Es gibt 3 Stadien der Pylorusstenose:

• kompensiert- Der Patient hat ein Schwere- und Völlegefühl in der Magengegend, häufiges Aufstoßen von Säure, aber der Allgemeinzustand bleibt zufriedenstellend;
• unterkompensiert- Patienten klagen darüber, dass bereits eine kleine Mahlzeit ein Völlegefühl und ein Schweregefühl im Bauch verursacht. Erbrechen ist häufig und bringt vorübergehende Linderung. Patienten verlieren Gewicht, haben Angst zu essen;
• dekompensiert- der Allgemeinzustand schwer oder sehr schwer ist. Durch die vollständige Verengung des Magenausganges gelangt die aufgenommene Nahrung nicht mehr in den Darm. Erbrechen ist reichlich, wiederholt, geschieht unmittelbar nach dem Essen. Die Patienten sind dehydriert, sie haben einen Verlust an Körpergewicht, Elektrolytstörungen und pH-Wert, Muskelkrämpfe.

Blutung

Magen-Darm-Blutungen treten aufgrund der Zerstörung der Gefäßwand am Boden des Geschwürs auf (siehe). Diese Komplikation ist ziemlich häufig (etwa 15 % der Patienten). Klinisch manifestiert es sich durch Erbrechen von "Kaffeesatz", kalkigen und allgemeinen Anzeichen von Blutverlust.

Erbrechen "Kaffeesatz" erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass das Blut, das in das Lumen des Magens eintritt, eine chemische Reaktion mit Salzsäure eingeht. Und im Aussehen wird es braun-schwarz mit kleinen Körnern.

Melena ist teeriger oder schwarzer Stuhl (siehe). Die Farbe des Kots ist auch auf die Wechselwirkung von Blut mit Magensaft zurückzuführen. Allerdings ist zu bedenken, dass einige Medikamente (Aktivkohle) und Beeren (Brombeeren, Heidelbeeren, schwarze Johannisbeeren) den Stuhl schwarz färben können.

Häufige Anzeichen von Blutverlust sind allgemeine Blässe, verminderter Blutdruck. Die Haut ist mit klebrigem Schweiß bedeckt. Wenn die Blutung nicht kontrolliert wird, kann die Person zu viel Blut verlieren und sterben.

Wie erkennt man die Krankheit?

Die Beschwerden des Patienten und die Anamnese der Krankheit helfen dem Arzt, ein Magengeschwür zu vermuten. Um die Krankheit jedoch genau zu diagnostizieren, verschreiben Therapeuten eine Reihe spezieller Verfahren.

Methoden zum Nachweis von Magengeschwüren:

• Allgemeine Analyse Blut- Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobins (Anämie), erhöhte ESR
• Fibroösophagogastroduodenoskopie (FEGDS)- Mit Hilfe eines speziellen Gummischlauches mit einer Kamera (Fibrogastroskop) kann der Arzt mit eigenen Augen den Zustand der Schleimhaut des Verdauungstraktes sehen. Mit dieser Methode können Sie auch die Wand des Organs biopsieren, dh ein kleines Stück davon abklemmen.
• Röntgenaufnahme des Magens mit Kontrastmittel- Die Technik ist mittlerweile etwas veraltet. Seine Essenz ist wie folgt: Der Patient trinkt eine kontrastierende Bariummischung. Dann macht der Radiologe eine Reihe von Bildern, die zeigen, wie sich das Kontrastmittel entlang der Schleimhaut bewegt. Das Bild des Geschwürs wird meist als „Nischensymptom“ bezeichnet.
• pH-Metrie und tägliche Überwachung des pH-Wertes des Magensaftes- Dies ist eine invasive und schmerzhafte Technik, mit der Sie beurteilen können, wie aggressiv Magensaft in Bezug auf die Schleimhaut ist.

Möglichkeiten zum Nachweis von Helicobacter:

• Serologisch - Nachweis von Antikörpern im Blut gegen H. pylori
• Radionuklid-Urease-Atemtest- Basierend auf der Freisetzung von Harnstoff durch die Mikrobe, die mit Luft austritt. Die Technik ist sicher: Um Helicobacter nachzuweisen, müssen Sie nur in einen speziellen Behälter atmen.
• Stuhltest – Nachweis von Helicobacter pylori-Antigen im Stuhl, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen
• Urease-Schnelltest- Es wird nach einer Fibrogastroskopie durchgeführt. Das resultierende Schleimhautstück wird mit einem speziellen Indikator getestet, der H. pylori nachweist

Behandlung von Magengeschwüren

Die Therapie dieser Krankheit ist mehrkomponentig. Obligatorisch ist die Ausrottung (Zerstörung) von Helicobacter pylori, die Verringerung des Säuregehalts des Magensafts und die Beseitigung unangenehme Symptome(Sodbrennen, Übelkeit) und Vorbeugung von Komplikationen.

Antibiotika-Therapie

Wenn der Zusammenhang zwischen Magengeschwüren und Helicobacter pyloris nachgewiesen wurde, ist die Behandlung ohne die Zugabe von Antibiotika nicht vollständig. Früher wurde angenommen, dass die Behandlung bis zum vollständigen Verschwinden der Mikrobe dauern sollte, was bestätigt wurde durch:

• Bluttest auf Antikörper
• Aussaat
• Urease-Test für FGDS

Dann stellte sich heraus, dass nicht alle Arten von Helicobacter die Krankheit verursachen, und es ist unmöglich, ihre vollständige Zerstörung zu erreichen, denn wenn sie im Zwölffingerdarm und im Magen sterben, wandert sie tiefer in den Darm, was zu Entzündungen und schwerer Dysbakteriose führt. Eine Reinfektion ist auch bei Verwendung gängiger Utensilien und während des FGDS-Verfahrens möglich, das nur unter strengen Indikationen durchgeführt werden sollte.

Bis heute ist es ratsam, 1 oder 2 Kurse einer Antibiotikatherapie durchzuführen, wenn nach dem ersten Kurs das Bakterium nicht gestorben ist, ein anderes Behandlungsschema gewählt wird, die folgenden Medikamente verwendet werden:

• Makrolide (Clarithromycin)
• Halbsynthetische Penicilline (Amoxicillin)
• Tetracyclin
• Nitroimidazol-Derivate (Metronidazol) mit nachgewiesener Helicobacter-Infektion

Antisekretorische Medikamente

• Antazida - Almagel, Maalox, Sucralfat, Keal. Sie umhüllen die Schleimhaut, neutralisieren zudem Salzsäure und wirken entzündungshemmend.
• H2-Histaminrezeptorblocker- Ranitidin, Rhinitis, Famotidin, Quamatel. Histaminrezeptorblocker stören die Wirkung von Histamin, interagieren mit den Belegzellen der Schleimhaut und verstärken die Sekretion von Magensaft. Aber sie werden praktisch nicht mehr verwendet, weil sie ein Entzugssyndrom verursachen (wenn die Symptome nach Beendigung der Therapie zurückkehren).
• Protonenpumpenblocker-, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Controloc, Rabelok, Nexium (siehe mehr volle Liste). Blockieren Sie die H + /K + -ATPase oder die Protonenpumpe und verhindern Sie so die Bildung von Salzsäure.
• Synthetische Analoga von Prostaglandin E 1 Misoprostol, Cytotec. Sie hemmen die Sekretion von Salzsäure, erhöhen die Bildung von Schleim und Bicarbonaten.
• Selektive Blocker von M-cholinergen Rezeptoren(Pirencipin, Gastrocepin) reduzieren die Produktion von Salzsäure und Pepsin. Sie werden unter anderem als adjuvante Therapie bei starken Schmerzen eingesetzt Nebenwirkungen und Herzschlag.

Mittel, die den Schutz der Schleimhaut erhöhen

• Sucralfat (Venen)- bildet eine Schutzschicht am Boden des Geschwürs
• Natriumcarbenoxolon (Biogastron, Ventroxol, Caved-S) hilft, die Erholung der Schleimhaut zu beschleunigen.
• Kolloidales Wismutsubcynat- . Bildet einen Peptid-Wismut-Film, der die Magenwand auskleidet. Außerdem wirkt das Wismut-Ion bakterizid gegen Helicobacter.
• Synthetische Prostaglandine (Enprostil) regen die Zellregeneration und die Schleimbildung an.

Andere Drogen

• Liste der Probiotika). Sie werden zur Antibiotikatherapie verschrieben.

Die Behandlungsdauer von Magengeschwüren beträgt je nach Allgemeinzustand und Größe des Defekts 2-6 Wochen.

Behandlungsschemata

Die Zerstörung von H.pylori trägt zu einer besseren Vernarbung des Geschwürs bei. Dies ist der erste Schritt in der Behandlung von Magengeschwüren. Es gibt zwei Hauptantibiotika-Therapieschemata. Sie werden Schritt für Schritt verschrieben, das heißt, die Medikamente der ersten Wahl haben nicht gewirkt, dann versuchen sie das zweite Schema.

1. Eradikationslinie (innerhalb einer Woche):

• Halbsynthetische Penicilline (Amoxicillin) 1000 mg zweimal täglich oder Nitroimidazol-Derivate (Metronidazol) 500 mg ebenfalls zweimal täglich.
• Makrodides (Clarithromycin) 500 mg zweimal täglich.

Bei Misserfolg wird die 2. Eradikationslinie vorgeschlagen (1 Woche):

• Protonenpumpenhemmer 20 mg zweimal täglich.
• Nitroimidazol-Derivate (Metronidazol) 500 mg ebenfalls dreimal täglich.
• Wismutsubcitrat (De-nol) 120 mg 4 mal täglich.
• Tetracycline (Tetracyclin) 0,5 g 4 mal täglich.

Derzeit entwickeln Ärzte neue Methoden zur Behandlung der Pathologie. Der Helicobacter-Impfstoff wird bereits getestet. Zur besseren Heilung des Schleimhautdefekts werden Zytokinpräparate, Kleeblattpeptide und Wachstumsfaktoren eingesetzt.

Ernährung der Kranken

Behandlung mit Volksheilmitteln

Sodbrennen hilft, frische Milch, Soda, einen Sud aus Kalmuswurzel, alle Arten von Nüssen, Erbsenpulver und Karottensaft zu entfernen (siehe). Um die im Magensaft enthaltene Salzsäure zu neutralisieren, wird frischer Kartoffelsaft verwendet. Reiben Sie dazu die Wurzelfrüchte und passieren Sie die resultierende Masse durch ein Käsetuch. Nehmen Sie eine Woche lang Kartoffelsaft in einem halben Glas eine Stunde vor dem Frühstück ein.

Tragen Sie zur Genesung und Kräuterbehandlung bei. Heiler empfehlen Aufgüsse aus Weidenröschen, Schafgarbe, Sumpf-Strauchkraut, Erdbeer- und Apfelbaumblättern, Leinsamen, Espenknospen, Birkenpilz-Chaga.

Heilende Eigenschaften haben auch eine spezielle Kräutersammlung, die Alant-Rhizom, Kamillenblüten, Schafgarbe, Sumpf-Cudweed, Leinsamen, Süßholzwurzel umfasst. Alle Kräuter sollten gut gewaschen, getrocknet und mit kochendem Wasser gegossen werden. Es ist ratsam, einen Esslöffel 10 Minuten vor den Mahlzeiten einzunehmen. Ein positives Ergebnis lässt Sie nicht warten.

- Dies ist eine chronische polyätiologische Pathologie, die mit der Bildung von ulzerativen Läsionen im Magen, einer Tendenz zur Progression und der Bildung von Komplikationen auftritt. Die wichtigsten klinischen Anzeichen von Magengeschwüren sind Magenschmerzen und dyspeptische Symptome. Der Standard der Diagnose ist die endoskopische Untersuchung mit Biopsie pathologischer Bereiche, Röntgen des Magens, Nachweis von H. pylori. Die Behandlung ist komplex: Diät und Physiotherapie, Beseitigung der Helicobacter-pylori-Infektion, chirurgische Korrektur der Komplikationen der Krankheit.

ICD-10

K25 Magengeschwür

Allgemeine Information

Magengeschwür (PU) ist eine zyklisch rezidivierende chronische Erkrankung, die durch Ulzeration der Magenwand gekennzeichnet ist. PUD ist die häufigste Pathologie des Magen-Darm-Trakts: Laut verschiedenen Quellen leiden 5 bis 15% der Weltbevölkerung an dieser Krankheit, und bei Stadtbewohnern tritt die Pathologie fünfmal häufiger auf. Viele Spezialisten auf dem Gebiet der Gastroenterologie kombinieren die Konzepte Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, was nicht ganz richtig ist - Geschwüre im Zwölffingerdarm werden 10-15-mal häufiger diagnostiziert als Geschwüre im Magen. Dennoch erfordert GU eine sorgfältige Untersuchung und Entwicklung moderner Diagnose- und Behandlungsmethoden, da diese Krankheit zur Entwicklung tödlicher Komplikationen führen kann.

Etwa 80 % der Fälle von primärem Nachweis von Magengeschwüren treten im erwerbsfähigen Alter (bis 40 Jahre) auf. Bei Kindern und Jugendlichen werden Magengeschwüre selten diagnostiziert. In der erwachsenen Bevölkerung überwiegen Männer (Frauen bekommen 3- bis 10-mal seltener GU); aber im Alter werden geschlechtsspezifische Unterschiede in der Inzidenz geglättet. Bei Frauen ist die Krankheit milder, in den meisten Fällen asymptomatisch, selten kompliziert durch Blutungen und Perforationen.

Magengeschwüre stehen an zweiter Stelle unter den Ursachen von Behinderungen in der Bevölkerung (nach kardiovaskulärer Pathologie). Trotz der langen Studiendauer dieser Nosologie (mehr als ein Jahrhundert) wurden noch keine therapeutischen Einflussmethoden gefunden, die das Fortschreiten der Krankheit stoppen und den Patienten vollständig heilen können. Die Inzidenz von GU nimmt weltweit ständig zu und erfordert die Aufmerksamkeit von Therapeuten, Gastroenterologen und Chirurgen.

Ursachen

Die Krankheit ist polyätiologischer Natur. Je nach Bedeutungsgrad werden mehrere Gruppen von Gründen unterschieden.

1. Der wichtigste ätiologische Faktor bei der Bildung von Magengeschwüren ist eine Infektion mit H. pylori – mehr als 80 % der Patienten weisen positive Tests auf eine Infektion mit Helicobacter pylori auf. Bei 40% der Patienten mit Magengeschwüren, die mit dem Bakterium Helicobacter infiziert sind, weisen anamnestische Daten auf eine familiäre Veranlagung für diese Krankheit hin.
2. Die zweitwichtigste Ursache für die Entstehung von Magengeschwüren ist die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika.
3. Seltenere ätiologische Faktoren dieser Pathologie sind Zollinger-Ellison-Syndrom, HIV-Infektion, Bindegewebserkrankungen, Leberzirrhose, Herz- und Lungenerkrankungen, Nierenschäden, Belastung durch Stressfaktoren, die zur Bildung symptomatischer Geschwüre führen.

Pathogenese

Von primärer Bedeutung für die Entstehung von Magengeschwüren ist das Ungleichgewicht zwischen den Schutzmechanismen der Schleimhaut und dem Einfluss aggressiver körpereigener Faktoren (konzentrierte Salzsäure, Pepsin, Gallensäure) vor dem Hintergrund einer Störung der Evakuierungsfunktion des Gastrointestinaltrakts (Hypokinese des Magens, duodeno-gastrischer Reflux usw.). Eine Hemmung des Schutzes und eine Verlangsamung der Erholung der Schleimhaut ist vor dem Hintergrund einer atrophischen Gastritis möglich, mit dem chronischen Verlauf einer Helicobacter-pylori-Infektion, einer Ischämie des Magengewebes vor dem Hintergrund von Kollagenosen, einer Langzeitanwendung von NSAIDs (es gibt eine Verlangsamung der Synthese von Prostaglandinen, was zu einer Abnahme der Schleimproduktion führt).

Das morphologische Bild beim Magengeschwür erfährt eine Reihe von Veränderungen. Das Hauptsubstrat für das Auftreten von Geschwüren ist Erosion - oberflächliche Schädigung des Magenepithels, die vor dem Hintergrund einer Nekrose der Schleimhaut gebildet wird. Erosionen werden normalerweise an der kleinen Kurvatur und im Pylorusteil des Magens festgestellt; diese Defekte sind selten einzeln. Erosionsgrößen können von 2 Millimetern bis zu mehreren Zentimetern variieren. Visuell ist Erosion ein Schleimhautdefekt, der sich im Aussehen nicht von den umgebenden Geweben unterscheidet, deren Boden mit Fibrin bedeckt ist. Die vollständige Epithelisierung der Erosion mit günstigem Verlauf der erosiven Gastritis erfolgt innerhalb von 3 Tagen ohne Bildung von Narbengewebe. Bei ungünstigem Verlauf verwandelt sich die Erosion in ein akutes Magengeschwür.

Ein akutes Geschwür entsteht, wenn sich der pathologische Prozess tief in die Schleimhaut ausbreitet (weiter als seine Muskelplatte). Geschwüre sind normalerweise einzeln, nehmen eine abgerundete Form an und sehen im Schnitt wie eine Pyramide aus. Von Aussehen Die Ränder des Geschwürs unterscheiden sich auch nicht von den umgebenden Geweben, der Boden ist mit Fibrinüberzügen bedeckt. Die schwarze Farbe des Ulkusbodens ist mit Gefäßschäden und Hämatinbildung möglich ( Chemische Substanz entsteht bei der Oxidation von Hämoglobin aus zerstörten roten Blutkörperchen). Ein günstiger Ausgang eines akuten Geschwürs vernarbt innerhalb von zwei Wochen, ein ungünstiger Ausgang ist durch den Übergang des Prozesses in eine chronische Form gekennzeichnet.

Das Fortschreiten und die Intensivierung entzündlicher Prozesse im Bereich des Geschwürs führt zu einer vermehrten Bildung von Narbengewebe. Aus diesem Grund werden der Boden und die Ränder eines chronischen Geschwürs dicht und unterscheiden sich in der Farbe vom umgebenden gesunden Gewebe. Ein chronisches Geschwür neigt dazu, sich während einer Exazerbation zu vergrößern und zu vertiefen, während es in Remission abnimmt.

Einstufung

Bis heute konnten sich Wissenschaftler und Kliniker weltweit nicht auf die Klassifizierung von Magengeschwüren einigen. Einheimische Experten systematisieren diese Pathologie nach folgenden Merkmalen:

• kausaler Faktor– H. pylori-assoziiertes oder nicht-H. pylori-assoziiertes GU, symptomatische Ulzera;
• Lokalisierung- ein Geschwür der Kardia, des Antrums oder des Magenkörpers, Pylorus; größere oder kleinere Krümmung, vordere, hintere Magenwand;
• Anzahl der Mängel- einzelnes Geschwür oder mehrere Geschwüre;
• Fehlerabmessungen- kleines Geschwür (bis 5 mm), mittel (bis 20 mm), groß (bis 30 mm), riesig (mehr als 30 mm);
• Krankheitsstadium- Exazerbation, Remission, Vernarbung (rote oder weiße Narbe), Narbenverformung des Magens;
• Verlauf der Krankheit- akut (Magengeschwür wurde zum ersten Mal diagnostiziert), chronisch (periodische Exazerbationen und Remissionen werden festgestellt);
• Komplikationen- Magenblutung, perforiertes Magengeschwür, Penetration, narbige und ulzerative Stenose des Magens.

Symptome von Magengeschwüren

Der klinische Verlauf des Magengeschwürs ist durch Perioden der Remission und Exazerbation gekennzeichnet. Die Exazerbation von GU ist durch das Auftreten und die Zunahme von Schmerzen in der Magengegend und unter dem Xiphoid-Prozess des Brustbeins gekennzeichnet. Bei einem Magengeschwür ist der Schmerz links von der Mittellinie des Körpers lokalisiert; bei Ulzeration der Pylorusregion - rechts. Mögliche Ausstrahlung von Schmerzen in der linken Brusthälfte, Schulterblatt, unterer Rücken, Wirbelsäule.

Für Magengeschwür ist das Auftreten von Schmerzen unmittelbar nach dem Essen mit zunehmender Intensität innerhalb von 30-60 Minuten nach dem Essen gekennzeichnet; Magengeschwür kann zur Entwicklung von nächtlichen, hungrigen und späten Schmerzen (3-4 Stunden nach dem Essen) führen. Das Schmerzsyndrom wird gestoppt, indem ein Heizkissen auf den Magenbereich aufgetragen wird, Antazida, Antispasmodika, Protonenpumpenhemmer, H2-Histaminrezeptorblocker eingenommen werden.

Neben dem Schmerzsyndrom ist YABZh durch das Auflegen der Zunge gekennzeichnet, schlechter Geruch aus dem Mund, dyspeptische Symptome - Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, erhöhte Blähungen, Stuhlinstabilität. Erbrechen tritt vor allem auf der Höhe der Magenschmerzen auf, bringt Linderung. Einige Patienten neigen dazu, Erbrechen herbeizuführen, um ihren Zustand zu verbessern, was zu einem Fortschreiten der Krankheit und dem Auftreten von Komplikationen führt.

Atypische Formen des Magengeschwürs können sich durch Schmerzen in der rechten Darmbeinregion (je nach appendikulärem Typ), in der Herzregion (kardialer Typ) und im unteren Rücken (Radikulitisschmerz) äußern. In Ausnahmefällen kann das Schmerzsyndrom bei YABZH ganz fehlen, dann sind die ersten Anzeichen der Erkrankung Blutungen, Perforationen oder Narbenstenosen des Magens, aufgrund derer der Patient einen Antrag stellt medizinische Versorgung.

Diagnose

Bei Verdacht auf ein Magengeschwür wird ein Standardsatz diagnostischer Maßnahmen (instrumentell, Labor) durchgeführt. Es zielt darauf ab, das Geschwür sichtbar zu machen, die Ursache der Krankheit zu bestimmen und Komplikationen zu beseitigen.

• Ösophagogastroduodenoskopie. Es ist der Goldstandard für die Diagnose von Magengeschwüren. EGDS ermöglicht bei 95 % der Patienten die Darstellung des Geschwürs, um das Stadium der Erkrankung (akutes oder chronisches Geschwür) zu bestimmen. Die endoskopische Untersuchung ermöglicht es, Komplikationen des Magengeschwürs (Blutung, Narbenstenose) rechtzeitig zu erkennen, eine endoskopische Biopsie durchzuführen und eine chirurgische Blutstillung durchzuführen.
• Gastrographie. Die Röntgenaufnahme des Magens ist von größter Bedeutung bei der Diagnose von Narbenkomplikationen und dem Eindringen von Geschwüren in benachbarte Organe und Gewebe. Wenn eine endoskopische Bildgebung nicht möglich ist, kann die Röntgenaufnahme in 70 % der Fälle ein Magengeschwür nachweisen. Für ein genaueres Ergebnis wird empfohlen, eine doppelte Kontrastierung zu verwenden - in diesem Fall ist der Defekt in Form einer Nische oder eines anhaltenden Kontrastflecks an der Magenwand sichtbar, zu der die Schleimhautfalten zusammenlaufen.
• Diagnose einer Helicobacter-pylori-Infektion. In Anbetracht der großen Rolle der Helicobacter pylori-Infektion bei der Entwicklung von Magengeschwüren werden alle Patienten mit dieser Pathologie obligatorischen Tests zum Nachweis von H. pylori (ELISA, PCR-Diagnostik, Atemtest, Biopsieuntersuchung usw.) unterzogen.

Hilfswert bei Magengeschwüren haben:

• Ultraschall des OBP (zeigt Begleitpathologie der Leber, Bauchspeicheldrüse),
• Elektrogastrographie und antroduodenale Manometrie (ermöglicht die Beurteilung der motorischen Aktivität des Magens und seiner Entleerungskapazität),
• intragastrische pH-Metrie (erkennt aggressive Schadfaktoren),
• Test auf okkultes Blut im Stuhl (durchgeführt bei Verdacht auf Magenblutung).

Wird der Patient mit dem Krankheitsbild „akutes Abdomen“ ins Krankenhaus eingeliefert, kann zum Ausschluss einer Magenperforation eine diagnostische Laparoskopie erforderlich sein. Magengeschwür sollte von symptomatischen Geschwüren (insbesondere medikamentös), Zollinger-Ellison-Syndrom, Hyperparathyreoidismus, Magenkrebs unterschieden werden.

Behandlung von Magengeschwüren

Konservative Behandlung

Die Hauptziele der Therapie von GU umfassen die Reparatur des Geschwürs, die Verhinderung von Komplikationen der Krankheit und das Erreichen einer langfristigen Remission. Die Behandlung von Magengeschwüren umfasst nicht-medikamentöse und medikamentöse Wirkungen sowie chirurgische Methoden.

1. Nicht medikamentöse Behandlung YABZH bedeutet Diät, verschreibt physiotherapeutische Verfahren (Wärme, Paraffintherapie, Ozokerit, Elektrophorese und Mikrowelleneffekte), es wird auch empfohlen, Stress zu vermeiden, Blei gesunder Lebensstil Leben.
2. Medizinische Behandlung sollte komplex sein, alle Verbindungen in der Pathogenese von GU betreffen. Die Antihelicobacter-Therapie erfordert die Ernennung mehrerer Medikamente zur Eradikation von H. pylori, da sich die Verwendung von Monoschemata als unwirksam erwiesen hat. Der behandelnde Arzt wählt individuell eine Kombination der folgenden Medikamente aus: Protonenpumpenhemmer, Antibiotika (Clarithromycin, Metronidazol, Amoxicillin, Furazolidon, Levofloxacin usw.), Wismutpräparate.

Operation

Durch die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe und die Durchführung eines vollständigen Schemas der Anti-Helicobacter-Behandlung wird das Risiko von Komplikationen bei Magengeschwüren minimiert. Eine notfallmäßige chirurgische Behandlung von Magengeschwüren (Hämostase durch Abschneiden oder Nähen eines blutenden Gefäßes, Nähen eines Geschwürs) ist normalerweise nur bei Patienten mit komplizierter Pathologie erforderlich: Perforation oder Penetration eines Geschwürs, Blutung aus einem Geschwür, Malignität, Bildung von Narbenveränderungen in der Magen. Bei älteren Patienten mit anamnestisch bekannten Hinweisen auf Komplikationen eines Magengeschwürs empfehlen Experten, die Dauer der konservativen Behandlung auf ein bis anderthalb Monate zu verkürzen.

Absolute Indikationen zur Operation:

• Perforation und Malignität des Geschwürs,
• massive Blutungen
• Narbenveränderungen im Magen mit einer Verletzung seiner Funktion,
• Gastrojejunostomie-Geschwür.

Bedingt absolute Angaben umfassen:

• Durchdringung von Geschwüren,
• riesige schwielige Geschwüre,
• wiederkehrende Magenblutungen vor dem Hintergrund einer laufenden konservativen Therapie,
• fehlende Reparatur des Geschwürs nach seiner Vernähung.

Eine relative Indikation ist das Ausbleiben einer deutlichen Wirkung einer medikamentösen Therapie für 2-3 Jahre. Seit Jahrzehnten diskutieren Chirurgen die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Arten von Operationen bei Magengeschwüren. Die bisher wirksamste anerkannte Magenresektion, die Gastroenterostomie, Verschiedene Arten Vagotomie. Die Exzision und das Nähen eines Magengeschwürs werden nur in extremen Fällen verwendet.

Prognose und Prävention

Die Prognose eines Magengeschwürs hängt weitgehend von der Rechtzeitigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Hilfe und der Wirksamkeit einer Anti-Helicobacter-Therapie ab. PUD wird bei jedem fünften Patienten durch Magenblutungen kompliziert, 5 bis 15% der Patienten erleiden eine Perforation oder Penetration des Geschwürs, 2% entwickeln eine narbige Stenose des Magens. Bei Kindern ist die Inzidenz von Komplikationen bei Magengeschwüren geringer - nicht mehr als 4%. Die Wahrscheinlichkeit, an Magenkrebs bei Patienten mit GU zu erkranken, ist 3-6 mal größer als bei Menschen, die nicht an dieser Pathologie leiden.

Die primäre Prävention von Magengeschwüren umfasst die Prävention einer Infektion mit Helicobacter pylori-Infektion, den Ausschluss von Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Pathologie (Rauchen, beengte Wohnverhältnisse, niedriger Lebensstandard). Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Rückfälle zu verhindern und umfasst Diäten, Stressvermeidung und die Verschreibung eines Anti-Helicobacter-Medikamentenschemas, wenn die ersten Symptome von PUD auftreten. Patienten mit Magengeschwür benötigen eine lebenslange Nachsorge, endoskopische Untersuchung mit obligatorischer Testung auf H. pylori einmal alle sechs Monate.

Während der Remissionszeit findet sich Narbengewebe an den Ulkusrändern. Die Schleimhaut an den Rändern ist verdickt, hyperplastisch. Im unteren Bereich sind die zerstörte Muskelschicht und das sie ersetzende Narbengewebe sichtbar, und der Ulkusboden kann mit einer dünnen Epithelschicht bedeckt sein. Hier im Narbengewebe befinden sich viele Gefäße (Arterien, Venen) mit verdickten Wänden.

In vielen Gefäßen ist das Lumen aufgrund einer Proliferation von Intimazellen (Endovaskulitis) oder einer Proliferation von Bindegewebe verengt oder obliteriert. Nervenfasern und Ganglienzellen sind dystrophische Veränderungen und zerfallen.

Manchmal gibt es am Boden des Geschwürs zwischen dem Narbengewebe eine Überwucherung von Nervenfasern durch die Art von Amputationsneuromen. Während der Exazerbation des Magengeschwürs erscheint eine breite Zone der fibrinoiden Nekrose im Bereich des Bodens und der Ränder des Geschwürs.

Auf der Oberfläche nekrotischer Massen befindet sich fibrinös-eitriges oder eitriges Exsudat. Die Nekrosezone wird durch Granulationsgewebe mit einer großen Anzahl dünnwandiger Gefäße und Zellen begrenzt, unter denen sich viele Eosinophile befinden. Tiefer nach dem Granulationsgewebe befindet sich grobfaseriges Narbengewebe.

Exazerbation des Geschwürs wird nicht nur durch exsudativ-nekrotische Veränderungen angezeigt, sondern auch durch fibrinoide Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße, oft mit Blutgerinnseln in ihren Lumen, sowie durch schleimige, ifibrinoide Schwellung des Narbengewebes im Ulkusgrund. In Verbindung mit diesen Veränderungen nimmt die Größe des Geschwürs zu, es wird möglich, die gesamte Magenwand zu zerstören, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

In den Fällen, in denen die Exazerbation durch eine Remission (Heilung des Geschwürs) ersetzt wird, klingen die entzündlichen Veränderungen ab, die Nekrosezone wächst zu Granulationsgewebe heran, das zu einer grobfaserigen Narbe heranreift, häufig kommt es zu einer Epithelisierung des Geschwürs.

Als Folge von fibrinoiden Veränderungen in Blutgefäßen und Endarteriitis entwickeln sich Sklerose der Wand und Obliteration des Lumens der Gefäße. Daher führt eine Verschlimmerung des Magengeschwürs auch bei günstigem Ausgang zu einer Zunahme der narbigen Veränderungen im Magen und verschlimmert die Verletzung des Trophismus seiner Gewebe, einschließlich des neu gebildeten Narbengewebes, das während des Magens leicht zerstört wird nächste Exazerbation von Magengeschwüren.

Beim Zwölffingerdarmgeschwür bildet sich in den allermeisten Fällen ein chronisches Geschwür an der Vorder- oder Hinterwand des Bulbus (Ulcus bulva), nur in 10 % der Fälle ist es unterhalb des Bulbus lokalisiert (postbulbäres Ulkus).

Multiple Zwölffingerdarmgeschwüre treten in 1/4 der Fälle auf und liegen sich an der Vorder- und Hinterwand des Bulbus gegenüber („Kissing Ulcus“). Morphogenese und pathologische Anatomie chronischer Ulzera bei Zwölffingerdarmgeschwüren unterscheiden sich nicht grundlegend von denen bei Magengeschwüren.

"Pathologische Anatomie", A. I. Strukov

Magengeschwür ist ein akuter, chronisch rezidivierender Verlauf, eine Krankheit, die auf einer tiefen Ulzeration der Schleimhaut des Magens oder Zwölffingerdarms vor dem Hintergrund ihrer verschiedenen degenerativen und entzündlichen Veränderungen beruht.

Die Heilung des Geschwürs erfolgt mit der Bildung dichter deformierender Narben. Eine Exazerbation von Magengeschwüren entwickelt sich normalerweise im Frühjahr und Herbst.

Dies ist eine der häufigsten Pathologien des Verdauungssystems. Die Krankheit tritt in jedem Alter auf, häufiger nach 20 Jahren. Aufgrund des hohen Expositionsrisikos gegenüber schädlichen prädisponierenden Faktoren und genetischen Merkmalen überwiegen männliche Patienten.

Die Klassifikation von Magengeschwüren unterscheidet:

1. Durch Lokalisierung Magengeschwür: Magengeschwür, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Geschwür mit doppelter Lokalisation.
2. 4 Stadien des Geschwürprozesses:
   1. das Stadium der Ulkusheilung, während die Entzündung im umgebenden Gewebe aufrechterhalten wird
   2. vollständiges Remissionsstadium.
   3. Je nach Vorliegen von Komplikationen: unkompliziert und kompliziert (Blutung, Perforation, Penetration, Narbenstenose etc.).
   4. Nach bestehenden Komorbiditäten.

Ätiologie und Pathogenese von Magengeschwüren

Die Ätiologie und Pathogenese von Magengeschwüren werden aufgrund der hohen Kosten für die Behandlung von Patienten und hohen Invaliditätsraten ständig von der weltweiten medizinischen Gemeinschaft untersucht. Derzeit sind die Hauptursachen für Magengeschwüre:

1. Exposition gegenüber Helicobacter pylori. Dieses Bakterium kann sich im aggressiven Milieu von Magen und Zwölffingerdarm vermehren. Eine Mikrobenkolonie setzt Produkte frei, die für die Schleimhaut toxisch sind und zu Dystrophie und Zelltod führen. Infolgedessen bildet sich ein ulzerativer Defekt, der sich unter dem Einfluss der Säure des Nahrungsklumpens und des Magensaftes, der Galle, immer mehr vertieft. Es ist bewiesen, dass chronische Magengeschwüre gerade als Folge einer längeren Persistenz von Helicobacter in der Schleimhautläsion entstehen.
2. Überwiegen aggressiver Faktoren gegenüber schützenden. Bei einigen Patienten kann ein genetisch oder endokrin bedingter Salzsäure- oder Pepsinüberschuss, insbesondere in Kombination mit duodenogastralem Reflux, nicht vollständig durch Schutzfaktoren (Schleim, Bicarbonate und Lysozym) neutralisiert werden. Infolgedessen entwickelt sich eine chemische Ulzeration der Schleimhaut.
3. Aus anderen Gründen als Folge davon können sich Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre entwickeln, darunter Medikamente (Zytostatika, nichtsteroidale entzündungshemmende, hormonelle, harntreibende Mittel), Ernährungsfehler (unregelmäßige, scharfe, heiße oder kalte Speisen, alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, überschüssige Kohlenhydrate), stressige Situationen. Unter den Krankheiten, die das Auftreten eines Geschwürs hervorrufen können, stechen alle toxisch-allergischen, starken Schmerz- und Schockzustände, Herz- oder Lungendekompensation, Schlaganfälle, Thrombosen, Tuberkulose und AIDS hervor.

Ulkus: Symptome und Behandlung

Symptome von Magengeschwüren in der Zeit der Exazerbation:

1. Magenschmerzen. Seine häufigste Lokalisation ist das Epigastrium (Oberbauch). Abhängig von der individuellen Schmerztoleranz, der Größe und Lokalisation des Geschwürs, der Schwere des pathologischen Prozesses, der Beteiligung der Muskelmembran des Darms und der umgebenden Organe kann es unterschiedlich stark sein, akut oder schmerzhaft, dumpf, stechend, brennen, Gürtel. Bei der Untersuchung zeigt sich eine schützende lokale Spannung der Muskulatur der vorderen Bauchwand.
   Magengeschwüre des Zwölffingerdarms verursachen oft eine Ausstrahlung der Schmerzen in die Region der rechten Niere oder der Lendenmuskulatur, des rechten Arms und des Schlüsselbeins. Es ist gekennzeichnet durch ihre Zunahme nachts und 3 Stunden nach dem Essen (der sogenannte "hungrige" Schmerz). Der Patient wird durch Einnahme von Antazida, Milchgetränken, Schleimabkochungen entlastet.
   Typisch für ein Geschwür im Magenhintergrund sind Schmerzen während des Essens, insbesondere wenn die Speisen aufgrund des Überflusses an Ballaststoffen und Gewürzen oder unangenehmer Temperaturen die Reizung des entzündeten Herdes verstärken können. Je weiter das Geschwür von der Speiseröhre entfernt ist, desto mehr Zeit vergeht bis zum Einsetzen der Schmerzen. Bei einem Magengeschwür beträgt diese in der Regel etwa 2 Stunden. Exazerbation von Magengeschwüren manifestiert sich hauptsächlich durch erhöhte Schmerzen.
2. Dyspeptische Störungen verbunden mit einer beeinträchtigten Beweglichkeit und enzymatischen Aktivität des Darms, einer Verzögerung der Bewegung von Nahrungsmassen aus dem Magen. Es treten Sodbrennen und Aufstoßen, Übelkeit und Völlegefühl, Linderung beim Erbrechen der Nahrung, Magenkrämpfe, Verstopfung und seltener Durchfall und Gewichtsverlust auf. Die Folgen einer Langzeiterkrankung sind das Auftreten von Anzeichen eines Multivitaminmangels, bei Kindern kommt es zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung.
3. Allgemeine Symptome. Die Patienten bemerken erhöhte Müdigkeit und Reizbarkeit, Schlafstörungen, Apathie. Magengeschwüre werden oft von einem asthenischen Syndrom begleitet. Ein biochemischer Bluttest zeigt eine gleichzeitige Funktionsstörung von Leber und Bauchspeicheldrüse, eine Zunahme von Entzündungsproteinen. Es kann zu Temperaturanstiegen bis hin zu subfebrilen Zahlen kommen.

Die Magengeschwür-Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst die Begrenzung körperlicher und emotionaler Belastungen, eine spezielle Diät, eine medikamentöse und antibiotische Eradikationstherapie, Physiotherapie, Kräutermedizin, Bewegungstherapie.

Die interiktale Periode sowie ein chronisches Ulkus im Narbenstadium erfordern eine nicht weniger aufmerksame Haltung, eine aktive Anti-Rezidiv-Behandlung und eine sparsame Ernährung. Nur in diesem Fall ist eine langjährige Remission und eine Garantie für das Fehlen lebensbedrohlicher Komplikationen bei der Entwicklung von Magengeschwüren möglich.

Symptome.

Ursachen von Magengeschwüren

Es wurde vor vielen Jahrzehnten als eigenständige Form der Krankheit isoliert. Angesichts seiner weit verbreiteten Prävalenz untersuchen Ärzte sorgfältig alles Mögliche Ursachen von Magengeschwüren. Denn nur so ist eine wirksame Vorbeugung und wirksame Behandlung dieser Krankheit möglich. Parallel zur Entwicklung der Medizin, Ansichten auf

Folgende Theorien sind derzeit am weitesten verbreitet:

1. Ansteckend. Nach dieser Theorie sind bis zu 80 % der Fälle von Magengeschwüren bakterieller Natur. Es wurde eine spezielle Art spiralförmiger Mikroorganismen namens Helicobacter pylori isoliert, die in der Lage sind, Säure zu neutralisieren und in einer sehr aggressiven Umgebung des Zwölffingerdarms und des Magens zu überleben. Die Abfallprodukte dieser Bakterien verursachen Entzündungen und Zelltod der Schutzschicht der Schleimhaut. Infolgedessen entwickeln sich oberflächliche Erosionen, die sich schließlich in tiefe Geschwüre verwandeln. Es zeigte sich auch, dass nur einer der vier Helicobacter-Träger krank wird. Das heißt, es müssen gleichzeitig andere Prädispositionen vorhanden sein Ursachen von Geschwüren und Exposition gegenüber externen aggressiven Faktoren, um die Krankheit zu entwickeln.
2. Theorie des Ungleichgewichts Faktoren des Schutzes und der Aggression gegen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und des Magens. Die erste Gruppe umfasst angeborene Eigenschaften des immunologischen und hormonellen lokalen Schutzes und der Blutversorgung sowie Lysozym, Bicarbonate zur Säureneutralisierung und Schleim, der von Epithelzellen der Schleimhaut produziert wird. Die zweite Gruppe von Faktoren umfasst eine erbliche Neigung zu einer erhöhten Produktion von Magensäure, duodeno-gastrischem Reflux, Helicobacter pylori. Das Vorherrschen der sympathischen Innervation und infolgedessen häufige Gefäßkrämpfe, die zur Bildung von Atrophiebereichen der Schleimhaut des Zwölffingerdarms und des Magens führen. Nach dieser Theorie aggressiv Ursachen von Magengeschwüren müssen die Schutzfaktoren für die Entwicklung des pathologischen Prozesses überwiegen.

Andere Ursachen für Geschwüre

1. Medizinisch. Einnahme von Reserpin, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Hormonpräparaten, Zytostatika, einigen Diuretika. Kommt häufiger vor Magengeschwür aus diesem grund.
2. Nahrungsmittel. Die Verwendung von übermäßig heißen oder kalten Speisen, kohlensäurehaltigen Getränken, starkem Kaffee, scharfen Gewürzen, geräuchertem Fleisch, einer Fülle von Muffins und Süßigkeiten, Mangel an Diät.
3. Giftig-allergisch. Zu den schädlichen Faktoren gehören Nikotinharze, Getränke mit hohem Alkoholgehalt, Vergiftungen, schwere allergische Reaktionen.
4. Neurogen. Zu dieser Gruppe gehören fokale Störungen der Durchblutung der Schleimhaut mit Schläge, chronische und akute Stresssituationen, degenerative Erkrankungen des Nervensystems. Kommt häufiger vor Zwölffingerdarmgeschwür aus diesen gründen.
5. Trophisch. Häufig treten multiple Magengeschwüre aufgrund einer Dekompensation von Erkrankungen des Herzens oder der Lunge aufgrund einer Abnahme der Blutversorgung oder einer Thrombose kleiner Gefäße der Magenschleimhaut auf.
6. Schock. Entsprechend dem Mechanismus des Auftretens sind sie den vorherigen nahe. Ursachen - schwere Verbrennungen, Herzinfarkt, ausgedehnte Verletzungen, die zu einem Abfall des Blutdrucks führen.
7. Chronische spezifische Krankheiten. Ein Geschwür im Zwölffingerdarm oder Magen kann ein Symptom sein Tuberkulose , AIDS Syphilis.

Symptome von Magengeschwüren

Vorbeugung von Magengeschwüren

Die Prävention von Magengeschwüren wird bedingt in primäre (Verhinderung der Entwicklung der Krankheit), sekundäre (Verringerung des Risikos von Rückfällen und Exazerbationen) und tertiäre (Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen) unterteilt. Die zweite und dritte Gruppe weisen praktisch keine grundlegenden Unterschiede auf. Daher wird eine Reihe von Maßnahmen zur Sekundär- und Primärprävention von Ulzera in Betracht gezogen.

Primärprävention von Magengeschwüren

Die primäre Prävention von Magengeschwüren oder Zwölffingerdarmgeschwüren umfasst:

1. Prävention einer Helicobacter-pylori-Infektion. Wenn es Patienten mit einem Geschwür oder Träger dieser Mikrobe in der Familie gibt, wird empfohlen, streng antiepidemische Maßnahmen zu ergreifen. Dazu gehören individuelles Geschirr und Besteck, persönliche Handtücher und eine starke Einschränkung des Küssens, um das Risiko einer Übertragung des Erregers auf gesunde Menschen, insbesondere Kinder, zu verringern.
2. rechtzeitig Kariesbehandlung Gebiss und die Aufrechterhaltung der Mundhygiene.
3. Mit Schnaps und Rauchen aufhören.
4. Organisation der richtigen Ernährung. Sie sollte in Zusammensetzung und Regelmäßigkeit der Nahrungsaufnahme dem Alter und den Bedürfnissen des Körpers entsprechen. Von nicht geringer Bedeutung ist das schonende Kochen mit einer scharfen Einschränkung von scharfen, geräucherten und irritierenden Gerichten. Konsumieren Sie keine übermäßig heißen oder sehr kalten Speisen, koffeinhaltigen und kohlensäurehaltigen Getränke.
5. Prävention und aktive Behandlung von Hormonstörungen, akuten und chronischen Erkrankungen besonders relevant für die Prävention von Zwölffingerdarmgeschwüren oder Magen.
6. Ausschluss von häufigem oder unsystematischem Drogenkonsum, Geschwürbildung verursacht.
7. Rationelle Organisation von Arbeit und Freizeit, Sport. Halten Sie sich unbedingt an den Tagesablauf und schlafen Sie mindestens 6 Stunden pro Tag (und für Kinder - halten Sie sich an die Altersnorm).
8. Zeitnahe psychologische Hilfe. Besonders wichtig sind ruhige Beziehungen in Familie und Schule sowie die schnelle Lösung von Konfliktsituationen im Jugendalter.

Prävention von Exazerbationen von Magengeschwüren

Die Sekundärprävention von Magengeschwüren oder Zwölffingerdarmgeschwüren umfasst obligatorische klinische Untersuchungsmaßnahmen:

1. Regelmäßige Anti-Rezidiv-Behandlungen, besonders während der Herbst- und Frühlingsperioden. Sie sollten aus von einem Gastroenterologen verschriebenen Arzneimitteln, physiotherapeutischen Verfahren, Kräutermedizin und Mineralwasseraufnahme bestehen.
2. Sanatorium-Resort prophylaktisch Ulkusbehandlung in spezialisierten Einrichtungen.
3. Sanierung chronischer Infektionsherde und alle Krankheiten, die eine Exazerbation eines Geschwürs hervorrufen können.
4. Längere und strenge Einhaltung der Anti-Ulkus-Diät.
5. Ständige Labor- und Instrumentenüberwachung Geschwürerkrankungen zur Früherkennung von Symptomen einer Exazerbation und zur frühzeitigen Einleitung einer aktiven Behandlung.
6. Sekundärprävention von Geschwüren umfasst auch vollständig eine Reihe von Maßnahmen zur Primärprävention.

Komplikationen von Magengeschwüren

Häufige Komplikationen bei Magengeschwüren des Zwölffingerdarms und Magens:

1. Blutung aus einem Geschwür.
2. Ulkuspenetration (Übergang des Prozesses zu nahe gelegenen Organen und Geweben).
3. Geschwür Bösartigkeit.
4. Vegetativ-vaskuläre Dystonie.
5. Chronisch Cholezystitis und Pankreatitis, Hepatose.
6. Klinik für Darmverschluss.
7. Perforation (Perforation) des Geschwürs.

Komplikationen bei Magengeschwüren:

1. Stenose oder narbige Deformität des Pylorus (Ausgang) des Magens.
2. Gastroösophagealer Reflux, chronische Ösophagitis.

Komplikationen des Zwölffingerdarmgeschwürs:

1. Dyskinesie oder Krampf der Gallenwege.
2. Cholestase.
3. Narbendeformität des Zwölffingerdarms.
4. Rezidivierender duodeno-gastrischer Reflux.

Merkmale der Komplikationen von Magengeschwüren

Blutungen aus einem Magengeschwür können leicht (nur in einer Laboruntersuchung von Kot auf okkultes Blut nachgewiesen), mäßig (führt zu chronischer Anämie) oder massiv sein, eine der gefährlichsten Komplikationen. Es entsteht, wenn die Wände von Blutgefäßen unterschiedlicher Größe beschädigt werden. Es gibt einen schwarzen Stuhl sich erbrechen scharlachrotes Blut oder "Kaffeesatz", Anämie. Bei massivem Blutverlust kann es zu Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit, Schock kommen.

Die Folge der Ausbreitung ulzerativer Läsionen auf alle Schichten der Magenwand ist deren Ruptur mit Austritt des Zwölffingerdarm- oder Mageninhalts in die Bauchhöhle. Der Patient verspürt einen plötzlichen (Dolch-) Schmerz, eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens. Infolgedessen entwickelt sich sehr schnell eine lebensbedrohliche diffuse Peritonitis, die eine dringende chirurgische Versorgung erfordert.

Chronische Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre haben Folgen in Form von ausgedehnten Verklebungsprozessen, die benachbarte Organe betreffen. Dadurch ist ein Übergang an der Stelle von Adhäsionen des Ulzerationsprozesses zu den Geweben der Bauchspeicheldrüse, des größeren oder kleineren Omentums, der Darmschlingen, in sehr seltenen Fällen sogar zum Zwerchfell oder zur rechten Herzkammer möglich. Der Patient verspürt einen starken Schmerzanstieg, der einen Gürtelcharakter annimmt. Schnell treten Verdauungsstörungen auf, der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Ohne Notfallbehandlung ist diese Komplikation tödlich.

Eine Verstopfung des Zwölffingerdarms oder des Pylorusteils des Magens entsteht durch anhaltende Krämpfe ihrer Muskelschicht oder durch eine schwere narbige Deformität, die den Weg für die Bewegung von Nahrungsmassen blockiert. Konstante Brechreiz, wiederholtes Erbrechen, Verstopfung Völlegefühl im Magen, Gewichtsverlust.

Diät für Magengeschwür

Die Ernährung bei Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren ist einer der wichtigsten therapeutischen Faktoren, der niemals außer Acht gelassen werden sollte. Es gibt verschiedene Arten von Diätmenüs, die auf der Dauer der Krankheit und dem Vorhandensein von Komplikationen basieren. Sie unterscheiden sich in der Menge der erlaubten Lebensmittel und wie das Essen zubereitet wird. Das Hauptziel der Diät bei Geschwüren ist die maximale thermische, mechanische und chemische Schonung der Schleimhaut des Verdauungskanals zum raschen Abklingen entzündlicher Manifestationen und zur Verringerung der reflektorischen Erregbarkeit des Zwölffingerdarms und des Magens. Dabei Nahrung für Magengeschwür sollte die Energie- und Nährstoffverschwendung des Körpers vollständig auffüllen und auch als vollwertige Quelle für Schutzfaktoren dienen.

Diät Nummer 1A

Symptome eines Zwölffingerdarmgeschwürs

Die Symptome eines Zwölffingerdarmgeschwürs ähneln in vielerlei Hinsicht den klinischen Manifestationen eines Magengeschwürs. Unwohlsein, unmotivierte Müdigkeit, leichte Erhöhung der Körpertemperatur, Reizbarkeit, Neigung zu Verstopfung, plötzliche Änderung der Essgewohnheiten, Oberbauchschmerzen, Sodbrennen , Brechreiz Erleichterung bringen sich erbrechen, trockener grauer Belag und ausgeprägte Papillen auf der Zunge, Tendenz zu Karies Zähne und Parodontitis treten während der Exazerbation von Magengeschwüren auf. Es gibt auch einen großen Prozentsatz schmerzloser, "stiller" Geschwüre, die sich klinisch nur mit der Entwicklung von Komplikationen manifestieren.

Aber Zwölffingerdarmgeschwür Es hat auch charakteristische Symptome, die mit der Lokalisation des Geschwürs und der Beteiligung benachbarter Organe am pathologischen Prozess verbunden sind. Sie helfen dem Arzt bei einer schnellen vorläufigen Diagnose dieser Krankheit und ihrer Komplikationen. Hier sind die wichtigsten:

1. Verdauungsstörungen in Form von flüssigen und schnellen Stühlen. Sie treten auf, wenn die Bauchspeicheldrüse am Entzündungsprozess beteiligt ist. Ein Darmgeschwür hat ähnliche Symptome, ist jedoch ausgeprägter. Gleichzeitig kann es zu Unverträglichkeiten gegenüber Produkten aus frischer Milch und Früchten, Gürtelschmerzen im linken Hypochondrium und im unteren Rücken kommen.
2. Gesteigerter Appetit. Verbunden mit dem unbewussten Versuch des Patienten, den Schmerz zu "ergreifen", und mit einer Verletzung der Prozesse der enzymatischen Spaltung sowie der Aufnahme von Nährstoffen. Gleichzeitig wird während der Exazerbation ein Gewichtsverlust beobachtet.
3. Neigung zur Stauung der Galle. Verursacht durch entzündlichen Krampf der Gallengänge. Manifestiert durch ikterische Verfärbung der Plaque auf der Zunge und in schweren Fällen der Haut, ziehende Schmerzen im rechten Hypochondrium. Mit endoskopischer Diagnose kann man den Rückfluss von Galle in den Pylorusabschnitt des Magens sehen. Dies ist der sogenannte duodeno-gastrische Reflux, der Sodbrennen hervorruft.
4. Übelkeit und Erbrechen viele Stunden nach dem Essen, gastroösophagealer Reflux. Zwölffingerdarmgeschwür hat diese Symptome bei einem langen Krankheitsverlauf, der zu anhaltenden Spasmen oder groben narbigen Veränderungen im Pylorus-Magen führte. Dies verhindert die Entleerung der Nahrung und führt zum Erbrechen von stehendem Mageninhalt.
5. Besonderer Charakter des Schmerzes.

Schmerzen bei Zwölffingerdarmgeschwür

Die wichtigsten Anzeichen eines Zwölffingerdarmgeschwürs sind Schmerzen - auf nüchternen Magen (Hunger) und nachts. Sie können konstant, schmerzhaft oder anfallsartig und scharf sein. Ihre Intensität nimmt etwa zwei Stunden nach dem Essen zu und nimmt unmittelbar nach dem Essen ab. Milchprodukte und Schleimsuppen helfen besonders schnell. Zur Behandlung von Schmerzen tragen die Patienten ein heißes Heizkissen auf den Bereich des rechten Hypochondriums auf, nehmen Antazidum, Antispasmodika und Medikamente, die die Sekretion von Magensaft reduzieren.

Das Epizentrum des Schmerzes liegt normalerweise näher am rechten Hypochondrium in der Magengegend. Die Ausbreitung des Schmerzes wird im rechten Arm im Rücken beobachtet. Es gibt spezifische Schmerzpunkte am rechten Schlüsselbein, in den unteren Brust- und Lendenwirbelsegmenten.

Bei Magengeschwüren des Zwölffingerdarms sind saisonale Frühjahrs- und Herbstzunahmen der Schwere des Schmerzsyndroms sehr charakteristisch.

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