Nach der Entwässerung - Konsequenzen. So pflegen Sie die medizinische Drainage. Drainagesystem in der Medizin

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In welchen Bereichen wird Entwässerung eingesetzt, welche Entwässerungsarten? Entwässerung ist ein natürliches oder künstliches System, das dazu dient, überschüssige Mengen verschiedener Flüssigkeiten von bestimmten Gegenständen, Oberflächen und Behältern aufzufangen und abzuleiten. Heutzutage ist es schwierig, einen Zweig der menschlichen Tätigkeit zu finden, in dem dieses Gerät nicht verwendet wird. Medizin, Bauwesen, Luftfahrt, Technik, Landwirtschaft

, Blumenzucht und Pflanzenbau wären ohne den Einbau von Entwässerungssystemen kaum in der Lage, sich qualitativ zu entwickeln und alle ihre Aufgaben zu erfüllen. Wenn wir reden in einfachen Worten , dann bedeutet Entwässerung Trocknung, daher hat dieses System, unabhängig vom Einsatzort, das gleiche Funktionsprinzip. Dennoch hat jedes Trocknungssystem sein eigenes Designmerkmale

und Typen. Und erst wenn Sie sich mit allen vertraut gemacht haben, können Sie verstehen, warum in der Medizin eine Entwässerung erforderlich ist und welche Ähnlichkeiten und Unterschiede sie mit dem beispielsweise in der Blumenzucht verwendeten Entwässerungssystem haben.

Materialien für medizinische Abflüsse

• Die Drainage wird in der Medizin hauptsächlich dazu verwendet, angesammelte Flüssigkeit, Eiter oder Blut aus einer Körperhöhle, einem Organ oder einer Wunde zu entfernen, deren natürlicher Abtransport aufgrund einer Verletzung, einer Wunde oder nach einer Operation gestört ist. Das Entwässerungssystem kann erfolgen mit:
• Medizinische Schläuche aus Kunststoff oder Vinylchlorid;
• Mull- und Gummistreifen;

sterile Tupfer und Verbände. Jede Art einer solchen Drainage wird abhängig von der Art der durchgeführten Operation und der Tiefe der Wunde ausgewählt. Kommt es zu inneren Blutungen oder zu einer Entzündung der eitrigen Arthritis, wird durch einen zusätzlichen Schnitt oder eine Punktion am Körper eine Drainage eingelegt. Und erst danach chirurgischer Eingriff

Die Aufgabe der Installation medizinischer Abflüsse besteht darin, Blut, Gewebeabbauprodukte und Mikroorganismen aus der Körperhöhle zu entfernen, die bei Ansammlung schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Und die Immunität des Körpers ist nach jeder Operation stark geschwächt und kann nicht mehr die Kraft finden, einen neuen Entzündungsprozess zu bekämpfen. Es ist die Drainage, die dem Körper hilft, die Heilungszeit von Wunden deutlich zu beschleunigen.

Was beeinflusst die Wahl der medizinischen Drainage?

Mulltupfer, Bandagen und Streifen werden äußerst selten und nur bei oberflächlichen Wunden bzw. Wunden eingesetzt Abszesse. Die Sache ist, dass diese Art der Entwässerung den flüssigen Inhalt nicht über einen längeren Zeitraum aufnehmen kann und daher schnell ihre Hygroskopizität verliert. Dementsprechend ist kein qualitativ hochwertiger Flüssigkeitsabfluss mehr möglich.

Verschiedene Arten von Streifen werden hauptsächlich nach einem einfachen chirurgischen Eingriff an Weichteilen oder Extremitäten verwendet. Der Streifen wird in die Wunde eingeführt und nach und nach entfernt, während der eitrige und blutige Inhalt abnimmt.

Die häufigste Art der Drainage in der Medizin sind jedoch nach wie vor Kunststoff- und Gummischläuche unterschiedlicher Länge und unterschiedlichen Durchmessers. Das Ende des Schlauchs, das in die verletzte Höhle eingeführt wird, weist mehrere Löcher auf, die einen besseren Abfluss des flüssigen Inhalts ermöglichen. Am Ende der Operation wird vom Arzt ein Drainageschlauch angelegt. Eine weitere Überwachung des Zustands der Drainage, der Menge, Farbe und Art der abgegebenen Flüssigkeit erfolgt jedoch bereits durch die Pflegekraft.

Bevor ein Drainageschlauch in ein operiertes Organ oder eine verletzte Höhle eingeführt wird, muss dieser auf Festigkeit und Durchgängigkeit überprüft und anschließend gewaschen und sterilisiert werden.

Arten der medizinischen Drainage

Die Entwässerung kann nicht nur erfolgen verschiedene Materialien, sondern auch auf die Hilfe zusätzlicher Geräte zurückgreifen, deren Einsatz von mehreren Faktoren abhängt. Es ist die Anwendung zusätzliche Mittel und bestimmt die Art der Entwässerung, die sein kann:

• passiv;
• aktiv,
• Flow-Aspiration;
• Vakuum;
• Siphon.

Je nach Komplexität und Art der Operation kommt jede Art einer solchen Entwässerung zum Einsatz. Daher kommt die Vakuummethode zum Einsatz, wenn der entleerte Hohlraum vollständig verschlossen ist. Dabei kann es sich um eine genähte Naht nach einer Operation, eine eitrige Arthritis, eine Entzündung der Pleura oder einen inneren Abszess handeln. Durch die Siphondrainage können Sie jedoch antiseptische Medikamente, Antibiotika und sogar notwendige Enzyme in eine eitrige Wunde einbringen und so den Heilungsprozess erheblich beschleunigen.

Entwässerung im Pflanzenbau

Die medizinische Drainage ist ein unverzichtbares Gerät, das einer Person hilft, sich schnell von schweren Verletzungen, Operationen und anderen Gesundheitsproblemen zu erholen. Es stellt sich jedoch heraus, dass das Prinzip des Entwässerungssystems nicht nur zur Lösung medizinischer Probleme beiträgt, sondern auch für den Pflanzenanbau notwendig ist.

Sowohl erfahrene Blumenzüchter als auch Amateure Zimmerpflanzen Sie wissen, dass eine Blume nicht nur regelmäßig gegossen werden muss, damit sie sich richtig entwickeln kann, sondern auch, dass überschüssiges Wasser ihr und ihrem Wurzelsystem keinen Schaden zufügt. Aus diesem Grund empfehlen Experten, zunächst zu erstellen Blumentopf Entwässerungssystem und erst danach Zimmerpflanzen neu pflanzen. Die Entwässerung im Pflanzenbau entfernt nicht nur überschüssige Feuchtigkeit, sondern dient auch dem Luftaustausch, da das Wurzelsystem der Blumen nicht nur Wasser trinkt, sondern auch atmet.

Arten von Entwässerungsmaterial

Im Gegensatz zur Medizin ist das Entwässerungssystem im Pflanzenbau viel einfacher und vielfältiger. Entwässerung für Bei Zimmerpflanzen handelt es sich um eine in einem Topf ausgelegte Materialschicht, die beim Gießen überschüssiges Wasser gut abfließen lassen soll. Solches Material könnte sein:

• Blähton;
• Kieselsteine;
• zerbrochene Ziegel;
• Schotter;
• Holzkohle;
• Schaumstoffgranulat;
• Kiefernrinde.

Die Dicke der Drainageschicht hängt von der Art des Topfes für Zimmerpflanzen sowie vom Vorhandensein eines Drainagelochs ab. Es lohnt sich auch, auf die Eigenschaften der Blume selbst zu achten. Wenn der Topf also über ein Drainageloch verfügt, legen Sie eine 1 cm dicke Drainageschicht auf den Boden. Ist keine Drainage vorhanden oder ist diese sehr klein, ist es besser, Material mit einer Dicke von 3 bis 4 cm einzufüllen.

Beste Entwässerung für Zimmerpflanzen

Am häufigsten wird für Zimmerpflanzen eine Blähtondrainage installiert. Der Vorteil dieses Materials besteht darin, dass es Feuchtigkeit sehr gut und dann allmählich aufnimmt gibt es auf den Boden.

Blähton kann problemlos in jedem Blumenladen gekauft werden. Aufgrund der Tatsache, dass es drei verschiedene Fraktionen hat: groß, mittel und klein, kann es für absolut alle Zimmerpflanzen verwendet werden. Das Wichtigste ist jedoch, dass dieses Material eine lange Lebensdauer hat und sogar als Bodenlockerer eingesetzt werden kann. Schotter, Kieselsteine, Holzkohle und viele andere Drainagematerialien sind auf ihre Art gut. Sie müssen sie nur für den jeweiligen Fall auswählen können. Darüber hinaus ist die Entwässerung auch kombinierbar. Bei Zimmerpflanzen mit schweren und fleischigen Blättern ist es daher besser, schweres Material als Drainage zu verwenden. Wer jedoch leichte Luftentfeuchter bevorzugt, kann ein paar Steine ​​auf den Topfboden legen und so die gesamte Blütenstruktur beschweren.

Aber anders als in der Medizin kann man in der Blumenzucht experimentieren und durch Versuch und Irrtum die richtigen Lösungen finden. Schließlich kann eine falsch installierte Entwässerung einer Pflanze immer korrigiert werden, ohne der Pflanze selbst großen Schaden zuzufügen, was nicht über die Folgen gesagt werden kann, die eine falsch installierte medizinische Entwässerung mit sich bringen kann.

DRAINAGE(Französisch Drainer – abtropfen lassen) – eine therapeutische Methode, bei der Ausfluss aus Wunden, Geschwüren, dem Inhalt von Hohlorganen, natürlichen oder pathologischen Körperhöhlen entfernt wird.

Drainage in der Chirurgie

Zur Wundbehandlung wurden zur Zeit von Hippokrates, Ibn Sina und A. Pare Metalldrainagen aus Silber, Kupfer und Zinn verwendet. D. erfolgt unter Verwendung von Gummi-, Glas- oder Kunststoffröhrchen, Gummistreifen oder speziell angefertigten Kunststoffstreifen (Abb. 1), Mulltupfern, die in die Wunde oder die entwässerte Höhle eingeführt werden. Zur Drainage können verschiedene weiche Sonden und Katheter verwendet werden. Am gebräuchlichsten sind Gummi- oder Kunststoffschläuche mit verschiedenen Durchmessern. In Fällen, in denen das Einbringen von antiseptischen oder medizinischen Präparaten in die entwässerten Hohlräume erforderlich ist oder Indikationen zum Waschen der Hohlräume vorliegen, werden Zwei- und Dreikanalschläuche verwendet (Abb. 2-4). Um den Abfluss des Inhalts zu verbessern, werden an einem Ende des Röhrchens ein oder mehrere Löcher angebracht, deren Anzahl und Abmessungen sich nach dem Durchmesser des Röhrchens und der Größe des zu entleerenden Hohlraums richten.

Redon-Drainageschläuche, die bei ausländischen Chirurgen weit verbreitet sind, haben eine Länge von 50-52 cm und einen Innendurchmesser. 3, 4, 5 und 6 mm (mit bis zu 56 Löchern).

Nach physikalisch-mechanischer und toxicol. Die Eigenschaften und Qualität der Oberflächen entsprechen am besten den Anforderungen von Drainageschläuchen aus Naturlatex, Silikonkautschuk und Polyvinylchlorid-Kunststoffen. Polyvinylchlorid-Schläuche haben die größte Transparenz und sind deutlich günstiger als Latex- und Silikonschläuche.

Bei der Drainage von Operationswunden werden Schläuche aus Silikonkautschuk bevorzugt, die in ihren elastisch-elastischen Eigenschaften, Härte und Transparenz eine Zwischenstellung zwischen Latex- und Polyvinylchloridschläuchen einnehmen, letztere jedoch in der Bioinertheit deutlich übertreffen Ermöglicht eine Verlängerung der Verweildauer der Drainage in Wunden. Sie können wiederholt einer Sterilisationsbehandlung durch Autoklavieren und Heißluft (bis zu 200 °C) unterzogen werden.

In der Regel sollten Drainageschläuche aus röntgendichtem Material bestehen Polymermaterialien, was es ermöglicht, das Einführen des Schlauchs in den entleerten Hohlraum und seine Position in diesem Hohlraum während des Behandlungsprozesses zu kontrollieren. Um die Art der freigesetzten Flüssigkeit zu überwachen und die anschließende Veränderung und Sterilisation von außerhalb der Wunde liegenden Bereichen des Drainagesystems zu erleichtern, wird darin ein sogenanntes Drainagesystem installiert. Kontrollfenster aus kurzen Glas- oder Kunststoffrohren - Adapter (Abb. 5). Die Möglichkeit, dass eine Infektion durch das Lumen der Drainage in die Tiefe der Wunde vordringt, wird dadurch verhindert, dass der gesamte periphere Teil des Drainagesystems zweimal täglich durch ein steriles System ersetzt wird, einschließlich graduierter Gefäße zum Auffangen des Ausflusses. In dessen Boden wird üblicherweise eine antiseptische Lösung gegossen (Furacilin 1:5000, Diozid 1:1000, Rivanol 1:1000).

Für D. gibt es eine Reihe von Anforderungen:

1. D. sollte den Flüssigkeitsabfluss während der gesamten Behandlungsdauer der Höhle, der Wunde usw. sicherstellen. Ein Verlust der Drainage kann eine schwerwiegende Komplikation sein, die das Operationsergebnis verschlechtert. Dies kann durch eine sorgfältige Befestigung der Entwässerung an der Außenseite verhindert werden Haut mit einem Verband, Heftpflaster oder Seidennaht, vorzugsweise mit einer Gummimanschette, die nahe an der Haut auf den Drainageschlauch aufgesetzt wird.

2. Entwässerungssystem Es darf weder in der Tiefe der Wunde noch außerhalb der Wunde gestaucht oder gebogen werden. Die Lage der Abflüsse sollte optimal sein, d. h. der Ausfluss von Flüssigkeit darf nicht durch die Notwendigkeit einer Zwangslagerung des Patienten im Bett verursacht werden.

3. D. sollte keine Komplikationen verursachen (Schmerzen, Druckstellen im Gewebe und in großen Gefäßen usw.). Diese Anforderungen werden durch die natürliche Evakuierung von Flüssigkeit aus entwässerten Hohlräumen durch ein Hohlrohrsystem nach dem Siphonprinzip vollumfänglich erfüllt. In einigen Fällen wird eine forcierte Absaugung des Ausflusses unter leichtem Unterdruck mittels Wasserstrahlabsaugung usw. eingesetzt (siehe Aspirationsdrainage). Eine einfache Methode zum Absaugen von Ausfluss mithilfe eines an der Drainage befestigten Gummiballons wurde von M. A. Kimbarovsky vorgeschlagen.

Bei D. von tiefen eitrigen Wunden und eitrigen Hohlräumen wird die Drainage durch Haupt- oder Zusatzschnitte, Gegenöffnungen (siehe), in die Wundhöhle eingebracht, um einen besseren Abfluss des Ausflusses zu gewährleisten. Um eine wirksame D. zu gewährleisten, wird den Patienten eine Position gegeben, die aufgrund der Schwerkraft einen freien Abfluss des Wundinhalts ermöglicht. Die Siphondrainage wird beispielsweise bei D. der Gallenwege eingesetzt. Bei D. der Pleurahöhle kommt die Siphondrainage nach Bulau zum Einsatz (siehe Bulau-Drainage). Nach einer Lungenresektion und bei der Behandlung eines Pleuraempyems kommt die Saugdrainage nach Subbotin-Perthes oder ein Wasserstrahl- oder elektrisches Vakuumgerät zum Einsatz (siehe Aspirationsdrainage). Das von ausländischen Chirurgen verwendete Siphon-Drainagesystem, ausgestattet mit Rückschlagventil. Das Reed-Rückschlagventil befindet sich in einem durchsichtigen Kunststoffzylinder mit eng anliegenden Adaptern an den Enden (Abbildungen 6 und 7). Die gesamte Ventilvorrichtung besteht aus zwei halbstarren elastischen zylindrischen Kammern, deren Vorderseite dazu dient, den Abfluss von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle durch periodisches Zusammendrücken der Wände mit den Fingern einzuleiten, und die zweite ist die Ventilvorrichtung selbst, was praktisch ist Verwendung zur Entwässerung mittels Saugvorrichtungen.

Zur Drainage der Brust- und Bauchhöhle werden in einigen Ländern Trokarkatheter aus Polyvinylchlorid-Kunststoffverbindungen oder Silikonkautschuk komplett mit einem Trokarstilett für den einmaligen (steril verpackten) oder mehrmaligen Gebrauch hergestellt. Diese Katheter werden gleichzeitig mit dem Trokar in den entleerbaren Hohlraum eingeführt und nach Entfernung des Trokars an ein geschlossenes Drainagesystem angeschlossen. Der entleerte Hohlraum ist daher immer geschlossen und wird nicht durch äußeren Druck beeinflusst. Sollte die Punktion erfolglos bleiben, kann sie an einer anderen Stelle ohne Komplikationen wiederholt werden, da der glatte distale Konus des Trokarstiletts aus Edelstahl oder Leichtmetalllegierungen eng am Katheter anliegt und keine zusätzlichen Schäden verursachen kann. Am distalen Ende des Katheters befinden sich zwei zusätzliche seitliche Löcher; Das Lumen von jedem von ihnen entspricht flächenmäßig dem Lumen des internen Kanals.

Trokarkatheter werden in geraden Stückzahlen von 10 bis einschließlich 32 mit einer Länge von 20–40 cm oder mehr hergestellt; Die Nummern 10-18 werden in Kap. verwendet. arr. wie Kinder. Um die Einführtiefe zu bestimmen, werden alle 5 cm 2-3 Teilungen auf den Kathetern markiert.

D. wird häufig in der Chirurgie der Gallenwege eingesetzt, insbesondere der D. der Gallenblase und der äußeren D. des Ductus choledochus, die erstmals 1891 von R. Abbe durch den Stumpf des Ductus cysticus und durch einen Einschnitt durchgeführt wurde die Wand des Hauptgallengangs in der 1892 Lane (W. A. ​​​​Lane). Kerte (W. Korte) verwendete eine Drainage mit seitlichem Loch, die zusammen mit der externen Ableitung der Galle dafür sorgt, dass ein Teil davon in den Zwölffingerdarm gelangt. Kehr (H. Kehr) schlug Y-förmige Drainagen für D. des Gallentrakts vor, Deaver (J. B. Deaver, 1904) - T-förmige Drainagen. A. V. Vishnevsky schlug 1925 das ursprüngliche „Drainage-Siphon-Manometer“ vor, bei dem ein Drainagerohr mit einem seitlichen Loch in den gemeinsamen Lebergang eingeführt wird. E.V. Smirnov (1950), D.L. Pikovsky (1964) empfahl nach Cholezystektomie die Dekompression der Gallenwege des Ductus choledochus mit dünnen Kunststoffschläuchen durch den Ductus cysticus. Bei rekonstruktiven Operationen an den extrahepatischen Gallengängen bediente sich Vollcker (F. Vollcker, 1911) einer plastischen Chirurgie an einer Gummidrainage, die durch den Zwölffingerdarm herausgeführt wurde. Praderi (R. Praderi, 1961) schlug eine externe transhepatische D. der Lebergallengänge vor (siehe Choledochoduodenostomie, Choledochostomie, Cholecystogastrostomie, Cholecystoduodenostomie, Cholecystostomie, Cholecystoenterostomie). Das Einbringen von Gummi- oder Kunststoffdrainagen wird häufig mit dem Einlegen von Mulltupfern oder dem sogenannten „Tupfer“ kombiniert. Von S.I. Spasokukotsky vorgeschlagene Zigarrendrainagen, bestehend aus einem Mulltupfer, der in den Finger eines Gummihandschuhs mit abgeschnittenem Ende gesteckt wird. Für einen besseren Abfluss des Inhalts sind in der Gummihülle mehrere Löcher angebracht. „Zigarren“-Drainagen lassen sich im Gegensatz zu Mulltupfern leicht und ohne Gewebetrauma entfernen. Die Verwendung von Mulltampons bei D. basiert auf den hygroskopischen Eigenschaften der Gaze, die zu einem Ausfluss von Wundinhalt in den Verband führt. Zur Behandlung großer tiefer Wunden und eitriger Hohlräume schlug I. Mikulich 1881 die Methode von D. mit Mulltupfern vor, bei der ein quadratisches Stück Gaze, in der Mitte mit einem langen Seidenfaden vernäht, in die Wunde eingeführt wird bzw eitrige Höhle. Die Gaze wird vorsichtig geglättet und damit der Wundgrund und die Wundwände abgedeckt, anschließend wird die Wunde locker mit Mulltupfern ausgepackt. Tampons werden regelmäßig gewechselt, ohne die Gaze zu wechseln, wodurch Gewebeschäden vermieden werden. Bei Bedarf wird die Gaze durch Ziehen am Seidenfaden entfernt (siehe auch Tamponade).

D. wird auch zum Einbringen von Antibiotika in Hohlräume sowie zur rechtzeitigen Ableitung von Flüssigkeit und Inhalt nach Operationen an Hohlorganen verwendet, um bei unzureichenden Nähten die Bildung von Undichtigkeiten und die Entwicklung einer Bauchfellentzündung zu verhindern. Beispielsweise werden nach einer Cholezystektomie Gummidrainagen und Tampons im subhepatischen Raum platziert, sodass beim Abrutschen der Ligatur vom Stumpf des Ductus cysticus die Galle durch die Drainage aus dem Ductus cysticus abfließt. Bauchhöhle. Zur Vorbeugung von Darmparesen nach Operationen an den Bauchorganen und bei der Behandlung von Peritonitis wird häufig die Magen- und Darmdilatation mit einer durch das Nasenloch eingeführten dünnen Sonde und manchmal auch die Darmdilatation mit einer Enterostomie (siehe Enterostomie) eingesetzt.

D. Bauchhöhle - die Hauptbehandlungsmethode für abgegrenzte Geschwüre der Bauchhöhle jeglicher Lokalisation. Bei diffuser eitriger Peritonitis wird D. zur Peritonealdialyse eingesetzt (siehe) oder es werden Drainagen in zusätzliche Gegenöffnungen eingebracht, um den Abfluss des Ausflusses aus der Bauchhöhle zu verbessern.

Zur Behandlung von Aszites, Hirnödemen und bei rekonstruktiven Operationen an den extrahepatischen Gallengängen wird internes D. verwendet. Im Gegensatz zu externem D. verbleibt die Drainage im Gewebe für den ständigen Abfluss von Flüssigkeit in die Unterhaut Gewebe oder Hohlräume oder zur Bildung von Kanälen bei rekonstruktiven Operationen. Für den inneren D. werden bei Hirnhydrops die Venenautoplastik (R. E. Pair, 1911), ein Schlauch aus der Hirnhaut (R. I. Venglovsky, 1913), ein Omentum sowie Polyethylen- und Gummidrainagen verwendet. Dank D. wird überschüssige Liquor cerebrospinalis aus der Schädelhöhle oder dem Spinalkanal in die Bauchhöhle, die Pleurahöhle, den Retroperitonealraum oder das linke Vorhofohr abgeleitet. Bei Aszites werden ein Omentum (siehe Thalma-Drummond-Operation) und ein Bündel Seidenfäden für permanenten inneren D. verwendet; bei rekonstruktiven Operationen an den Gallenwegen - Gummi- und Kunststoffdrainagen.

In einigen Fällen greifen sie auf die sogenannten zurück. versteckte oder vergessene Drainagen, die besonders häufig in der Gallengangschirurgie eingesetzt werden. Versteckte Entwässerung in den General eingeführt Gallengang und in den Zwölffingerdarm gelangen, können bei Bedarf mit einem Duodenoskop entfernt werden. Gummi- und Kunststoffdrainagen üben Druck auf das Gewebe aus und können bei längerer Drainage schwerwiegende Komplikationen verursachen – Gefäßverkalkung, Dekubitus im Darm und anderen Organen. Daher sollte bei D. der Kontakt von Abflüssen mit großen Blutgefäßen vermieden und die Abflüsse rechtzeitig entfernt werden. Der Zeitpunkt von D. ist unterschiedlich. So wird die Drainage aus der Bauchhöhle nach 7-8 Tagen und aus dem Hauptgallengang nach 3 Wochen entfernt. Bei D. von eitrigen Hohlräumen wird die Drainage entfernt, nachdem der Eiterausfluss aufgehört hat und der Hohlraum kleiner geworden ist oder fast vollständig verschwunden ist.

Drainage in der Urologie

Bei chirurgischen Erkrankungen des Harnsystems sowie bei Schuss- und geschlossenen Verletzungen ist D. ein zwingender Bestandteil der allermeisten chirurgischen Eingriffe. Eine rechtzeitige und technisch korrekte D. ist nicht nur ein Mittel zur Vorbeugung oder Beseitigung einer Reihe schwerwiegender Komplikationen, sondern in manchen Fällen auch ein eigenständiges Ziel chirurgischer Eingriffe.

Der Bedarf an D. ist sowohl auf die anatomischen Gegebenheiten der Organe des Harnsystems zurückzuführen, die die Voraussetzungen für die Ansammlung von Ausflussinhalten der Harnwege und den Wundausfluss in losen Fasermassen im Lendenbereich, im Retroperitonealbereich und im Becken schaffen Hohlräume und der Wunsch, die schädlichen Auswirkungen des Urins auf das umliegende Gewebe zu verhindern.

Verletzung der Integrität der Wände Harnwege, die infolge einer Schussverletzung, einer geschlossenen Verletzung oder während einer Operation auftritt, geht zwangsläufig mit einer anschließenden ständigen Freisetzung des Inhalts der Harnwege in die angrenzenden Gewebe einher, da die Organe der Harnwege mit Ausnahme der Spitze der Harnblase, weisen keine serösen Beläge auf, und selbst sorgfältiges Nähen der Harnwege bei chirurgischen Wunden gewährleistet keine vollständige feuchtigkeitsdichte Abdichtung und lässt mehrere Tage lang keinen Urin durch die Nahtlinie austreten, bis das beschädigte Urothel verheilt ist. Während dieser Zeit verhindert D. die Möglichkeit einer Urinretention und eines Gewebeausflusses in Gewebespalten und -taschen im Operationsgebiet.

Die Ziele, Methoden, Techniken und Mittel zur Umsetzung von D. sind sehr vielfältig und werden von spezifischen Bedingungen bestimmt. Jedoch allgemeines Prinzip D. in der Urologie ist die Schaffung von Bedingungen für den ungehinderten und vollständigen Abfluss des Harnwegsinhalts und des Gewebeausflusses, wodurch die Möglichkeit einer Retention in beliebigen Bereichen tief in der Wunde ausgeschlossen wird.

Es gibt zwei Hauptmethoden von D.: intraluminar und extraluminar. Im ersten Fall wird die Drainage in das Lumen des Harntrakts gelegt. Eine solche Drainage wird üblicherweise als „funktionell“ bezeichnet, da sie die Hauptableitung des Urins übernimmt. Abhängig von den Aufgaben von D. kann die Urinableitung mit dieser Methode kurzfristig, langfristig oder dauerhaft erfolgen. Ein Beispiel für eine kurzfristige Urinableitung kann die D. des Nierenbetts während einer plastischen Operation am Ureterobeckensegment wegen Hydronephrose sein. Die Aufgabe von D. besteht in einem solchen Fall darin, eine Ruhephase und optimale Bedingungen für die Nahtheilung im Anastomosebereich zu schaffen. Wenn es notwendig ist, die stark beeinträchtigte Stickstoffausscheidungsfunktion der Nieren wiederherzustellen und ausgeprägte sekundäre Morphologien auszugleichen, können Veränderungen im Harntrakt als Folge von Hindernissen, die den Urinabfluss behindern, auftreten verschiedene Ebenen Harnwege, über längere Zeiträume auf Urinableitung zurückgreifen. Die Durchführung eines solchen D. als erste Stufe eines operativen Eingriffs wird als „Entlastung“ oder „Dekompression“ bezeichnet und wird bei der Behandlung von Patienten mit bestimmten Formen der extrarenalen Anurie, Patienten mit Prostataadenom und angeborenen obstruktiven Erkrankungen der Harnwege durchgeführt bei Kindern usw. Bei Patienten mit einem Verschluss der Beckenharnleiter durch krebsartiges Infiltrat aus der Blase, der Prostata, den weiblichen Geschlechtsorganen usw. wird auf eine dauerhafte, lebenslange Ableitung des Urins aus den Nieren zurückgegriffen.

Bei extraluminarem D. befindet sich die Drainage außerhalb des Lumens des Harntrakts – an der Nahtlinie, der Stelle eines Defekts in der Organwand, in schrägen Wundbereichen und ihren Taschen. Eine solche Drainage wird als „Sicherheit“ bezeichnet, da ihr Zweck darin besteht, Urin und Wundsekret aufzufangen und abzuleiten, der in die Tiefe der Wunde eindringt und sich dort ansammelt. Der Zeitpunkt von D. wird durch die Art der Erkrankung und die dadurch verursachten Komplikationen, die Merkmale des chirurgischen Eingriffs sowie die durch D. erzielten positiven Veränderungen im Zustand der Harnwege bestimmt.

Zuerst werden die Sicherheitsabläufe entfernt. Eine notwendige Voraussetzung für die Entfernung der Sicherheitsdrainage ist das Aufhören des Urin- bzw. Wundausflusses durch diese innerhalb von 1 – 2 Tagen. Voraussetzung für die Beseitigung der funktionellen Drainage während der intraluminalen D. ist die Wiederherstellung der normalen Urinpassage und die vollständige Durchgängigkeit des Harntrakts distal der Position des Schlauchs. Um die Durchgängigkeit zu prüfen, wird das sogenannte. Farbtest: Nachdem das Röhrchen 4–5 cm von der Stelle seiner Fixierung auf der Haut abgeklemmt wurde, werden 5–10 ml 1 %ige Methylenblaulösung oder die gleiche Menge 0,4 %ige Indigokarminlösung durch eine Spritze proximal in das Röhrchen injiziert die Klemme. Intensive Färbung des auf natürliche Weise ausgeschiedenen Urins

15 Min. nach Injektion des Farbstoffs weist auf positive Ergebnisse der Studie hin. Anschließend wird die Drainage leicht angezogen, aus dem Lumen des Harntrakts entfernt und in die Sicherheitsposition überführt. Wenn der Urinfluss durch die Drainage nach 2-3 Tagen gestoppt wird, kann er vollständig entfernt werden. Das Entfernen der Drainage ohne Überprüfung der Durchgängigkeit des Harntrakts kann zur Bildung einer dauerhaften Harnfistel an der Stelle des Schlauchs, zur Entwicklung einer Ureterohydronephrose oder zur Entwicklung einer apostematösen Pyelonephritis führen.

In allen Fällen D. ist es vorzuziehen, Drainagen aus Polymermaterialien (insbesondere Silikon) zu verwenden. Im Gegensatz zu Gummi verursachen sie, selbst wenn sie längere Zeit im Gewebe verbleiben, nur minimale Reaktionen und es kommt zu keiner Ablagerung von Harnsalzen in ihrem Lumen. Abhängig von der Art und Zielsetzung des chirurgischen Eingriffs, dem anatomischen Zustand der Harnwege werden für D. Schläuche unterschiedlichen Durchmessers und Lumens sowie spezielle Zweikanaldrainagen zur gleichzeitigen Reinigung oder medizinischen Spülung der Harnwege verwendet. Es kommen auch spezielle zwei- und dreikanalige Foley-Katheter zum Einsatz (Abb. 8.).

Abbildung 9 zeigt einen dreikanaligen Foley-Katheter nach Einführung durch die Harnröhre in die Blase.

Der Katheter hat am distalen Ende einen Ballon und zwei oder drei Drainagelöcher in der Wand. Das Lumen jedes Lochs entspricht flächenmäßig dem Lumen des Hauptkanals für den Fall, dass sich eines der Löcher aus dem einen oder anderen Grund als unpassierbar erweist. Um das Lumen zu vergrößern, können Foley-Katheter dünnere Wände haben, die mit einer Nylonspirale verstärkt sind. Die Wände des Ballons liegen im ungefüllten Zustand eng an der Oberfläche des distalen Endes des Katheters an, ohne das Einführen des Katheters durch die Harnröhre zu erschweren. Die Befüllung des Kanisters erfolgt mit einer Record-Spritze über einen Hilfskanal, am Ende des Auslassrohrs befindet sich ein Stutzen mit Rückschlagventil. Das Füllvolumen von Latexballons reicht von 3-5 ml (für Kinder) bis 50 ml und mehr. Der Ballon verhindert nach dem Befüllen mit steriler dest. Wasser- oder Fiziollösung, dass der Katheter herausfällt.

Latexballons haften nicht an den Blasenwänden, selbst wenn sie zum Abdichten der Wundoberfläche nach einer Adenomektomie verwendet werden.

Einbringen von Waschflüssigkeiten bzw Medikamente erfolgt über einen zweiten Hilfskanal, am Ende des Auslassrohrs befindet sich eine Steckdose, die entweder mit einer Verschlusskappe, einem konischen Stopfen oder einem speziellen Steckdosenhahn ausgestattet ist.

Der zentrale Abflusskanal des Katheters ist immer für den Abfluss von Flüssigkeit geöffnet und entweder mit einem hängenden weichen Auffangbehälter aus Polymerfolie oder mit einem Glas- oder Hartplastikbehälter verbunden, der über eine Graduierung zur Bestimmung der entnommenen Flüssigkeitsmenge verfügt.

Die Drainage während einer Nierenoperation kann ein eigenständiges Ziel eines chirurgischen Eingriffs sein oder als Endphase verschiedener chirurgischer Eingriffe durchgeführt werden. In allen Fällen stellt jedoch Niere D. die Aufgabe der Schaffung optimale Bedingungen für seine Funktion und kann auf zwei Arten erreicht werden: 1). D. Becken- und Beckensystem durch die Dicke des Nierenparenchyms (Abb. 10) - das sogenannte. Nephrostomie (siehe); 2) D. durch die Beckenwand – das sogenannte. Pyelostomie (siehe). Für die Nephrostomie werden spezielle Brandenberg-Katheter und deren Modifikationen verwendet. Alle Katheter für die postoperative Niere D. sind auf einer Länge von 30–40 cm (vom distalen Ende) pro Zentimeter abgestuft.

Drainage bei Operationen am Harnleiter. Bei der Präparation der Harnleiterwand beschränkt sich D. in der Regel darauf, den Schlauch an die Stelle des Wanddefekts oder der Nahtlinie zu bringen. Bei der Resektion des juxtavesikalen Abschnitts des Harnleiters und seiner Neoimplantation in die Blase sowie bei der Durchführung von Antirefluxoperationen am vesikoureteralen Segment erfolgt D. durch Einführen eines dünnen Schlauchs in das Lumen des Harnleiters, der entfernt wird neben der Zystostomiedrainage. Solche Eingriffe vervollständigen nach Buyalsky-McWhorter in der Regel den D. des retroperitonealen Beckenraums durch das Foramen obturatorium (siehe Blase).

Entwässerung bei Operationen und traumatischen Verletzungen der Blase und Harnröhre

D. der Blasenhöhle kann erreicht werden: 1) durch Einführung eines Gummikatheters durch die Harnröhre für einen bestimmten Zeitraum (der sogenannte Dauerkatheter); 2) operativ durch den extraperitonealen Teil der Vorderwand (den sogenannten oberen Abschnitt der Blase – sectio alta). Der erste ist für spezielle Indikationen nur begrenzt einsetzbar. Ein hoher Blasenabschnitt dient der längeren vorübergehenden oder dauerhaften Ableitung des Urins aus der Blase bei Hindernissen für den Urinabfluss durch die Harnröhre und bei Verletzungen der Blase oder der Harnröhre. Bei extraperitonealen Blasenrupturen traumatischen oder schussbedingten Ursprungs, insbesondere wenn sie mit einem Bruch der Beckenknochen und einem Austreten von Urin in die unteren Teile des perivesikalen Gewebes, D. der Blase und des Beckengewebes, einhergehen In diesen Fällen wird D. so früh wie möglich ab dem Zeitpunkt der Verletzung durchgeführt. durch das Obturatorloch nach Buyalsky - McWhorter. Bei Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks, die mit Störungen des Wasserlassens einhergehen, wird die Langzeit-D. der Blase nach Monroe eingesetzt, deren Kern darin besteht, ein ständig arbeitendes Siphonsystem zu schaffen, das eine abwechselnde Füllung der Blase mit ihrer Entleerung ermöglicht . Zusätzlich zur Blasenspülung zur Bekämpfung von Infektionen trägt die Monroe-Methode zur Wiederherstellung des Urinierreflexes bei.

In Fällen, in denen keine Notwendigkeit besteht, die Blase zu spülen, D. ist es zweckmäßig, dies mit einem doppellumigen Foley-Katheter durchzuführen, der über einen ca. 5 cm langen Zwischenschlauch angeschlossen ist. 1,5 m und Durchm. 7-9 mm mit Urinsammlung. Zweckmäßigerweise werden Verbindungsschläuche verwendet, die an einem Ende einen Gummiüberzug haben, der über den Sammelhals gezogen wird und das Schlauchende sicher darin hält (Abb. 11).

Drainagekatheter können aus Latex mit Silikonzusätzen hergestellt werden. Durch diese Zusätze wird der Schwellungsgrad der Katheterwände reduziert, sie verkleben nicht mit dem Gewebe und es kommt über mehrere Wochen hinweg praktisch zu keiner Salzablagerung.

Für D. der Blase werden auch Kopfkatheter der Nummern 12-40 auf der Charrière-Skala verwendet. Katheterlänge 30-40 cm.

Nach einigen gynäkologischen Eingriffen, Operationen, bei Harnröhrenstrikturen, Prostataadenomen und in einigen anderen Fällen ist es zweckmäßig, geschlossene Drainagesysteme für die suprapubische Blase zu verwenden. Bei einem solchen System wird eine perforierte Silikonkautschukfolie mit daran befestigter Katheterhalterung auf die Bauchhaut des Patienten geklebt. Durch das zentrale Loch der Folie wird mit einem speziellen Trokar mit Kunststoffkanüle eine Punktion in der Bauchdecke im suprapubischen Bereich vorgenommen, durch die nach dem Entfernen des Trokars ein Katheter in die Blase eingeführt wird (Abb. 13). ), aus weichem silikonisiertem Elastomer. Das proximale Ende des Katheters, 20–25 cm lang, wird über einen Dreiwege-Kunststoffhahn mit dem Siphon-Abflusssystem verbunden. Der Hauptvorteil eines solchen Systems im Vergleich zum D.-System durch die Harnröhre besteht darin, dass es eine frühere spontane Entleerung der Blase gewährleistet und das Infektionsrisiko verringert. Das Vorhandensein eines Dreiwegehahns im System ermöglicht das Spülen der Blase, ohne sie abzutrennen.

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Alle chirurgischen Eingriffe, insbesondere solche im Zusammenhang mit der Entfernung von Eiter oder Exsudat aus inneren Hohlräumen, können zu einer Infektion der Läsionen führen. Durch die installierte Drainage können Sie in einigen Fällen die Wundreinigung beschleunigen und die antiseptische Behandlung erleichtern. Doch mit der Entwicklung der Medizintechnik wurde in den meisten Situationen bereits auf die Drainage verzichtet, da auch die Entfernung von Schläuchen und Systemen nach außen zu Komplikationen führen kann.

Warum wird nach der Operation eine Drainage gelegt?

Leider verwenden viele Chirurgen Drainagen immer noch als Sicherheitsnetz oder aus Gewohnheit, um eine erneute Infektion und andere häufige Folgen verschiedener Eingriffe zu verhindern. Gleichzeitig vergessen selbst erfahrene Spezialisten, warum eine Drainage eigentlich nötig ist nach:

• Evakuierung von eitrigem Hohlrauminhalt;
• Entfernung von Galle, intraabdominaler Flüssigkeit, Blut;
• Kontrolle der Infektionsquelle;
• Möglichkeit der antiseptischen Spülung von Hohlräumen.

Moderne Ärzte halten sich an die Grundsätze eines minimalen zusätzlichen Eingriffs in den Heilungsprozess. Daher wird eine Entwässerung nur in extremen Fällen eingesetzt. Fälle, in denen es unmöglich ist, darauf zu verzichten.

Wann wird die Drainage nach der Operation entfernt?

Natürlich gibt es keinen allgemein anerkannten Zeitrahmen für die Entfernung von Entwässerungssystemen. Die Geschwindigkeit ihrer Entfernung hängt von der Komplexität des chirurgischen Eingriffs, seinem Ort, der Art des Inhalts der inneren Hohlräume und dem ursprünglichen Zweck der Installation von Drainagegeräten ab.

Generell orientieren sich Experten an einer einzigen Regel: Die Entwässerung muss sofort nach Erfüllung ihrer Funktion entfernt werden. Dies geschieht in der Regel bereits 3-7 Tage nach dem chirurgischen Eingriff.

Drainage ICH Entwässerung (englisch: Drain, Drain)

Gewährleistung des Abflusses des Inhalts von Wunden, Abszessen, verschiedenen Hohlräumen und Hohlorganen. Es ist das wichtigste unter den physikalischen Methoden (Antiseptika). Die Drainage kann mit Gummi-, Vinylchlorid- und anderen Schläuchen unterschiedlichen Durchmessers (Drainagen), Gummi- oder Mullstreifen erfolgen, die in die Wunde, Abszesshöhle, Gelenk, Rippenfell, Bauchhöhle usw. eingeführt werden. Drainagen müssen einen ausreichenden Abfluss des Inhalts gewährleisten und chemisch und biologisch inert sein. , Gewebeabbauprodukte und mit ihnen werden über eine oder mehrere Drainagen freigesetzt und in spezielle Behälter oder in einen Verband evakuiert. kann über einen Schlauch mit einem Gefäß verbunden werden, das eine Lösung eines antiseptischen Arzneimittels enthält (Siphon D.). Darüber hinaus sind Antiseptika, Proteolytika ( Reis. 1 ) Für D. der Pleurahöhle wird die Siphon-Unterwasserdrainage nach Bulau verwendet ( Reis. 2 ).

Um Wunden und eitrige Hohlräume effektiver zu waschen, wird zusätzlich zu einer Drainage ein zweiter Schlauch eingeführt und eine Lösung durch diesen geleitet antibakterielles Medikament, zusammen mit dem der Wundausfluss entfernt wird.

Diese Methode wird auch bei der Behandlung von eitriger Rippenfellentzündung und Bauchfellentzündung eingesetzt. Bei Verschluss der entleerten Höhle (vernäht, Pleuraempyem, eitrig, nicht eröffnet) ist eine langfristige aktive Entwässerung möglich (sog. Vakuumdrainage). Ein Vakuum im System kann mit einer Janet-Spritze erzeugt werden, mit der es aus einem versiegelten System mit angeschlossenem Abfluss entfernt wird, oder mit einer Wasserstrahlabsaugung, einem Drei-Dosen-System oder einem Standardgerät vom Typ Ziehharmonika oder ein elektrisches Vakuumgerät. Das effektive Methode D., was auch dazu beiträgt, die Wundhöhle zu verkleinern, sie schneller zu schließen und den Entzündungsprozess zu beseitigen ( Reis. 3 ) und mit Pleuraempyem – Aufrichtung der durch Exsudat komprimierten Lunge ( ).

Reis. 4

Bei der Wundbehandlung werden auch unterschiedlich große Mulltupfer, die aus einem Mullstreifen hergestellt werden, als Drainage verwendet. Aufgrund seiner Hygroskopizität absorbiert es Exsudat, seine Drainageeigenschaften zeigen sich jedoch nicht mehr als 8 H. Dann kann der Tampon zu einer Art Pfropfen werden, der die Wunde verstopft und den Exsudatabfluss stört. Die Drainageeigenschaften des Tampons erhöhen sich, wenn er mit 5-10 %iger hypertoner Natriumchloridlösung befeuchtet wird, was durch die Erhöhung des osmotischen Drucks den Flüssigkeitsabfluss aus der Wunde fördert. Eine Art Mulltampon ist der Mikulicz-Tampon. Es besteht aus einem großen Mulltupfer, das auf den Boden und die Wände der Wunde gelegt wird, und Mulltupfern, mit denen der entstandene Beutel gefüllt wird. Sobald die Tampons mit Wundsekret gesättigt sind, werden sie durch neue ersetzt, bis der Ausfluss des Wundsekrets aufhört. Anschließend wird es durch Ziehen des in der Mitte der Serviette angenähten Fadens entfernt.

Entwässerung der Harnwege durchgeführte instrumentelle und operative Methoden. Die instrumentelle D. erfolgt durch Katheterisierung der Blase oder des Nierenbeckens, wenn deren Entleerung beeinträchtigt ist. Ist eine langfristige Drainage der oberen Harnwege erforderlich, kommt ein hängender selbsthaltender Katheter vom Typ „Stent“ zum Einsatz. Katheter wird durch Verdrehen des proximalen und distalen Endes des Katheters im Nierenbecken und in der Blase nach Entfernung des Richtfadens verursacht. Chirurgische D. der Harnwege können ein eigenständiger Eingriff oder das Endstadium verschiedener urologischer Operationen sein. D. des Nierenbeckens wird häufiger verwendet (durch seine Wand – Pyelostomie oder durch die Nieren – Nephrostomie). Die perkutane Punktionsnephrostomie wird auch unter Röntgen- oder Röntgenaufnahmen eingesetzt Ultraschallkontrolle. D. der Blase durch die Schambeinfuge () kann chirurgisch oder durch Punktion mit einem speziellen Trokar (Trokar-Epizystostomie) durchgeführt werden. Nephrostomie- und Zystostomie-Drainageschläuche müssen mit einer Ligatur sicher an der Haut befestigt und mit einem Gürtel gesichert werden. Ureterkatheter, externe Katheter vom Typ „Stent“, Harnröhrenkatheter werden mit Klebeband und Ligatur auf der Haut befestigt. Das Waschen von Zystostomie-Drainageschläuchen und Harnröhrenkathetern wird durchgeführt, wenn sie durch Gerinnsel aus Detritus, Eiter, Blut oder kleinem Sand (50-80) verstopft sind ml) die Menge der antiseptischen Lösung. Das Waschen von Nephrostomiedrainagen, Harnleiterkathetern und externen Kathetern vom Typ „Stent“ muss mit der Urinaspiration beginnen, bei erfolglosem Erfolg nicht mehr als 2-3 ml jede antiseptische Lösung.

Bibliographie: Allgemein, Hrsg. V. Schmitt et al., Bd. 2. S. 62, M., 1985; und Wunde, hrsg. M.I. Kuzina und B.M. Kostjutschenka, s. 353, M., 1981; Struchkov V.I., Gostishchev V.K. und Struchkov Yu.V. Leitfaden zur eitrigen Chirurgie, M., 1984.

Reis. 2. Schema der Drainage der Pleurahöhle nach Bulau: Am äußeren Ende der Drainage befindet sich ein Ventil aus Handschuhgummi, um eine umgekehrte Luftansaugung zu verhindern; Der Pfeil zeigt die Richtung des Inhalts der Pleurahöhle an.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erstens medizinische Versorgung. - M.: Große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

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- (engl. Drain to Drain, Drain; Syn. Drainage) eine therapeutische Methode, die darin besteht, die Möglichkeit eines ständigen Abflusses von Flüssigkeit aus Hohlorganen, Körperhöhlen, Wunden und Abszessen zu schaffen ... Großes medizinisches Wörterbuch

Ich Mi. 1. Handlungsablauf nach Unsinn. Kap. Abfluss I 2. Das Ergebnis einer solchen Aktion. II Mi. 1. Handlungsablauf nach Unsinn. Kap. Abfluss II 2. Das Ergebnis einer solchen Aktion. Ephraims erklärendes Wörterbuch. T. F. Efremova. 2000... Modern erklärendes Wörterbuch Russische Sprache Efremova

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Eine Drainage nach einer Operation ist ein Ereignis, das die meisten chirurgischen Eingriffe beendet. Obwohl einige Ärzte glauben, dass die Drainage die Genesung des Patienten verlangsamt und sogar das Risiko von Komplikationen erhöht. Wer hat Recht und in welchen Fällen kann auf eine Entwässerung nicht verzichtet werden?

Was ist Drainage in der Medizin?

Der Begriff „Entwässerung“ wird mit „Entwässerung“ übersetzt und in verschiedenen Bereichen verwendet, was ungefähr dasselbe impliziert. Unter Drainage versteht man in der Medizin das Einführen eines hohlen Schlauchs in eine postoperative Wunde, dessen anderes Ende herausgeführt wird. Der Zweck dieser Konstruktion besteht darin, die Evakuierung (Entfernung) pathologischer Inhalte nach außen sicherzustellen, um die Heilung innerer Wunden zu beschleunigen und die Entwicklung wiederkehrender Wunden zu verhindern

Sie können die Wundhöhle auch mit Antiseptika durch den Schlauch ausspülen, was auch nach komplexen Operationen mit der Eröffnung von Abszessen wichtig ist. Exsudat kann nicht vollständig entfernt werden: Ein Teil davon bildet sich noch mehrere Stunden nach der Operation. Durch die postoperative Drainage können desinfizierende Lösungen in die Kavität eingebracht werden.

Neugierig! Die ersten Erwähnungen der chirurgischen Wunddrainage finden sich in den Abhandlungen des Hippokrates. Und das ist das 4. Jahrhundert v. Chr.

Ärzte, die einen Verzicht auf die Drainage fordern, orientieren sich an der Tatsache, dass eine offene Verbindung zwischen einer postoperativen Wunde und der äußeren Umgebung leicht zu Infektionen führen kann. Auch Fremdkörper in Form von Schläuchen, die sich lange Zeit im menschlichen Körper befinden, tragen zur Bildung von Fisteln bei – Kanälen, die Gewebe bilden und verbinden innere Organe mit der Oberflächenumgebung. Diese beiden Probleme können jedoch verhindert werden, wenn Sie die Grundvoraussetzungen beachten:

• Auswahl der richtigen Entwässerungsart;
• Einhaltung der Installationstechnik (die chirurgische Drainage muss ihre Funktion unabhängig von der Körperposition des Patienten erfüllen);
• sorgfältige Fixierung;
• richtige Drainagepflege (Aufrechterhaltung der Sauberkeit, Behandlung mit einem Antiseptikum);
• rechtzeitige Entfernung der Drainage (unmittelbar nach Beendigung ihrer Funktion).

Arten moderner Entwässerungen

Die Art der Drainage, die für einen bestimmten Patienten installiert wird, wird vom Chirurgen bestimmt. Seine Wahl hängt von mehreren Faktoren ab: dem Operationsgebiet, der Art des Eingriffs, der Menge und Intensität der pathologischen Flüssigkeiten nach der Operation.

Passiv

Bei dieser Art der Drainage werden dünne, mit steriler Gaze gefüllte Schläuche in die Wundhöhle eingeführt. Die passive Entwässerung wird so installiert, dass der Abfluss des Inhalts aufgrund der Schwerkraft von innen nach außen erfolgt. Eine Behandlung der Wundhöhle mit einem Antiseptikum ist nicht mehr möglich. Bei flachen, einfachen Wunden kommt die passive Drainage zum Einsatz.

Aufgrund der Dünnheit der Schläuche (und in einigen Fällen handelt es sich lediglich um flache Wellstreifen) führt die Entfernung der passiven Drainage nicht zu zusätzlichen Narben. Die Wunde heilt schnell und spurlos ab.

Aktiv

Geeignet für tiefe und komplexe Wunden. Dabei handelt es sich um die Installation eines ganzen Systems miteinander verbundener flexibler Schläuche, die an ein Vakuumsystem angeschlossen sind. Dies kann ein Kunststoff-Akkordeon oder eine elektrische Saugpumpe sein. Mit ihrer Hilfe werden nicht nur eitrige Massen evakuiert, sondern auch abgestorbene Zellen und abgetrennte Fleischpartikel.

Übrigens! Die Außenseite des Schlauchs wird ebenfalls am Behälter oder Beutel befestigt. Dadurch können Sie die Menge und Qualität des freigesetzten pathologischen Inhalts beurteilen und bestimmen, wann es Zeit ist, die Drainage zu entfernen (weniger als 30–40 ml pro Tag).

Zur aktiven Form der Wunddrainage gehört auch die chirurgische Spüldrainage. Hierbei handelt es sich bereits um ein System aus zwei parallelen Schläuchen, von denen einer den Inhalt entfernt und der zweite dazu dient, Antiseptika und Kochsalzlösungen zum Waschen in die Wundhöhle einzuführen.

Geschlossen und offen

Dies ist eine weitere Klassifizierung postoperativer Drainagen. Bei der geschlossenen Drainage handelt es sich um eine Art der Drainage, bei der das äußere Ende des Schlauchs abgebunden oder abgeklemmt wird. Gerade dadurch können Sie eine Infektion der Wundhöhle von außen vermeiden. Mit einer Spritze wird der Inhalt abgesaugt oder medizinische Lösungen verabreicht.

Offene Entwässerung wird von außen nicht eingeklemmt. Das Ende des Röhrchens wird in ein steriles Gefäß gegeben, um den pathologischen Inhalt aufzufangen. Wenn Sie die Klimaanlage im Raum überwachen (regelmäßige Quarzierung und Nassreinigung durchführen) und außerdem den Behälter rechtzeitig wechseln und auf Sterilität achten, gibt es keine Infektionsprobleme.

Nach welchen Arbeiten wird die Entwässerung installiert?

An enzymbildenden Organen (Magen, Bauchspeicheldrüse, Darm etc.) ist eine Drainage notwendig, da sich in ihnen in den ersten Stunden oder Tagen nach der Operation neben natürlichen Sekreten auch krankhafte Inhalte bilden.

Außerdem muss bei der Eröffnung von Geschwüren an irgendeinem Körperteil eine Drainage installiert werden, auch wenn es sich um eine oberflächliche Operation unter örtlicher Betäubung handelt. In diesem Fall eignet sich die passive Drainage unter einem Verband, der nach einem Tag entfernt wird.

Manchmal entstehen Wunden plastische Chirurgie. Das Drainagesystem ermöglicht in solchen Fällen die Überwachung des Fehlens innerer Blutungen. Viele Ärzte entleeren die Brustdrüsen nach einer Brustvergrößerungsoperation, da eingesetzte Implantate in einer trockenen Höhle schneller und besser Wurzeln schlagen.

Pflege von Drainageschläuchen, Algorithmus

Da der Abfluss bei einem Patienten installiert wird, der sich gerade einer Operation unterzogen hat, liegt die gesamte Verantwortung für die Pflege des Systems auf den Schultern des medizinischen Personals. Der Patient muss lediglich auf die Körperhaltung achten, damit die Schläuche nicht verbogen oder eingeklemmt werden.

Wichtig! Weder der Drainageschlauch noch die Wunde dürfen mit den Händen berührt werden! Dies kann zu Infektionen oder Blutungen führen oder die ordnungsgemäße Platzierung verhindern. Wenn Ihr Abfluss korrigiert werden muss, sollten Sie eine Krankenschwester rufen.

Das Gefäß oder der Beutel, in dem der Inhalt gesammelt wird, wird beim Befüllen gewechselt. Vor dem Entleeren und Trocknen des Behälters zeigt die Krankenschwester ihn dem Arzt, um die Qualität des Drainagesystems und die Notwendigkeit einer Erweiterung zu beurteilen. Während des Behälterwechsels wird das untere Ende des Schlauchs abgeklemmt, um das Eindringen von Infektionen in die Wundhöhle zu verhindern. Die Klemme kann erst entfernt werden, nachdem ein leeres Sterilgefäß installiert wurde.

Die Entfernung des Drainagesystems erfolgt im Operationssaal oder Umkleideraum. Handelt es sich um eine passive Drainage, beschränken sie sich auf die Behandlung der Bauchwunde mit einem Antiseptikum und das Anlegen eines Verbandes. Aktive Drainagen erfordern das Nähen der Löcher, in die die Schläuche eingeführt wurden, und das Anbringen von Nähten.

Wenn Sie die Wunddrainage aus Angst vor Komplikationen in Form von Fisteln und Infektionen vernachlässigen, kann dies noch schwerwiegendere Folgen haben. Eiterung und eine ständige Zunahme der Exsudatmenge können dazu führen, dass Eiter in freie Hohlräume gelangt und es zu einer Entzündung benachbarter Organe kommt. Dabei handelt es sich um eine akute Fiebervergiftung, die zum Tod einer durch eine kürzliche Operation geschwächten Person führen kann.