Erste Hilfe bei offenen Verletzungen. Offene Verletzungen, Erste Hilfe. Volkstümliche Therapiemethoden

Thema Nummer 3. Offene Verletzungen - Wunden

1. Wunden - offene Verletzungen. Arten von Wunden. Ihre Eigenschaften, klinischen Anzeichen und Komplikationen.

2. Erste Hilfe für die Verwundeten in der Läsion und die Regeln für ihre Bereitstellung.

3. Grundsätze der Wundbehandlung in den Stadien der medizinischen Evakuierung.

4. Merkmale der Versorgung der Verwundeten.

5. Fokale eitrige Infektion, Klinik, Behandlung, Prävention und Merkmale der Patientenversorgung.

6. Allgemeine eitrige Infektion (Sepsis), Klinik, Behandlung, Merkmale der Patientenversorgung und Prävention.

7. Anaerobe Infektion (Gasbrand und Tetanus). Ätiologie, lokale und allgemeine Anzeichen, Behandlung, Versorgung der Verwundeten und Prävention.

1. Wunden - offene Verletzungen. Arten von Wunden, ihre Eigenschaften, klinische Anzeichen und Komplikationen

Verletzungen (oder Verletzungen) werden in offene und geschlossene unterteilt.

Offene Wunden sind Wunden.

Eine Wunde ist eine mechanische Gewebeschädigung, bei der die Unversehrtheit des Haut, Schleimhäute und oft tiefere Gewebe und Organe.

In einem nuklearen Raketenkrieg treten in 35-40% aller Schadensfälle Wunden auf. Zudem können Verletzungen durch konventionelle Schusswaffen nicht ausgeschlossen werden.

Eine Wunde entsteht, wenn der menschliche Körper einem verletzenden Objekt ausgesetzt wird.

Durch das Eindringen eines Wundobjekts in die Tiefe des Körpers entsteht ein schmaler Spalt, der Wundkanal genannt wird. Der Wundkanal ist mit Blutgerinnseln, abgestorbenen Gewebefragmenten, Knochenfragmenten und Fremdkörpern gefüllt.

Wunden werden unterteilt in:

Nicht-Feuerwaffen;

Schuss.

Je nach Art des Wundobjekts werden folgende Arten von Nichtschusswunden unterschieden:

Schnitt;

Gehackt;

Stechen;

verletzt;

Zerrissen usw.

Schnittwunden entstehen durch den Aufprall eines schneidenden Objekts (Messer, Glas, Rasiermesser usw.) auf das Gewebe. Die Hautränder der Wunde sind eingerissen, das darunter liegende Gewebe meist leicht beschädigt, die Wunde klafft und blutet stark. Das Aufklaffen trägt zum Abfluss von Wundsekret bei gleichzeitiger Entfernung einer großen Anzahl von Mikroben bei.

Solche Wunden eitern seltener, glatte Ränder tragen zu ihrer schnellen Haftung und komplikationslosen Heilung bei.

Gehackte Wunden entstehen, wenn sie mit einem scharfen, schweren Gegenstand (Axt, Säbel usw.) getroffen werden. Bei ihnen wird eine erhebliche Schädigung des darunter liegenden Gewebes beobachtet. Die Heilung ist langsamer.

Stichwunden werden mit scharfen, stechenden Gegenständen (Bajonett, Messer, Ahle, Nadel usw.) angebracht. Sie sind durch leichte Hautschäden und erhebliche Schäden an tieferen Organen und Geweben gekennzeichnet. Äußere Blutungen sind bei ihnen unbedeutend, können aber in tieferen Geweben sehr groß sein. Solche Wunden sind sehr gefährlich. Opfer mit Stichwunden müssen engmaschig überwacht und häufig dringend operiert werden.

Unter Kriegsbedingungen mit dem Einsatz von Kernwaffen kommt es häufig zu Prellungen, Schnittwunden und Quetschungen, die durch den Aufprall sekundärer Projektile (Steine, Ziegel, Holzstücke usw.) verursacht werden. Sie zeichnen sich durch ungleichmäßige Quetschkanten, erhebliche Schäden am umgebenden Gewebe und geringe Blutungen aus. Aufgrund der großen Gewebezerkleinerung wird eine Nekrose der Wundränder beobachtet, die häufig zu Komplikationen in Form einer Wundinfektion führt.

Ausgefranste und gequetschte Wunden werden von starken Schmerzen begleitet und verursachen oft einen Schock.

Eine besondere und sehr wichtige Art sind Schusswunden.

Darunter werden unterschieden:

Kugeln;

Zersplitterung;

Schrotflinten usw.

Diese Wunden sind vielfältig. Schrapnellwunden sind am schwierigsten.

Schussverletzungen können sein:

durch;

Blind;

Tangenten.

Bei penetrierenden Wunden dringt das verletzende Objekt durch und durch in das Gewebe ein, wobei sowohl Eintritts- als auch Austrittslöcher gebildet werden. Die meisten penetrierenden Wunden sind durch eine Diskrepanz zwischen diesen Löchern gekennzeichnet (die Abmessungen des Auslasses sind viel größer als die Abmessungen des Eingangs).

Blinde Wunden sind Wunden, bei denen der verletzende Gegenstand irgendwo im Gewebe stecken bleibt. Sie haben nur einen Einlass. Bei tangentialen Wunden werden die Haut und oberflächlich gelegene Gewebe geschädigt.

In einer Schusswunde gibt es:

1) Zone des Wundkanals;

2) eine Zone traumatischer Nekrose, die als Folge einer mechanischen oder thermischen Gewebeschädigung gebildet wird;

3) eine Zone der molekularen Gehirnerschütterung, in der keine sichtbaren Veränderungen beobachtet werden, aber es gibt nekrobiotische Veränderungen, die die Widerstandsfähigkeit von Geweben gegen Infektionen und ihre regenerativen Eigenschaften verringern.

Je nach Grad der Gewebeschädigung werden Wunden in oberflächliche und tiefe unterteilt. Tiefe Wunden können von Schäden an Blutgefäßen, Nerven, Knochen, Sehnen u innere Organe. Sie sind unterteilt in:

Nicht penetrierend, wenn das Barriere-Septum nicht beschädigt ist (Peritoneum, Pleura, Synovialmembran usw.);

Penetriert, wenn das Barriere-Septum beschädigt ist, das die Kavität begrenzt.

Unterscheiden:

Unfallwunden, die alle aufgeführten Arten von Wunden umfassen;

Vorsätzlich (oder operativ).

Alle Unfallwunden, einschließlich Schusswunden, werden primär infiziert. RV oder OB können in die Wunde gelangen. Mit radioaktiven Stoffen kontaminierte Wunden werden radioaktive Gemische genannt. Wunden, in die Wirkstoffe eingedrungen sind, werden als vergiftet (oder chemische Mischungen) bezeichnet. Absichtliche Wunden sind aseptisch. Wenn sie jedoch nicht richtig gepflegt werden, können sie sich infizieren (sekundär infizierte Wunden).

Jede Wunde zeichnet sich durch folgende Hauptmerkmale aus:

Gaping (Auseinanderlaufen der Wundränder);

Blutung;

Beeinträchtigung der Funktion des geschädigten Körperteils.

Schmerzen entstehen durch Schäden an Schmerzrezeptoren, Nerven und Nervengeflechten. Seine Intensität hängt ab von:

Lokalisierung der Wunde;

Die Art des verletzenden Objekts;

Die Geschwindigkeit der Verletzung;

Die Reaktivität des Körpers des Opfers und sein neuropsychischer Zustand zum Zeitpunkt der Verletzung.

Das Aufklaffen der Wunde hängt von der Größe und Tiefe der Wunde, der Art der Schädigung der elastischen Hautfasern und der Kontraktionsfähigkeit des Weichgewebes ab.

Die Blutung wird durch die Art der Schädigung der Blutgefäße, deren Kaliber, Blutdruckniveau und Wundklaffung bestimmt.

Die Verletzung der Funktion des geschädigten Körperteils hängt von der Größe der Wunde und ihrer Lokalisation ab.

Wundheilung ist eine komplexe Reaktion des Körpers auf eine Verletzung. Es ist bedingt in drei Phasen unterteilt:

1) die Hydratationsphase, die unmittelbar nach einer Verletzung auftritt und mehrere Tage dauert; gekennzeichnet durch entzündliches Gewebeödem, Rötung, Schmerzen und lokales Fieber;

2) die Dehydratationsphase, die durch die Resorption von Blutungen, die Auflösung von Blutgerinnseln und nicht lebensfähigen Geweben, die Verringerung von Entzündungen, die Reinigung der Wunde und die Bildung von Granulationsgewebe und Epithel gekennzeichnet ist;

3) die letzte Erholungsphase (Wundheilung), die mit der Bildung von Narbengewebe und Epithelisierung endet.

Der Verlauf der Wundheilung ist von vielen allgemeinen und örtlichen Gegebenheiten abhängig. Von Allgemeine Bedingungen Es ist notwendig, den Einfluss des Alters (Wunden heilen besser bei jungen Menschen als bei älteren oder alten Menschen), viele Krankheiten (Avitaminose, Anämie, Diabetes, Tuberkulose usw.) anzugeben, bei denen Wunden langsamer heilen. Besonders hervorzuheben ist die negative Auswirkung der Strahlenkrankheit auf den Verlauf, die Heilungsprozesse und den Ausgang von Wunden.

Auch verschiedene in die Wunde eindringende OM und RV verlangsamen den Heilungsprozess.

Am günstigsten ist die Heilung durch primäre Intention. Es tritt auf, wenn die Wundränder in Kontakt kommen (was beim Nähen passiert), das Fehlen von Infektionen, Fremdkörpern und abgestorbenem Gewebe; Die Wundränder verkleben und wachsen innerhalb von 6-8 Tagen unter Bildung einer dünnen linearen Narbe zusammen. Unkomplizierte Operations- und Schnittwunden heilen durch primäre Intention.

Heilung durch sekundäre Absicht tritt innerhalb weniger Wochen und Monate ein, begleitet von anhaltender Entzündung und Eiterung. Nach der Reinigung von abgestorbenem Gewebe und Fremdkörpern füllt sich die Wunde nach und nach mit einem speziellen neu gebildeten Gewebe (Granulation) und heilt unter Bildung einer ausgedehnten Narbe ab. Granulationsgewebe dient als mechanische und physiologische Barriere, die die Aufnahme von mikrobiellen Zerfallsprodukten und deren Toxinen aus der Wunde sowie das Eindringen von Infektionen verhindert.

Die Heilung unter dem Schorf wird mit oberflächlichen Hautschäden beobachtet. Ein Schorf in Form einer dunkelbraunen Kruste entsteht, wenn Blut und Lymphe auf der Wundoberfläche trocknen. Es schützt die Wunde gut vor äußeren Einflüssen und saugt dank seiner porösen Struktur das an seiner Oberfläche austrocknende Wundgeheimnis ab. Daher ist es nicht erforderlich, den Schorf vorzeitig zu entfernen und ihn auch mit Salben zu schmieren. Nachdem der Schorf abgefallen ist, verbleibt eine mit frischem Epithel bedeckte Oberfläche.

Jede Wunde kann kompliziert werden:

Nachblutung;

Wundinfektion.

Schock und Blutungen werden in späteren Vorlesungen behandelt. Was die Wundinfektion betrifft, werden wir sie in diesem Vortrag kennenlernen.

2. Erste Hilfe im Fokus der Massenvernichtung und die Regeln für ihre Bereitstellung

Erfolgreiche Bereitstellung der ersten medizinische Versorgung Verwundete im Fokus der Massenvernichtung hängt von einer Reihe von Umständen ab:

1. Zuallererst ist es notwendig, die Situation schnell einzuschätzen und Maßnahmen zu ergreifen, um die Auswirkungen schädlicher Faktoren auf Menschen zu stoppen (brennende Kleidung löschen, Kontakt mit elektrischer Strom, unter den Trümmern hervorziehen usw.).

2. Den Zustand der Opfer schnell untersuchen und richtig einschätzen. Bei der Untersuchung des Opfers sollte festgestellt werden, ob es lebt oder tot ist, Art und Schwere der Verletzung festgestellt werden, ob es Blutungen gab und gibt.

3. Bei der Untersuchung der Opfer muss die Reihenfolge der Erstversorgung festgelegt werden. Die Reihenfolge der Wiedergabe sollte wie folgt sein:

1) Hilfe für diejenigen, die ersticken;

2) Hilfe für Verwundete mit durchdringenden Wunden der Brust- und Bauchhöhle;

3) Hilfe für Verwundete mit erheblichen Blutungen aus Wunden;

4) Hilfeleistung für Opfer, die bewusstlos oder im Schockzustand sind;

5) Hilfe für Opfer mit erheblichen Knochenbrüchen;

6) Hilfe für Personen mit kleineren Wunden und Brüchen.

4. Erste Hilfe für Verwundete sollte gerichtet werden an:

a) Stoppen Sie die Blutung

b) Verhinderung einer Sekundärinfektion von Wunden;

c) Verhinderung einer Wundinfektion;

d) Ruhigstellung der Verletzungsstelle;

e) Durchführung einfachster Anti-Schock-Maßnahmen;

e) Durchführung von Reanimationen;

g) unverzügliche Übergabe der Opfer an das OPB.

Um eine Sekundärinfektion der Wunde zu verhindern, einen Schock zu verhindern und Blutungen zu stoppen, ist der richtig und rechtzeitig angelegte Verband von großer Bedeutung.

Um eine Wunde zu verbinden, insbesondere bei Brüchen, Blutungen, müssen Sie zuerst Kleidung oder Schuhe sorgfältig und korrekt entfernen. Ein solcher Bedarf besteht auch bei thermischen und chemischen Verbrennungen, Kleiderbränden und in anderen Fällen.

Bei einer Verletzung der oberen Extremität wird zuerst die Kleidung von einem gesunden Arm entfernt. Dann halten Sie die verletzte Hand, ziehen sanft am Ärmel und ziehen sich aus.

Wenn das Opfer auf dem Rücken liegt und es unmöglich ist, es abzulegen, werden die Kleidungsstücke von der oberen Körperhälfte und den Armen in der folgenden Reihenfolge entfernt: Ziehen Sie vorsichtig die Rückseite des Hemdes (Kleid, Mantel usw. ) bis zum Hals und übertragen Sie es über den Kopf auf die Brust, dann entfernen Sie es aus dem Ärmel gesunde Hand; zuletzt wird der verletzte Arm gelöst, indem die Kleidung am Ärmel abgezogen wird. Vom Unterkörper wird die Kleidung in ähnlicher Reihenfolge entfernt.

In Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Kleidung zur Untersuchung und zum Verbinden der Wunde schmerzfrei zu entfernen, wird sie mit einem Messer oder einer Schere geschnitten, vorzugsweise entlang der Naht, wenn sie nahe an der Wundstelle vorbeiführt.

Der Einschnitt erfolgt in Form eines Ventils:

Zwei horizontal (über und unter der Wunde);

Eine vertikale, verbindende horizontale Schnitte von jeder Seite.

Die Stiefel werden zusammen ausgezogen und nach und nach von den Füßen gezogen oder geschnitten.

Wenn Sie einer verwundeten Person in einem mit RS oder OM kontaminierten Bereich helfen müssen, entfernen oder schneiden Sie die Kleidung mit äußerster Vorsicht, damit diese Substanzen nicht in die Wunde gelangen.

Inspizieren Sie die Wunde, nachdem Sie Kleidung (Schuhe) entfernt oder das Ventil beiseite geworfen haben.

Bei der Untersuchung einer verwundeten Person und deren Hilfe ist es verboten, die Wunde mit einem Finger oder einem anderen Instrument zu untersuchen, da dies dazu führen kann, dass eine Sekundärinfektion in sie eindringt. Im Allgemeinen sollte die Versorgung der Verwundeten unter maximaler Einhaltung der Regeln der Asepsis erfolgen.

Vor dem Anlegen des Verbands sollte die Pflegekraft die Hände abstauben, sie von der Wunde fernhalten und sie mit einem mit einer 2%igen Chloraminlösung oder einer anderen Desinfektionslösung befeuchteten Mulltuch abwischen.

Wenn sich lose Kleidungsstücke oder andere Fremdkörper auf der Wundoberfläche befinden, werden diese vorsichtig entfernt, ohne die Wundoberfläche zu berühren. Tief in das Gewebe eingedrungene Fremdkörper sollten nicht entfernt werden, da dies Blutungen verursachen oder verstärken und Infektionen begünstigen kann. Jegliches Waschen der Wunde ist verboten. Es wird empfohlen, die Wundränder zweimal mit einer alkoholischen Jodlösung zu schmieren und die Ränder in Abwesenheit mit Ethylalkohol, Wasser oder Kölnischwasser abzuwischen.

Nachdem Sie einen Verband angelegt haben, fixieren Sie ihn mit mehreren Zügen des Verbandes und decken Sie ihn mit einem Ventil ab, was besonders im Winter wichtig ist. Das Ventil wird mit Stecknadeln an der Kleidung befestigt. Über dem Ventil können Sie den Verband in mehreren Zügen anlegen.

Wir werden uns mit den Arten von Bandagen und der Methode, sie an verschiedenen Körperteilen anzulegen, vertraut machen praktische Übungen.

Es muss daran erinnert werden, dass bei Verletzungen plötzliche Bewegungen, Umdrehen, Bewegungen den Schmerz stark verstärken, was den Allgemeinzustand des Opfers erheblich verschlechtern, Schock, Herzstillstand und Atmung verursachen kann. Daher sollte das Heben einer verletzten Gliedmaße oder einer verletzten Person mit äußerster Vorsicht erfolgen.

Die Vorbeugung einer Wundinfektion erfolgt mit Hilfe des antibakteriellen Mittels Nr. 1 aus der individuellen Reiseapotheke. Dieses Tool ist ein Breitbandantibiotikum (Chlortetracyclin) mit 100.000 Einheiten in 1 Tablette. Es ist in 2 quadratischen Behältern ohne Farbstoff in Nest Nr. 5 enthalten. Der Inhalt eines Behälters (5 Tabletten) sollte sofort nach der Wunde eingenommen und mit Wasser abgespült werden. Der Inhalt des zweiten Mäppchens (5 Tabletten) sollte nach 6 Stunden eingenommen werden.

Möglichkeiten zur Blutstillung, Ruhigstellung bei Knochenbrüchen, die einfachsten Anti-Schock-Maßnahmen werden in den Folgeklassen betrachtet.

3. Grundsätze der Wundversorgung
in den Stadien der medizinischen Evakuierung

Vom Läsionsherd aus werden die Verwundeten und Betroffenen zum OPB geschickt, wo sie erste medizinische Hilfe erhalten.

Erste Hilfe besteht aus:

Korrigieren oder Anlegen von Verbänden für Wunden;

Der endgültige Blutstillstand;

Die Einführung von Antibiotika, Toxoiden, Schmerzmitteln;

Ersatz von improvisierten Mitteln durch Transportreifen;

Durchführung von Anti-Schock-Maßnahmen;

Durchführung von chirurgischen Eingriffen nach vitaler Indikation etc.

In den profilierten Krankenhäusern des Vorstadtgebiets werden alle Verwundeten umfassend fachmedizinisch versorgt - von der primären chirurgischen Wundbehandlung über die Bergung des Opfers aus dem Schockzustand bis hin zu den komplexesten Operationen. Die spezialisierte chirurgische Versorgung und Behandlung von Verwundeten in profilierten Krankenhäusern im Stadtrandbereich beginnt mit der primären chirurgischen Wundversorgung, die als erster chirurgischer Eingriff verstanden wird, um einer Wundinfektion vorzubeugen und möglichst günstige Bedingungen für die Wundheilung zu schaffen . Unterscheiden:

Frühe chirurgische Behandlung in den ersten 24 Stunden nach der Verletzung;

Verspätet (für 2 Tage);

Spät (nach 2 Tagen).

In der ersten Phase, bei einem akuten eitrigen Entzündungsprozess mit reichlich eitrigem Ausfluss, ist es ratsam, feuchte Saugverbände zu verwenden, d.h. Verbände, die mit hypertonischen Lösungen (10% Natriumchloridlösung oder 25% Magnesiumsulfatlösung) angefeuchtet sind. Es ist möglich, feuchte Verbände mit antiseptischen Substanzen (Furacillin, Antibiotika) zu verwenden. BEI letzten Jahren verwenden erfolgreich proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin usw.). Als entzündungshemmendes Mittel werden sie in Form von Lösungen intramuskulär und topisch in die Wunde eingesetzt.

In einigen Fällen werden zum besseren Abfluss des Wundsekrets Mullstreifen (Tampons), Gummi- oder Kunststoffschläuche (Drainagen) in die Wunde eingelegt.

Durch sie werden Wunden manchmal mit Lösungen von Antibiotika oder Antiseptika gewaschen.

In der ersten Phase der Heilung werden aufgrund des reichlichen eitrigen Ausflusses ziemlich oft Verbände angelegt (täglich oder jeden zweiten Tag).

In der zweiten Phase ist es ratsam, verschiedene Salbenverbände (Vishnevsky-Salbe, Penicillin, Furacilin-Salbe, Synthomycin-Emulsion usw.) aufzutragen.

In diesem Stadium werden Verbände selten angelegt (nach 2-3 Tagen oder weniger).

Bei allen mehr oder weniger großen Wunden an den Gliedmaßen ist eine Ruhigstellung (Schal, Schiene) notwendig, um Ruhe und Voraussetzungen für eine bessere Heilung zu schaffen. Darüber hinaus werden häufig physiotherapeutische Behandlungen (UHF, Sollyuksin usw.) und physiotherapeutische Übungen eingesetzt.

Allgemeinbehandlung ist von großer Bedeutung (Verabreichung von Antibiotika, Bluttransfusionen, Eigenbluttherapie, ausgewogene Ernährung usw.).

Wenn die Wunde längere Zeit nicht heilt, greifen Sie auf eine Hauttransplantation zurück.

So ist bei Verletzungen oft eine aufwendige Behandlung erforderlich, d.h. eine sinnvolle Kombination lokaler und allgemeintherapeutischer Maßnahmen.

4. Merkmale der Versorgung der Verwundeten

Die erfolgreiche Behandlung der Verwundeten hängt maßgeblich von der Pflege ab. Die Hauptgefahr ist die Möglichkeit einer Infektion der Wunde. Das Halten des Bettes und der Haut in hygienischen Bedingungen hilft, Sekundärinfektionen zu vermeiden.

Es ist darauf zu achten, dass der Verband trocken ist und die Wunde zuverlässig von der Umgebung isoliert. Das Verschlucken von Urin, Kot und Wasser aus Heizkissen kann zu Eiterung führen. Dieser Verband muss sofort gewechselt werden.

Unabhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs und dem Zustand des Verbands am 2. Tag nach der Operation wird ein Verband durchgeführt. Mit Blut getränkte Tücher entfernen. Die Wundränder werden mit 5%iger Jodlösung geschmiert, Tampons gewechselt und ggf. Drainagen gelegt und ein aseptischer Verband angelegt.

In den folgenden Tagen ist es notwendig, den Zustand und die Position des Verbandes sorgfältig zu überwachen.

Wenn der Verband verloren gegangen ist, sollte er verstärkt oder neu angelegt und gegebenenfalls ein vollständiger Verband angelegt werden.

Wenn der Verband mit Blut getränkt ist, sollte dies sofort dem Arzt gemeldet werden.

Wenn es mit Eiter nass wird, sollten Sie einen Verband machen oder eine Schicht Watte darüber legen und verbinden.

Verbände für die Verwundeten sollten in einer speziellen Umkleidekabine (sauber oder eitrig) unter Einhaltung der Asepsis-Regeln durchgeführt werden.

Viel Aufmerksamkeit wird der Durchführung von therapeutischen Übungen, dem Hygieneregime und der Bereitstellung einer kalorienreichen Ernährung geschenkt.

5. Fokale eitrige Infektion. Klinik, Behandlung, Prävention und Merkmale der Patientenversorgung

Die häufigste Komplikation von Wunden ist eine (chirurgische) Wundinfektion. Die Kontamination der Wunde ist noch nicht ihre infektiöse Komplikation, und selbst bei einer reichlichen mikrobiellen Kontamination kann sich eine solche Komplikation nicht entwickeln.

Für die Entstehung einer Wundinfektion sind von großer Bedeutung:

a) der allgemeine Zustand des Körpers des Opfers (der Zustand seiner immunbiologischen Eigenschaften);

b) der Zustand des Gewebes im Schadensbereich (je stärker die Durchblutung im Verletzungsbereich gestört ist, desto mehr zerkleinertes Gewebe, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung infektiöser Komplikationen);

c) die Anzahl der Mikroben, die in die Wunde eingedrungen sind (ihre Merkmale und pathogenen Eigenschaften).

Je nach klinischem Verlauf wird die Wundinfektion in akute und chronische Infektionen eingeteilt. Eine akute Infektion wiederum kann eitrig, anaerob, spezifisch und fäulniserregend sein.

Die eitrige Infektion wird in fokale und allgemeine unterteilt. Die Erreger einer eitrigen Infektion sind pyogene Mikroben. Sie verursachen einen lokalen eitrig-entzündlichen Prozess, der auf lokalen Durchblutungsstörungen beruht: Vasodilatation, Verletzung ihrer Permeabilität und Austritt durch die Gefäßwände in das Gewebe von Leukozyten und Exsudat. Um die infiltrierte Infektion wird ein Schutzschacht angelegt (Infiltrationsphase). Leukozyten verschlingen (phagozytieren) Mikroben.

Tote weiße Blutkörperchen, Mikroben, Gewebe und Exsudat bilden Eiter.

Begleitet wird dieser Entzündungsprozess von Rötungen und Schwellungen der Wundränder, Fieber, starken Schmerzen und Eiterausfluss aus der Wunde.

Durch die Einwirkung mikrobieller Abfallprodukte (Toxine) und Gewebezerfallsprodukte auf den Körper kommt es zu einer allgemeinen Reaktion des Körpers.

Ein allgemeiner krankhafter Zustand, Unwohlsein, Schwitzen, Schwäche entwickelt sich. Die Körpertemperatur steigt, die Anzahl der Leukozyten im Blut steigt, die ESR beschleunigt sich.

Das beschriebene Bild wird als akute Entzündung bezeichnet. Verläuft eine akute Entzündung über längere Zeit träge, spricht man von einer chronischen Entzündung.

Bei gewisse Bedingungen pyogene Bakterien können akute eitrige Entzündungen in intakten Organen und Geweben verursachen.

Werfen wir einen Blick auf einige dieser Krankheiten.

Furunkel - akute eitrige Entzündung Talgdrüse und Haarfollikel. Es beginnt mit dem Auftreten eines runden, schmerzhaften Siegels (Infiltrat) von rötlich-bläulicher Farbe. In der Mitte des Infiltrats bildet sich nach 4-6 Tagen ein kleiner Bereich mit weißlicher Gewebenekrose (Stab). Mit der Zeit wird der Stab abgestoßen, das Entzündungsphänomen lässt nach, der entstandene Hohlraum wird von Eiter befreit und heilt.

Karbunkel ist eine akute eitrige Entzündung mehrerer benachbarter Talg- und Schweißdrüsen sowie des umgebenden Haut- und Fettgewebes. Sie befinden sich normalerweise auf hintere Oberfläche Nacken, in der Lendengegend, im Gesicht.

Anfangs gibt es mehrere Infiltrate, die verschmelzen und eine mit glänzender Haut bedeckte Schwellung bilden. Das Zentrum des Infiltrats stirbt ab, auf der Haut erscheinen mehrere eitrige Köpfe und dann Löcher, aus denen eine eitrig-nekrotische Masse freigesetzt wird. Nach seiner Freisetzung klingen die entzündlichen Erscheinungen ab.

Ein Abszess (Abszess) ist eine begrenzte Eiteransammlung in Geweben und Organen, die durch Gewebeschmelzen entsteht. Es beginnt mit einer entzündlichen Infiltration. Um das Infiltrat herum entwickelt sich ein Granulationsschacht. In der Zukunft dehnt sich das Infiltrat aus und ragt in Form einer Schwellung über die Körperoberfläche hinaus, die allmählich einer eitrigen Erweichung unterliegt. Die Haut an der Erweichungsstelle wird dünner und zerrissen, Eiter wird ausgeschüttet.

Bei tiefer Lage des Abszesses treten Schmerzen und Funktionsstörungen in den Vordergrund. Solche Abszesse brechen oft in das umgebende Gewebe ein und bilden eitrige Streifen.

Phlegmone ist eine diffuse eitrige Entzündung des Bindegewebes. Im Gegensatz zu einem Abszess hat eine Phlegmone keine klaren Grenzen und breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. An der Stelle der Entwicklung von Phlegmonen treten diffuse Schwellungen, starke Schmerzen, lokales Fieber und Hautrötungen auf, die keine scharfen Grenzen haben. Die Haut ist gespannt, die Falten werden geglättet. Zu Beginn der Erkrankung ist das entzündliche Infiltrat dicht, dann tritt eine Erweichung auf.

Erysipel ist eine akute Entzündung der Haut oder Schleimhaut. Es beginnt akut mit Schüttelfrost und einem plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 °. Auf der Haut treten Rötungen auf, die von Schwellungen und Schmerzen begleitet werden. Erysipelöse Entzündung dauert 6-10 Tage und verschwindet dann allmählich. Es sollte daran erinnert werden, dass Erysipel - Infektion. Es kann von Instrumenten und Verbänden getragen werden.

Lymphangitis ist eine Entzündung der Lymphgefäße. Es ist durch das Auftreten roter schmerzhafter Streifen auf der Haut gekennzeichnet, die von Abszessen bis zu den nächsten regionalen Lymphknoten reichen. Die Entzündung der Lymphgefäße wird in der Regel von einer regionalen Lymphadenitis begleitet.

Lymphadenitis ist eine Entzündung der Lymphknoten. Die Knoten nehmen an Größe zu, werden heftig schmerzhaft. In einigen Fällen erweichen sie und bilden einen Abszess.

Phlebitis ist eine Entzündung der Wand einer Vene. Letztlich führt dies zu einer Thrombophlebitis.

Thrombophlebitis ist eine Entzündung einer Vene, die mit einer Verstopfung ihres Lumens durch einen gebildeten Thrombus (Gerinnsel) einhergeht. Bei einer Schädigung der Venenoberflächen an Stellen mit den größten Schmerzen sind verdickte Venen in Form dichter Stränge zu spüren. Die Haut ist ödematös, hyperämisch. Die Niederlage tiefer Venen wird von Ödemen, Zyanose, Erweiterung der oberflächlichen Venen und Schmerzen begleitet.

Die Behandlung einer fokalen eitrigen Infektion sollte umfassend sein. Die Behandlung besteht aus lokalen und allgemeinen. Die lokale Behandlung hängt von der Phase des Prozesses ab. In der Phase der Infiltration ist es am effektivsten, den Entzündungsherd mit Lösungen von Novocain mit Antibiotika, Verbänden mit Vishnevsky-Salbe und Erkältung abzubrechen. In der Phase der Eiterung ist eine chirurgische Behandlung erforderlich - Öffnen und Ablassen des Abszesses. In Zukunft werden nasse Verbände mit einer hypertonischen Lösung, einer Lösung von Furacilin in Kombination mit proteolytischen Enzymen, Bakteriophagen gezeigt.

In der allgemeinen Behandlung nehmen antibakterielle Mittel einen wichtigen Platz ein: Antibiotika, Sulfonamide. Die Einführung von Gammaglobulin, Staphylokokken-Toxoid, Bluttransfusionen und eiweißhaltigen Blutersatzmitteln zielt darauf ab, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken. Physiotherapeutische Behandlung wird auch verwendet: UV-Bestrahlung, UHF-Ströme. Bei einem ausgeprägten Prozess ist eine Ruhigstellung der Gliedmaßen angezeigt.

Es ist wichtig, Patienten mit fokaler eitriger Infektion zu behandeln, insbesondere Patienten mit Erysipel. Es muss daran erinnert werden, dass Erysipel von einer Person auf eine andere übertragen werden kann, daher muss der Patient isoliert werden.

Wird er auf einer allgemeinen Station untergebracht, muss das medizinische Personal die Regeln der Asepsis und Hygiene strikt einhalten.

Dem Patienten wird Bettruhe verordnet. Der Raum muss gut belüftet sein. Zur Steigerung der körpereigenen Abwehrkräfte sollte der Patient kalorienreiche Milch- und Gemüse- sowie angereicherte Kost mit viel Flüssigkeit erhalten.

Das Verbandsmaterial wird nach Gebrauch verbrannt. In der Umkleidekabine werden Nassreinigung und Bestrahlung mit bakteriziden Lampen durchgeführt.

6. Allgemeine eitrige Infektion (Sepsis). Klinik, Behandlung, Merkmale der Patientenversorgung und Prävention

Eine allgemeine eitrige Infektion (Sepsis) ist eine schwere Infektionskrankheit. Es wird durch eine Vielzahl von pyogenen Bakterien verursacht, häufiger Staphylokokken und Streptokokken.

Wie Sie wissen, werden Mikroben und ihre Toxine aus dem eitrigen Herd über die Blut- und Lymphbahnen durch den Körper getragen und in verschiedenen Organen abgelagert. Eine solche Ausbreitung der Infektion tritt bei jedem lokalen eitrigen Prozess auf. In den meisten Fällen sterben Mikroben jedoch aufgrund der hohen Schutzkräfte des Körpers, und die Krankheit wird nicht durch Sepsis kompliziert.

Zustände wie Blutarmut, Erschöpfung, Beriberi etc. begünstigen das Auftreten.

Von nicht geringer Bedeutung für das Auftreten einer Sepsis ist außerdem der Zustand der Eintrittspforte der Infektion, d.h. primärer eitriger Fokus. Das Vorhandensein von Fremdkörpern, Blutgerinnseln und nicht lebensfähigen Geweben in der Wunde schafft günstige Bedingungen für die Vermehrung von Mikroben und die Ausbreitung von Infektionen.

Anzeichen einer Sepsis sind sehr vielfältig. Dauerhaft sind: hohe Körpertemperatur (39-40°), Schüttelfrost und starkes Schwitzen. Parallel zum Auftreten und der Entwicklung von Fieber werden Störungen des Nervensystems festgestellt:

Kopfschmerzen;

Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit;

Erhöhte Reizbarkeit;

Aufregung oder umgekehrt ein depressiver Zustand;

Manchmal ein getrübtes Bewusstsein oder sogar eine psychische Störung.

Verletzungen der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems äußern sich in einer Abnahme des Blutdrucks, einer Erhöhung und Schwächung des Pulses.

Veränderungen im Verdauungssystem manifestieren sich:

Verschlechterung oder vollständiger Appetitverlust;

Brechreiz;

Trockenheit und Überlagerung der Zunge;

Verstopfung oder Durchfall.

Die Funktion der Leber ist gestört, oft mit der Entwicklung von Gelbsucht, Nieren, die Milz ist vergrößert.

Bei Vorhandensein einer eitrigen Wunde ändert sich ihr Aussehen: Die Oberfläche wird trocken, leblos, das Granulationswachstum hört auf.

Die Dauer der Erkrankung kann unterschiedlich sein. Bei einer fulminanten Sepsis verstirbt der Verletzte oft innerhalb von 2-3 Tagen. Bei chronischen Formen kann die Krankheit mehrere Wochen oder sogar Monate andauern.

Die Behandlung besteht aus einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen:

Beseitigung der Infektionsquelle;

Wiederherstellung gestörter Körperfunktionen.

In der Zone des primären Fokus wird ein radikaler chirurgischer Eingriff durchgeführt (Eröffnung des Abszesses, Drainage der Wunde usw.).

Eine antibakterielle Therapie mit Antibiotika und Sulfa-Medikamenten ist von großer Bedeutung.

Wenden Sie Mittel an, die die Widerstandskraft des Körpers und seine Schutzeigenschaften erhöhen (Transfusion von Blut, Plasma oder Blutersatzmitteln, Eigenbluttherapie, Einführung von Calciumchlorid usw.).

Der wichtigste therapeutische Faktor ist eine ausgewogene Ernährung (eiweiß- und vitaminreich).

Um Austrocknung und Vergiftung zu bekämpfen, sollten Patienten eine große Menge Flüssigkeit (bis zu 2-3 Liter) in irgendeiner Form erhalten.

Symptomatische Mittel werden gemäß den entsprechenden Indikationen verwendet:

Für Schmerzen - Schmerzmittel;

Bei Schlaflosigkeit und Erregung - Schlaftabletten oder Beruhigungsmittel.

Der wichtigste Teil der Gesamtbehandlung ist die sorgfältige Patientenversorgung. Ihm muss vollkommene Ruhe gegeben werden. Dazu sollte es auf einer Station mit wenigen Patienten untergebracht werden, und es ist besser, es zu isolieren. Die Station sollte regelmäßig gelüftet und in perfekter Sauberkeit gehalten werden (tägliche Nassreinigung, Bestrahlung mit bakteriziden Lampen).

Besonders wichtig ist der Zustand des Bettes. Die Wäsche muss sauber, trocken und faltenfrei sein. Außerdem ist eine sorgfältige Hautpflege notwendig, um Wundliegen vorzubeugen. Der Patient muss mehrmals täglich umgedreht, inspiziert und mit Kampferalkohol komprimierte Körperstellen abgewischt werden. Verwenden Sie bei Bedarf Stützteller aus Baumwolle oder Gummi.

Um pulmonale Komplikationen zu vermeiden, sollte der Patient eine halbsitzende Position einnehmen, Atemübungen durchführen und lernen, Sputum abzuhusten. Es ist sehr wichtig, eine gründliche Mundpflege durchzuführen, die Darmtätigkeit zu überwachen (bei Verstopfung - reinigende Einläufe mindestens 1 Mal in 2 Tagen oder andere Maßnahmen zur Verbesserung der Darmmotilität: 10%ige Natriumchloridlösung intravenös, Proserpin oder Pituitrin intramuskulär).

Achten Sie darauf, die tägliche Diurese (Kontrolle der Nierenfunktion) zu bestimmen.

Während der Erholungsphase wird der verbesserten Ernährung des Patienten, therapeutischen Übungen und Muskelmassagen viel Aufmerksamkeit geschenkt.

Sepsis-Prävention besteht aus:

Einhaltung der Regeln der Asepsis bei der Bereitstellung von Erster Hilfe bei Verletzungen und chirurgischen Eingriffen;

Frühe und rationale primäre chirurgische Behandlung von Wunden;

Rationale Behandlung eines eitrigen Fokus im Körper;

Laserbestrahlung, UFO.

7. Anaerobe Infektion (Gasbrand und Tetanus). Ätiologie, lokale und allgemeine Zeichen. Behandlung, Merkmale der Verwundetenversorgung und Prävention

Anaerobe Infektion wird durch Anaerobier verursacht, d.h. Mikroben, die ohne Luft wachsen. Die häufigsten Formen der anaeroben Infektion sind Gasbrand und Tetanus.

Gasbrand ist eine der schwersten Wundkomplikationen, die häufiger während Kriegen beobachtet wird. Im Großen Vaterländischer Krieg es wurde bei 0,5-1% der Verwundeten gefunden. Die Erreger des Gasbrandes sind in der Natur weit verbreitet. Besonders viele davon befinden sich in Fäkalien, Gülleboden, Staub, auf kontaminierter Haut usw.

Die Entwicklung von Gasbrand wird erleichtert durch:

Umfangreiche Muskelschäden;

Wundkontamination;

Verletzung der Blutzirkulation (insbesondere beim Anlegen eines hämostatischen Tourniquets) usw.

Anders als der durch pyogene Bakterien verursachte Entzündungsprozess verläuft Gasbrand ohne Entzündungszeichen und ist durch Gewebenekrose, Ödembildung und Gasbildung im Gewebe gekennzeichnet. Darüber hinaus wird der Körper durch die Produkte der lebenswichtigen Aktivität von Mikroben (Toxine) und die Zerfallsprodukte abgestorbener Gewebe vergiftet.

Betroffen sind überwiegend die Extremitäten, insbesondere die unteren. Anzeichen von Gasbrand treten hauptsächlich 3-4 Tage nach der Verletzung auf. Anfänglich treten starke Wölbungsschmerzen in der Wunde auf, und der Allgemeinzustand der verwundeten Person verschlechtert sich (die Temperatur steigt auf 39-40 °, der Puls beschleunigt sich auf 130-150 Schläge pro Minute, der Blutdruck sinkt auf 80-90 mm Hg , Atmung beschleunigt, Erregung setzt ein, Blässe tritt auf usw.).

Dann tritt im Wundbereich ein Gewebeödem auf, das sich allmählich über die Extremität ausbreitet, die Hautfarbe ändert sich (zuerst ist sie blass, dann wird sie mit braunen und blauen Flecken bedeckt), die Haut wird kalt.

Beim Fühlen des Gewebes um die Wunde herum tritt Crepitus (Knirschen) aufgrund der Ansammlung von Gasen auf. Die Muskeln nehmen zuerst das Aussehen von gekochtem Fleisch an, wölben sich aus der Wunde und werden dann dunkel mit einem grünlichen Schimmer. Gasblasen werden aus der Wunde freigesetzt.

Bei einer entwickelten Krankheit ist die einzige Möglichkeit, die Verwundeten zu retten, eine Notoperation. Die Operation besteht aus tiefen Längsschnitten über die gesamte Dicke des betroffenen Gewebes und der Entfernung des Nekroseherdes. In den meisten schlimme Fälle Extremitätenamputation durchführen.

Wenden Sie eine spezifische Behandlung mit antigangränösen Seren an. Eine Mischung von Seren in einer Menge von 150-200.000 AU wird in 250 ml isotonischer Natriumchloridlösung oder 5% iger Glucoselösung verdünnt und langsam intravenös per Tropf injiziert. Von den symptomatischen Medikamenten werden Schlafmittel (Luminal), Beruhigungsmittel (Brompräparate, Baldrian), Schmerzmittel (Promedol, Morphin) und Herzmittel verschrieben.

Dem Patienten werden bis zu 3-4 Liter Flüssigkeit injiziert, Blut wird transfundiert, Antibiotika, HBO, Chemisorption werden verschrieben.

Eine sorgfältige Patientenversorgung ist von besonderer Bedeutung. Der Patient wird in einem separaten Raum isoliert. Alle Gegenstände, mit denen er in Berührung gekommen ist, müssen vernichtet (Verbände, Reifen), desinfiziert oder sterilisiert werden. Der Raum sollte ruhig und still sein.

Das Servicepersonal sollte auf der Station spezielle Kittel, Handschuhe und Schürzen tragen.

Die kontaminierte Wäsche des Patienten wird in einer 2%igen Sodalösung eingeweicht und eine Stunde lang in derselben Lösung gekocht. Zur Behandlung von Wunden werden spezielle Werkzeuge isoliert, die nach jedem Verband durch Kochen in einer 2% igen Sodalösung (fraktioniert) oder durch trockene Hitze sterilisiert werden.

Die Krankenschwester muss alle verschriebenen Medikamente rechtzeitig verabreichen, die ausgeschiedene Urinmenge, die Sauberkeit der Haut und den Allgemeinzustand des Patienten überwachen und alle Veränderungen dem Arzt melden.

Um Gasbrand zu verhindern, müssen Sie:

Stören Sie nicht die Durchblutung beim Anlegen von Bandagen, Tourniquets;

Führen Sie eine gute Immobilisierung von Frakturen durch;

Geben Sie antigangränöses Serum ein (30.000 AU);

Führen Sie die primäre chirurgische Behandlung von Wunden rechtzeitig und korrekt durch.

Tetanus ist eine häufige akute Infektionskrankheit, die durch Tetanusbazillen verursacht wird. Sie und ihre Sporen sind in der Natur weit verbreitet. Einmal in der Wunde, vermehren sich die Stäbchen und setzen ein Toxin frei, das, wenn es absorbiert wird, hauptsächlich das Nervensystem betrifft.

Die Inkubationszeit reicht von 1 bis 36 Tagen (normalerweise 7-10). Die Symptome von Tetanus sind sehr charakteristisch. Sie bestehen im Auftreten von ziehenden Schmerzen in der Wunde und Muskelkrämpfen. Krämpfe beginnen normalerweise mit Kaumuskeln. Anfangs ist es schwierig, den Mund zu öffnen, und dann kommt es zu einer Reduzierung der Kiefer ("Trismus"). Darüber hinaus erfassen Krämpfe die mimischen Muskeln, wodurch ein eigenartiger Gesichtsausdruck entsteht, der einem angespannten Lächeln ähnelt ("sardonisches Lächeln").

Krämpfe breiten sich allmählich auf die Hinterhauptmuskulatur, die Rückenmuskulatur und den ganzen Körper aus. Bei Krämpfen kann der Patient verschiedene Positionen einnehmen, z. B. einen Bogen in Form eines Bogens (Opisthotonus) zurückbiegen.

Krämpfe der Körpermuskeln gehen oft auf die Muskeln des Rachens, des Zwerchfells, der Speiseröhre, des Darms und der Blase über. Dies führt zu entsprechenden Störungen (Rachenkrampf - zu Schluckbeschwerden, Stimmritzenkrampf - zu Atemstillstand etc.).

Die Krämpfe sind sehr schmerzhaft. Sie beginnen oft unter dem Einfluss eines unbedeutenden äußeren Reizes (Licht, Lärm, Schmerz usw.). Zu Beginn sind Krämpfe selten, mit kurzer Dauer (1-2 Sekunden), dann werden sie bis zu 2-3 Mal pro Stunde häufiger. Während der Zeit der höchsten Entwicklung kann die Anzahl der Angriffe 40 pro Stunde erreichen. Die Stärke der Krämpfe ist so groß, dass es zu Brüchen von Knochen (häufig der Wirbelsäule) kommen kann.

Die Körpertemperatur steigt auf 40-42 °, Atmung und Puls werden häufiger, es tritt starker Schweiß auf. Der Tod tritt durch Ersticken und Lähmung des Herzmuskels ein.

Bei der Behandlung von Tetanus steht die Gabe von Antitetanus-Serum im Vordergrund. Es wird 2 Tage hintereinander bei 100-150.000 AU (in 250 ml isotonischer Natriumchloridlösung) intravenös verabreicht; anschließend Dosis reduzieren.

Tetanustoxoid wird alle 5 Tage (3 Mal) in 1 ml subkutan injiziert.

Die antikonvulsive Therapie besteht in der Ernennung einer neuroplegischen Mischung, die Folgendes umfasst:

1 ml 2,5 % Chlorpromazin;

1 ml 2% Promedol;

2 ml 2,5 % Diphenhydramin;

0,5 ml 0,05 % Scopolamin.

Die Mischung wird 2-4 mal täglich verabreicht.

Wenn die Mischung unwirksam ist, wird eine Tracheotomie durchgeführt, Muskelrelaxantien mit kontrollierter Atmung werden verwendet.

Der Patient wird in einen separaten Raum gebracht, wo es notwendig ist, eine vollständige Ruhe zu schaffen und alle Reizstoffe zu beseitigen, die Krämpfe verursachen können. Das Bett sollte geschützt werden, um zu verhindern, dass der Patient während der Anfälle stürzt.

Das Pflegepersonal sollte den Patienten mit Sorgfalt behandeln, und alle Eingriffe sollten in der krampffreien Zeit unter Anästhesie durchgeführt werden. Aufgrund erheblicher Dehydrierung sollten die Patienten 3-4 Liter Flüssigkeit erhalten. Wenn der Patient nicht selbst uriniert, muss der Urin zweimal täglich mit einem Katheter abgelassen werden.

Der Patient wird durch eine dauerhafte dünne Sonde ernährt, die durch die Nase in den Magen eingeführt wird, die Nahrung sollte kalorienreich und vitaminreich sein.

Wie bei Sepsis müssen Sie auf regelmäßigen Stuhlgang, rechtzeitiges Wasserlassen, saubere Haut, Dekubitus, Lungenentzündung usw. achten.

Die Tetanusprophylaxe besteht in der Einführung von Anti-Tetanus-Serum (3000 AU) und Toxoid bei jeder verletzten Person.

Wenn die Wunde groß und mit Erde kontaminiert ist, sollten 2 Dosen verabreicht werden. Bei schweren Verletzungen wird empfohlen, das Serum nach 7 Tagen erneut zu verabreichen.

Bei allen Wunden muss 1 ml Tetanustoxoid gleichzeitig mit Serum in einen anderen Körperteil injiziert werden. Nach 5-6 Tagen werden 2 ml Toxoid wieder eingeführt.

Das primäre Debridement von Wunden und die rechtzeitige Gabe von Antibiotika sind in der Prävention von großer Bedeutung.

Zu identifizieren frühe Symptome Die Krankenschwester sollte morgens und abends jedem Verwundeten anbieten, den Mund zu öffnen und den Kopf zur Brust zu neigen.

Wenn Sie die Schwierigkeit einer dieser Bewegungen bemerken, sollten Sie sich sofort an den Arzt wenden.

Offener Bruch- Schädigung des Knochengewebes, bei der Knochenfragmente die Unversehrtheit der Haut verletzen. Ein charakteristisches Merkmal eines solchen Schadens ist eine Wunde, durch die Knochenfragmente mit der äußeren Umgebung kommunizieren.

Eine offene Fraktur ist eine schwere Verletzung, da sie oft zu einem hämorrhagischen und schmerzhaften Schock sowie einer Infektion der Wunde führt. Es tritt auf, wenn die Stärke des Aufpralls auf die Knochen ihre Stärke übersteigt und Knochenfragmente die Haut zerreißen und ihre Integrität verletzen.

Merkmale offener Frakturen

Das Hauptmerkmal solcher Frakturen ist eine Schädigung der Haut. Offene Frakturen dürfen nicht mit anderen Frakturen verwechselt werden. Sie entstehen, wenn scharfe Knochensplitter die Haut durchschneiden. Knochenfragmente können mit bloßem Auge gesehen werden, wenn sie durch die Wunde austreten und mit der äußeren Umgebung kommunizieren. Eine geschlossene Fraktur ist durch die Unversehrtheit der Haut gekennzeichnet, und das Vorhandensein einer Fraktur kann nur durch sekundäre Anzeichen (Schmerzen, Schwellungen, eingeschränkte Mobilität) festgestellt werden.

Verletzungen von Knochenstrukturen bei geschlossenen und offenen Brüchen sind von gleicher Art, aber im zweiten Fall wird eine Verletzung der Integrität von Weichteilen beobachtet und kann auf verschiedene Arten auftreten:

• Bruch von Fasern aufgrund ihrer erheblichen Spannung;
• Hautschnitt mit einem bestimmten Gegenstand, der die Verletzung selbst verursacht hat;
• Schäden an der Haut durch scharfe Fragmente eines gebrochenen Knochens.

Ein offener Bruch ist gefährlich, da sich eine offene Wunde entzünden kann, auch starke Blutungen auftreten können und Knochenfragmente das Gefäßsystem schädigen und Nervenfasern reißen können.

Ursachen offener Frakturen

Eine offene Fraktur kann entstehen durch:

• Haushaltsverletzungen;
• fällt aus großer Höhe;
• direkter Schlag auf den Knochen;
• Verkehrsunfälle;
• Druck auf den Knochen durch Kneifen

Es kann Menschen jeden Alters und sogar Kindern passieren. Eine offene Fraktur erfordert dringend ärztliche Hilfe und manchmal eine sofortige chirurgische Behandlung.

Frakturen treten auch als Folge pathologischer Prozesse im Knochen auf, die eine Veränderung der Struktur des Knochengewebes verursachen. Solche Änderungen können auftreten als Folge von:

• Osteopenie und Osteoporose;
• degenerativ-dystrophische Prozesse.

In diesem Fall genügt ein leichter Schlag auf das Knochengewebe, um es zu traumatisieren. Beinbrüche sind am häufigsten, gefolgt von Rippen und Schädel.

Bruchklassifikation

Die Klassifikation von Frakturen erfolgt nach vielen Kriterien. Was sind Frakturen? Arten von Knochenbrüchen werden nach mehreren Faktoren klassifiziert.

Je nach Schadensmechanismus werden sie unterteilt in:

• primär, wenn Knochenfragmente zum Zeitpunkt der Verletzung die Haut durchschneiden;
• sekundär tritt eine Verletzung der Hautintegrität nach einer Verletzung auf, wenn während des Transports eines Patienten zu einer medizinischen Einrichtung oder bei unsachgemäßer Erster Hilfe scharfe Knochensplitter die Haut zerreißen.

Je nach Lage der Knochenbruchlinie:

• spiralförmig;
• quer;
• zerkleinert (unter Bildung mehrerer Fragmente);
• schräg.

Nach Ort der Verletzung:

• Phalanx;
• Schulter;
• Fibel;
• femoral;
• Schienbein.

Nach Schwerkraft:

• schwer;
• Mittel;
• Lunge.

Nach Schadensgrad:

• grad, A - geringfügige Schädigung der Weichteile, die Wunde hat einen Stichcharakter;
• Grad B - schwere Weichteilschädigung;
• Grad B - irreparable Verletzungen, die eine chirurgische Entfernung von Weichteilen erfordern.

Zeichen einer offenen Fraktur

Arten und Anzeichen von Frakturen haben ihre eigenen Eigenschaften. Die Anzeichen einer Fraktur sind:

• deutlicher Schmerz an der Frakturstelle, der bei Bewegung intensiver wird;
• eine offene Wunde, durch die Knochenfragmente sichtbar sind;
• äußere Blutungen (ein sehr gefährliches Symptom, das tödlich sein kann);
• pathologische Mobilität (Bewegungen werden beobachtet, wo sie nicht im normalen Zustand sein sollten);
• Schwellung der Stelle, wo die Verletzung war;
• Deformität der Gliedmaßen;
• Schwellung im Wundbereich;
• Knochenkrepitation bei Palpation;
• Verschlechterung des Allgemeinbefindens (Tachykardie, Blutdrucksenkung, psychomotorische Erregung).

Wenn Knochenfragmente großer Arterien beschädigt werden, kann es zu schweren Blutungen kommen, die einen hämorrhagischen Schock verursachen können. Eine Traumatisierung langer Röhrenknochen kann eine Fettembolie verursachen, die zum Tod des Patienten führen kann. Die Traumatisierung der Haut verursacht eine erhebliche Reizung vieler Nervenrezeptoren, was die Entwicklung eines Schmerzschocks hervorruft.
Eine Infektion kann in einen offenen Schnitt gelangen, was die Entwicklung von Phlegmonen oder Sepsis hervorrufen kann. Die oben genannten Komplikationen müssen dringend behoben werden, da sie das Leben des Patienten bedrohen und seinen Tod verursachen können.

Erste Hilfe bei einer offenen Fraktur

Eine angemessene präklinische Versorgung verhindert die Entwicklung von Komplikationen und trägt zu einer angemessenen Behandlung in der Zukunft bei. Darüber hinaus helfen kompetente Maßnahmen, Schmerzen und hämorrhagischen Schock zu vermeiden. Die ersten Anzeichen einer Fraktur sind eine offene Wunde, die blutet. Wenn ein Anruf nicht möglich ist Ambulanz, dann sollten die Handlungen von Augenzeugen des Vorfalls wie folgt sein:

• das Opfer aus dem Unfall nehmen;
• Wenn die Wunde blutet, machen Sie ein hausgemachtes Tourniquet und legen Sie es auf die Kleidung. Das Tourniquet kann aus Gegenständen hergestellt werden, die zur Hand sind (Gürtel, Gürtel, Seil, Krawatte, Schal).

• Wenn eine Arterie beschädigt ist, ist die Farbe des Blutes scharlachrot. In diesem Fall wird über der beschädigten Arterie ein Tourniquet angebracht.
• wenn eine große Vene beschädigt ist, ist die Farbe des Blutes dunkelkirschrot, in diesem Fall wird das Tourniquet unter der Wunde angelegt;
• behelfsmäßige Schienen sollten so an der Kleidung angebracht werden, dass sie eng an einem gesunden Glied anliegen;
• weiches Gewebe wird unter die Vorsprünge der Knochen gelegt;
• Kleidung wird geschnitten, um die Wunde zu behandeln;
• desinfizieren Sie die Ränder der resultierenden Wunde mit Grün, Jod, Wasserstoffperoxid, Alkohol oder Wodka und legen Sie dann einen sauberen Verband an.
• Bewegen Sie den Patienten nicht, damit sich keine verschobene Fraktur bildet.

• wenn es möglich ist, dem Opfer eine betäubende Infektion zu geben, sind auch Tabletten-Analgetika geeignet;
• ein gebrochenes Glied mit einer Schiene fixieren, gewöhnliche Gegenstände (Ski, Stöcke, Bretter) können auch als Schiene dienen;
• Eis oder einen in ein Handtuch gewickelten kalten Gegenstand auf die Wunde auftragen;
• das Opfer vorsichtig in eine medizinische Einrichtung bringen;
• Beruhigen Sie das Opfer, geben Sie ihm ein Beruhigungsmittel (falls vorhanden).

Behandlung offener Frakturen

Offene Verletzungen sind sehr schwere Verletzungen, die im Krankenhaus behandelt werden. Wenn die Wunde flächenmäßig unbedeutend ist und keine kleinen Knochenbrüche beobachtet werden, werden die Wunde und die gebrochenen Knochen desinfiziert.

Bei einer extrem schweren Fraktur ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Vor der Operation werden instrumentelle Studien durchgeführt, um die Art des Schadens genau zu identifizieren: die Tiefe der Verschiebung von Knochenfragmenten, die Schwere des Bruchs und die Schädigung von Weichteilen. Dazu werden folgende Studien durchgeführt:

• Computertomographie (CT);
• Röntgen;
• Magnetresonanztomographie (MRT).

Der nächste Schritt im Trauma-Recovery-Prozess ist:

• Wunddesinfektion und Entfernung von totem Gewebe und Haut;
• manueller Vergleich von Knochenfragmenten;
• Nähen und Installieren von Abflüssen;
• Fixierung des Knochens mit Hilfe spezieller orthopädischer Strukturen (Ilizarov-Apparat).

Bei Verletzungen mit offenen Wunden kommen Fixateur externe zum Einsatz, die einen Zugang zur Wunde zur Überwachung ermöglichen. Wenn ein Gipsverband angelegt wird, achten Sie darauf, ein Fenster für die Behandlung der Wunde zu lassen.

Neupositionierung von Fragmenten

Die Reposition von Fragmenten wird durchgeführt, um das Knochengerüst wiederherzustellen. Wenn die Verschiebung von Knochenfragmenten ein Drittel des Knochendurchmessers überschreitet, ist dies erforderlich operativer Eingriff. Wenn dies nicht rechtzeitig erfolgt, ist die Bildung eines falschen Gelenks oder eine langsame Wiederherstellung des Knochengewebes (verzögerte Konsolidierung) möglich. Nach erfolgreicher Reposition wird zunächst ein Gipsverband auf die Extremität aufgebracht, aber ein spezielles Fenster zum Ablassen der Wunde gelassen. In einigen Fällen wird eine Skeletttraktion sowie der Ilizarov-Apparat vorgeschrieben. Um Komplikationen vorzubeugen, sollte die Wundbehandlung acht Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden. Drei Monate nach der Behandlung kann es zu Funktionsstörungen der Gliedmaßen kommen. In diesem Fall wird eine neurochirurgische Operation durchgeführt, um die Nervenfasern wiederherzustellen.

Rehabilitation einer offenen Fraktur

Eine vollständige Rehabilitation hilft dem Patienten, sich schnell zu erholen und zu einem vollwertigen Lebensstil zurückzukehren. Das Tragen eines Gipsverbandes erstreckt sich über mehrere Monate. Die Behandlung einer offenen Verletzung dauert länger als die einer geschlossenen Fraktur. Durch längere Ruhigstellung der Gliedmaßen wird die Blutversorgung gestört, in der Folge baut sich die Muskulatur ab.

Eine Reihe von Wiederherstellungsmaßnahmen wird dazu beitragen, die Situation zu verbessern:

• physiotherapeutische Behandlung;
• Physiotherapie;
• Massage;
• Sanitär-Resort-Behandlung.

Es ist notwendig, alle Empfehlungen und Vorschriften des Arztes strikt zu befolgen, damit die Funktionalität der Extremität nicht beeinträchtigt wird. Da der Körper die verletzte Extremität aufgrund von Muskelschwäche schont und die gesamte Belastung auf das gesunde Bein umleitet, kann dies zu Funktionsstörungen des gesunden Beins führen.

Merkmale geschlossener Frakturen

Geschlossene Fraktur - tritt als Folge einer Verletzung der Integrität des Knochens auf. Das Vorhandensein einer geschlossenen Verletzung zu bestimmen ist schwieriger als eine offene. Dies kann nur durch charakteristische Merkmale erfolgen. Die Symptome einer Fraktur sind typisch für diese Art von Verletzung.

Zeichen einer geschlossenen Fraktur:

• akuter Schmerz an der Verletzungsstelle;
• Beindeformität;
• Asymmetrie der Gliedmaßen (das verletzte Bein ist kürzer);
• Entwicklung von Ödemen;
• pathologische Mobilität;
• Crepitation von Knochenfragmenten;
• Verletzung der Funktionalität;
• Entwicklung eines traumatischen Schocks.

Erste Hilfe bei geschlossenen Verletzungen

Bei geschlossenen Fraktionen sollten die ersten Maßnahmen sein:

1. Hör auf zu bluten. Normalerweise werden solche Verletzungen nicht von Blutungen begleitet, aber es kommt oft vor, dass kleine oder große Schnitte und Abschürfungen an der Extremität beobachtet werden, die stark bluten können. Daher muss die Blutung gestoppt, ein Tourniquet angelegt, Schnitte und Schürfwunden versorgt und anschließend mit einem sterilen Verband abgedeckt werden.
2. Reifenplatzierung. Eine Schiene wird benötigt, um die Extremität zu immobilisieren. Die Gegenstände, die zur Hand sind, wirken wie ein Reifen. Dies muss so erfolgen, dass scharfe Knochenfragmente die Haut nicht beschädigen und keine offene Wunde hervorrufen. Bei einer Verletzung an Hüfte und Schulter wird ein dreifacher Griff der Gelenke durchgeführt.
3. Der Patient wird in einer bequemen Position (halb sitzend oder liegend) zu einer medizinischen Einrichtung transportiert.

Beim Anlegen einer Schiene muss ihr die Form eines Gliedes gegeben werden, dh die Schiene muss die Struktur des Beins vollständig wiederholen.

Es ist strengstens verboten, Knochenfragmente selbst zu setzen, versuchen Sie, sie mit der Hand zu berühren, da dies schwerwiegende Komplikationen hervorrufen kann (zusätzliche Schäden an Blutgefäßen und Nerven können tödlich sein). Bei einer Verletzung der Wirbelsäule oder des Beckens wird das Opfer in der Position belassen, in der es sich zum Zeitpunkt der Verletzung befand. Im Extremfall kann es vorsichtig auf eine harte Oberfläche übertragen werden. Die Verwendung von Alkohol als Schmerzmittel ist strengstens verboten.

Offene Verletzungen umfassen Abschürfungen, Abschürfungen und Wunden.

Abschürfungen und Abschürfungen. Abschürfungen - Verletzungen der Integrität der Oberflächenschichten der Haut, gekennzeichnet durch punktuelle Blutungen. Unter den Verletzungen, die bei Sportlern auftreten, nehmen Schürfwunden einen der ersten Plätze ein. In den meisten Fällen sind Abschürfungen klein und heilen schnell. Aber manchmal kommt es zu ausgedehnten Abschürfungen, zum Beispiel beim Laufen, Radfahren, Motorradfahren, Skifahren usw., wenn ein Sturz mit hoher Geschwindigkeit auftritt, bei Turnern bei akrobatischen Übungen.

Schrammen - Entzündung der Haut, gebildet an den Stellen ihrer Kompression oder Reibung. Bei Abrieb werden schmerzhafte Schwellungen und Rötungen eines kleinen Hautbereichs beobachtet. Schrammen treten am häufigsten bei langen Wanderungen, Cross-Country-Läufen, Marathonläufen, Rennen über lange Strecken usw. auf.

Die Hauptursachen für Schrammen sind schlecht sitzende Schuhe (normalerweise neue), Falten an Socken, Fußtüchern, Wicklungen.

Erste Hilfe: Die Oberfläche des Abriebs wird mit Wasserstoffperoxid gewaschen und dann mit einer 1% igen Alkohollösung von Brillantgrün bestrichen. Um Berührungsschmerzen beim Schmieren der Wunde zu reduzieren, ist es besser, sie mit einer herkömmlichen Sprühpistole zu bestäuben.

Wenn die Oberfläche der Schürfwunde nicht blutet, wird sie einige Zeit offen gelassen und dann ein steriler Verband angelegt oder ein bakterizides Heftpflaster aufgetragen.

Die blutende Oberfläche der Schürfwunde wird durch sanftes Berühren mit sterilen Tüchern getrocknet, wonach ein steriler Verband mit Penicillin-Salbe angelegt wird. Bei ausgedehnten Schürfwunden sollte das Opfer ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Kürzlich wurde bei der Behandlung von Schürfwunden bakterizides Papier verwendet, das Mikroben abtötet, kleine Wunden desinfiziert und zu ihrer Heilung beiträgt. Keimtötendes Papier wird auch bei der Behandlung von kleineren Hautläsionen, Schnitten, Verbrennungen zweiten Grades und sogar pustulösen Hauterkrankungen verwendet.

Packungen mit keimtötendem Papier werden in Apotheken verkauft und sollten in allen Erste-Hilfe-Sets enthalten sein.

Wunden - mechanische Schädigung des Körpergewebes, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Haut (Haut und Schleimhäute).

Anzeichen von Wunden: Schmerzen, Blutungen und Funktionsstörungen des betroffenen Körperteils. Die Schwere der Anzeichen richtet sich nach der Schwere der Verletzung: Je schwerer sie ist, desto stärker sind die Schmerzen, desto stärker blutet die Wunde und desto stärker leiden die Funktionen des verletzten Körperteils.

Jede Wunde hat einen Einlass (eine Stelle, an der die Unversehrtheit der Haut oder Schleimhaut verletzt wird) und einen Wundkanal (Gewebeschaden entlang des Wegs des verletzenden Objekts). Wenn ein verwundetes Objekt den menschlichen Körper durchdringt und aus ihm austritt, erscheint an der Austrittsstelle ein Austrittsloch.

Alle Wunden werden in zwei große Gruppen unterteilt: Nicht-Schuss und Schuss.

Nicht Schusswunden kann mit Nahkampfwaffen (Dolch, Klinge, Bajonett, Messer, Axt), sekundären Flugobjekten (Ziegel, Holzgegenstände, Glasscherben usw.) sowie einer Nadel, einem Nagel, menschlichen oder tierischen Zähnen zugefügt werden.

Bei Nicht-Schusswunden werden je nach Art der Gewebeschädigung Wunden unterschieden:

Schnitt;

verletzt;

zerkleinert;

skalpiert;

Gehackt;

Stechen;

Gebissen.

Schusswunden werden durch eine Kugel, Granatsplitter, Schuss aufgebracht. Sie sind durch umfangreiche Gewebeschäden gekennzeichnet: Haut, Muskeln, Knochen, innere Organe. Es gibt drei Schadenszonen in der Wunde:

Die Zone des Wundkanals mit nicht lebensfähigen, zerkleinerten Geweben (Erde, Kleidungsstücke, Haut, die die Wunde infizieren, gelangen normalerweise in die Zone des Wundkanals);

Zone der traumatischen Nekrose (schwere mechanische Gewebeschädigung);

Gehirnerschütterungszone, in der es keine grobe Zerstörung von Geweben gibt, aber ihre Lebensfähigkeit und Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen verringert sind.

Da sich die Wirkung der während der Verletzung entstandenen Knochenfragmente und der hydraulische Druck der Körperflüssigkeiten mit der Wirkung des verletzenden Objekts verbindet, ist das Austrittsloch einer durch eine Kugel verursachten Schusswunde normalerweise viel größer als der Einlass.

Je nach Tiefe der Gewebeschädigung werden Wunden unterschieden oberflächlich und tief. Je nach Art des Eindringens des verletzenden Objekts in das Gewebe werden Wunden unterschieden:

Tangente - das verletzende Objekt berührt nur das Gewebe;

"blind" - ein verletzendes Objekt verlässt den menschlichen Körper nicht;

Durch (durchgehende Wunden) - Die Wunde hat einen Einlass und einen Auslass. In Bezug auf Infektionen sind Wunden sauber, infiziert und eitrig. saubere Wunden sind in der Regel Operationswunden, da eine Infektion ausgeschlossen ist.

Zu infizierten Wunden gelten als Unfallverletzungen. Zuerst

6-8 Stunden lang befinden sich Mikroben an den Wundrändern - sie passen sich an, passen sich neuen Bedingungen an und dringen dann in die Tiefen des Gewebes ein, beginnen sich schnell zu vermehren und verursachen Eiterung.

Eitrige Wunden - bei denen sich der Entzündungsprozess bereits entwickelt hat; sie sind ödematös, schmerzhaft, mit entzündeten Rändern, Eiter fließt aus ihnen heraus. Normalerweise werden infizierte Wunden eitrig, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Berücksichtigt werden Wunden, die durch Schusswaffen und kalte Waffen verursacht wurden, sowie zufällige Gegenstände zunächst infiziert, da die Infektion zum Zeitpunkt der Verletzung in das Gewebe eintritt. Eine ernsthafte Gefahr entsteht bei einer Sekundärinfektion, wenn die mikrobielle Flora nach einer Verletzung in das Gewebe eindringt - von der umgebenden Haut, von verschmutzter Luft, von Umweltobjekten.

In Bezug auf die drei Haupthöhlen des menschlichen Körpers (Schädelhöhle, Brust und Bauch) unterscheiden Wunden, durchdringend im Hohlraum u nicht durchdringend.

Jede der Höhlen des menschlichen Körpers ist von Weich- und Knochengewebe umgeben, nur die Wände der Bauchhöhle bestehen größtenteils aus Weichgewebe. Die innere Hülle der Schädelhöhle ist die Dura mater, die Brust ist die parietale Pleura, für die Bauchhöhle ist das parietale Peritoneum.

Wenn die gesamte Dicke der Hohlraumwand durch Beschädigung der Innenschale verletzt ist, wird die Verletzung berücksichtigt durchdringend in den Hohlraum. Alle anderen Wunden werden berücksichtigt nicht durchdringend.

Eine penetrierende Verletzung kann unkompliziert (ohne Schädigung der Organe dieser Höhle) und kompliziert (mit Schädigung der Organe) sein.

Auch bei einer unkomplizierten Wunde öffnet sich die Eintrittspforte für eine Infektion, die in die Höhle eindringt und entzündliche Prozesse in Organen (Entzündung des Gehirns, der Lunge und der Bauchorgane) hervorrufen kann.

Die Schwere der Wunde hängt von der Tiefe, Prävalenz und anatomischen Region ab, in der die Wunde zugefügt wird.

Die Hauptkomplikationen von Wunden:

Schmerzhafter Schock - ein schwerer Allgemeinzustand, der durch einen Strom von Schmerzimpulsen aus der Wunde verursacht wird, da bei einer Verletzung eine Vielzahl empfindlicher Neurorezeptoren geschädigt wird.

Wundinfektion - Das Eindringen von Mikroben kann zum Zeitpunkt der Verletzung und später erfolgen, auch wenn dem Patienten geholfen wird.

Blutverlust - die Menge an Blut, die infolge einer Verletzung aus beschädigten Blutgefäßen austritt. Je nachdem, wie gut der Verletzungsbereich vaskularisiert (mit Blutgefäßen versorgt) ist, kann der Blutverlust von gering bis stark sein, bis hin zur Entwicklung eines akuten massiven Blutverlusts.

Erste Hilfe ist es, möglichen Komplikationen einer Verletzung vorzubeugen und diese zu bekämpfen.

Um Blutverlust zu vermeiden, ist es notwendig, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen. Die Art der Wirkung hängt von der Art und dem Grad der Blutung ab: Bei arterieller Blutung wird eine der Methoden der kreisförmigen Kompression der Extremität angewendet, bei venöser Blutung - Anlegen von Druckverbänden. Kann auch benutzt werden verschiedene Wege vorübergehender Blutstillstand.

Bei schweren Verletzungen sollte dem Opfer zur Schmerzbekämpfung aus einem Spritzenschlauch eines der Schmerzmittel injiziert werden. Nicht-narkotische Analgetika werden Kindern in einer ihrem Alter entsprechenden Dosis verabreicht.

Bei ausgedehnten Wunden ist eine Immobilisierung ratsam - Immobilisierung des beschädigten Körperteils mit Hilfe von Transportreifen oder improvisierten Mitteln. Im Sommer sollten die Verwundeten nicht überhitzt werden, im Winter - unterkühlt. Es sollte in ein Tierheim gebracht werden.

Zur Verhinderung einer Sekundärinfektion wird die Wunde mit einem individuellen Verbandsbeutel steril versorgt:

Der verletzte Körperteil wird von der Kleidung befreit (aufschrauben, aufreißen);

Gesunde Haut um die Wunde herum wird gut mit einer 5% igen Alkohollösung von Jod geschmiert;

Der gummierte Beutel eines individuellen Verbandbeutels wird entsprechend der Markierung auf dem Beutel aufgerissen;

Entfernen Sie den sterilen Verband und die sterilen Pads;

Die Pads werden von Hand an der Stelle genommen, an der sie mit farbigen Fäden genäht sind, und die Innenseite wird auf die Wunde gelegt und mit einem Verband fixiert (eines der Pads ist beweglich - es kann angepasst werden).

Wenn der Wund- oder Brandbereich groß ist, können die Pads eingesetzt werden, wobei es auch notwendig ist, ihren inneren Teil intakt zu halten. Manchmal ist es notwendig, große einzelne Verbandsbeutel oder spezielle Konturverbände zu verwenden. Das Ende der Bandage wird in solchen Fällen mit einer Sicherheitsnadel festgesteckt (ist in der Verpackung enthalten) oder einfach zerrissen und gebunden, aber damit der Knoten nicht auf der Wunde oder dem stützenden Körperteil liegt.

Stark kontaminierte Haut um die Wunde herum kann zuerst mit kochendem Wasser und Seife, einer Lösung aus Furacilin, 3% Wasserstoffperoxid gewaschen, dann getrocknet und mit einer 5% igen alkoholischen Jodlösung behandelt werden. Legen Sie dann einen sterilen Verband an.

Anstelle eines einzelnen Wickelbeutels können Sie auch ein sauberes Baumwolltuch, Laken, Handtuch, Serviette, Schal usw. verwenden.

Wenn sich die Wunde im Bereich der Kopfhaut befindet, muss das Blut mit einem sauberen, mit Wasser angefeuchteten Handtuch (oder einer Serviette) entfernt werden, die Haare in einem Radius von 5 cm um die Wunde herum abgeschnitten und die Haut mit desinfiziert werden eine 5% ige Alkohollösung von Jod, und legen Sie dann einen sterilen Verband an.

Bei schweren Verletzungen ist folgende Abfolge der Hilfeleistung sinnvoll:

1. Vorübergehender Blutstillstand.

2. Die Einführung von Schmerzmitteln.

3. Anlegen eines sterilen Verbandes.

4. Immobilisierung durchführen.

5. Transport zu einer medizinischen Einrichtung.

Mögliche Komplikationen lief:

Schock posttraumatisch, posttraumatisch und aufgrund von Blutverlust;

Anämie - Anämie, eine Abnahme des Hämoglobins infolge von Blutverlust;

Vergiftung durch Aufnahme von Gewebezerfallsprodukten bei Einnahme toxischer Substanzen oder Entstehung einer Entzündung. Eine der Manifestationen einer Vergiftung ist Fieber (Fieber);

Spezifische Infektionskrankheiten - Tetanus usw.

Die Wunde darf nicht mit Wasser (Infektionsgefahr), sowie mit Alkohol oder Jodtinktur ausgewaschen werden. Die in die Wunde gelangende Desinfektionslösung verursacht den Tod beschädigter Zellen und verursacht auch erhebliche Schmerzen. Es darf keine Salbe auf die Wunde aufgetragen werden und es ist auch verboten Watte direkt in die Wunde zu geben.

Wenn Gewebe aus der Wunde herausragt - das Gehirn, der Darm -, werden sie von oben mit steriler Gaze bedeckt, aber auf keinen Fall im Inneren.

Tetanus - eine akute Infektionskrankheit von Mensch und Tier, gekennzeichnet durch schwere Krämpfe als Folge einer Schädigung des Nervensystems. Der Erreger ist Tetanusbazillus (Clostridium tetani), anaerob; bildet Sporen mit Zugang zu Sauerstoff und einer Temperatur von nicht weniger als 12 - 14 ° C.

Tetanusbazillus produziert ein Exotoxin, das das Nervensystem beeinflusst und rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zerstört.

Fortpflanzungsformen des Mikroorganismus sterben bei 80°C nach 30 Minuten ab, herkömmliche antiseptische und desinfizierende Lösungen töten den Erreger innerhalb von 3-6 Stunden ab.

Sporen im Boden können mehr als 10 Jahre überdauern. Beim Kochen sterben sie nach 1 Stunde und in einer Jodlösung überlebt Wasserstoffperoxid bis zu 6 Stunden, unter Einwirkung von trockener Hitze bei 115 ° C sterben sie innerhalb von 30 Minuten.

Der Begriff „offene Verletzung“ umfasst alle Verletzungen mit Schädigung der Hautintegrität. Dazu gehören verschiedene Verletzungen durch mechanische Faktoren, thermische und chemische Verbrennungen, Erfrierungen. Die Einteilung von Verletzungen in offene und geschlossene Verletzungen ist wichtig für die Bestimmung der Behandlungstaktik, da offene Verletzungen mit größerer Wahrscheinlichkeit einer mikrobiellen Kontamination und nachfolgenden Komplikationen in Form von Eiterung ausgesetzt sind.

Verletzungen

Unter dem Begriff „Verletzung“ Es ist üblich, Verletzungen durch mechanische Faktoren zu meinen. Ein Beispiel sind Stichwunden, Schusswunden, Fallout usw. Sie haben eine umfangreiche Klassifizierung in Abhängigkeit von:

• vom traumatischen Faktor;
• aus dem Einflussmechanismus dieses Faktors (Stich, Schnittwunden usw.);
• vom Vorhandensein einer Steckdose (durchgehend, blind);
• durch Wechselwirkung mit Hohlräumen (durchdringend, nicht durchdringend) etc.

Aber die wichtigste schreckliche Komplikation, die sie vereint, ist die Blutung. Es erfordert sofortiges Handeln.

Anzeichen einer Verletzung

Blutungen sind je nach Ursprungsgefäß kapillar, arteriell, venös und parenchymal.

Kapillarblutung entsteht aus Kapillaren, tritt auf, wenn die Oberflächenschichten der Haut beschädigt sind. Er neigt dazu, Blut aus dem beschädigten Bereich zu tropfen. Typischerweise hört diese Blutung bei Menschen ohne Hämophilie von selbst auf und erfordert nur gelegentlich einen Verband. Sie begleitet normalerweise alle anderen Blutungen, da sich Arterien und Venen in Geweben befinden, die von einem Kapillarnetz durchdrungen sind.

arterielle Blutungen- die ernsteste und heimtückischste. Entsteht aus Arterien. Bei solchen Blutungen aus der Wunde spritzt helles, scharlachrotes Blut als Fontäne heraus. Blutungen aus großen Arterien, wie dem Femur, der Halsschlagader, führen innerhalb weniger Minuten zum Tod.

Venöse Blutungen erscheint, wenn die venösen Gefäße beschädigt sind; es ist weniger intensiv als arteriell, es blutet, das Blut hat eine dunkelrote Farbe.

Parenchymblutung entsteht aus geschädigten nicht-hohlen Organen (Leber, Milz, Nieren etc.) und wird gemischt. Es kann sowohl bei offenen Wunden als auch bei stumpfen Verletzungen der Bauch- und Lendengegend auftreten, dh es ist mit einem Organbruch verbunden. Ohne chirurgischen Eingriff ist ein vollständiger Stopp der Parenchymblutung nicht möglich. Als Erste Hilfe muss jedoch ein Eisbeutel oder ein spezieller Wärmebeutel an der Stelle im Projektionsbereich des geschädigten Organs angebracht werden.

Die häufigste gefährliche Blutung ist venös, deren Quelle oberflächliche Venen sind. Arterien liegen tiefer und werden daher viel seltener geschädigt.

Die Wunde muss untersucht werden.. Hierbei sind nach Möglichkeit der Verletzungsmechanismus und das verletzte Objekt, die Wundstelle am Körper, das Vorhandensein von Blutungen, Kontaminationen zu berücksichtigen. Beispielsweise birgt eine senkrechte Wunde mit einer Ahle, ein Nagel im Unterleib, Brustkorb, Hals oder der Durchgang großer Arterien das Risiko einer okkulten Blutung. Gleichzeitig entsteht eine unauffällige, nicht störende Spur auf der Haut. Und das Opfer wird gleichzeitig ein Minimum an Unbehagen verspüren, bis der Blutverlust ein ernstes Volumen erreicht. Seien Sie also vorsichtig, wenn Sie sich umschauen. Dies erhöht die Chancen auf ein günstiges Ergebnis erheblich. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass ein Gegenstand aus der Wunde ragt, z. B. ein Messer, ein Ast usw. In diesem Fall können Sie den Gegenstand nicht selbst aus der Wunde entfernen! Dies ist mit Blutungen behaftet. Es reicht aus, die Ränder mit einer trockenen oder antiseptisch getränkten Serviette abzudecken und für die sofortige Lieferung an eine medizinische Einrichtung zu sorgen - vorzugsweise ein chirurgisches Profil.

Wenn mit einer Verletzung des Bauches Es kommt zu einem Vorfall der Darmschlingen, dann sollten sie auf keinen Fall wieder aufgefüllt werden! Solche Manipulationen übersteigen manchmal selbst erfahrene Chirurgen. Sie müssen nur den heruntergefallenen Teil des Darms mit einem feuchten Tuch abdecken und das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus bringen. Wenn die Wunde keine Lebensangst verursacht, dh keine sichtbaren starken Blutungen, drohende Schäden an inneren Organen oder versteckte Blutungen vorliegen, reicht es aus, sie zu verarbeiten und gegebenenfalls einen Verband anzulegen. Die Wunde wird mit einem Antiseptikum behandelt, üblicherweise wird eine 3%ige Wasserstoffperoxidlösung oder Furacilinlösung verwendet. Eine Peroxidlösung ist bevorzugter, da sie neben der desinfizierenden Wirkung eine hämostatische Wirkung hat. Grober Schmutz kann mit einer sauberen Pinzette entfernt werden, dann behandeln Sie die Wunde mit einem Antiseptikum. Die Wundränder werden mit einer Alkohollösung aus Jod oder Brillantgrün behandelt. Besonders hervorzuheben sind Bodenverunreinigungen oder Fäkalien. Solche Wunden haben ein hohes Eiterrisiko und müssen daher mit besonderer Sorgfalt behandelt werden. Wenn eine ungefährliche Blutung anhält, sollte ein steriler Verband oder Verband angelegt werden. Sie müssen keine Salben verwenden. Es ist sinnvoll, tiefe Wunden mit divergierenden Rändern bereits am ersten Tag in der Notaufnahme darzustellen: Es kann sinnvoll sein, Nähte anzulegen, um die Wundränder zusammenzuführen. Dann kommt die Heilung schneller und die Narbe wird dünner, was nicht nur einen besseren kosmetischen Effekt erzeugt, sondern auch Funktionsstörungen beispielsweise der Hand vorbeugt, die bei groben Narben auftreten.

Wir dürfen nicht vergessen, dass schon kleinste Hautschäden zu einer Infektion mit dem Erreger von Tetanus führen können. Daher sollte man geplante Tetanustoxoid-Impfungen nicht vergessen.

Wann Bei einer Verletzung werden schwere Blutungen festgestellt, Aktionen sollten schnell und klar sein. Bei venösen Blutungen reicht es aus, einen engen Verband anzulegen, da sonst Kleidung hochkommen kann. Arterielle Blutungen erfordern die sofortige Anwendung eines hämostatischen Tourniquets oder eines Gewebestücks mit einer Drehung. Es gibt bestimmte Regeln für die Anwendung eines Tourniquets oder seines Ersatzes:

• das Tourniquet wird über der Wunde und näher daran angelegt;
• nach dem Anlegen eines Tourniquets sollte die Blutung abnehmen und der Puls unter dem angelegten Tourniquet sollte nicht tastbar sein;
• Tourniquet wird im Sommer bis zu zwei Stunden und im Winter bis zu eineinhalb Stunden angewendet. Daher ist es besser, die Überlagerungszeit auf Papier zu notieren und am Tourniquet anzubringen. Dies erleichtert die Unterstützung beim Weitertransport.

Wenn es nicht möglich war, das Opfer innerhalb der vorgesehenen Zeit zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren, können Sie das Tourniquet für 10-15 Minuten entfernen, während Sie die Arterie über der Verletzungsstelle mit Ihrem Finger einklemmen.

Kommt es jedoch nach dem Entfernen der Blutsperre wieder zu einer lebensbedrohlichen Blutung, wird die Blutsperre sofort wieder angelegt. Hier geht es darum, Leben zu retten, nicht Gliedmaßen.

Wenn es keine improvisierten Mittel gibt, um die Blutung zu stoppen, oder ihre Suche und Herstellung Zeit in Anspruch nehmen, greifen sie auf das digitale Abklemmen der Arterie zurück. Drücken Sie dazu mit einem Finger oder einer Faust im Bereich des Arterienvorsprungs über die Verletzungsstelle. Das Pressen erfolgt auf den darunter liegenden Knochen unter dem Gefäß. Dies erfordert recht hohe physikalische Kosten.

Projektionen der wichtigsten großen Arterien- innerer Teil des Oberschenkels, Kniekehle, innerer Teil der Schulter, Achselhöhle, anterolaterale Oberfläche des Halses im unteren Drittel.

Manchmal führt auch die maximale Beugung und Anhebung der Gliedmaße zum gewünschten Effekt.

Bei Verletzungen im Gesicht treten häufiger - in den Stirn- und Schläfenregionen - selbst bei kleinen Wunden ziemlich starke Blutungen auf. Das Auflegen eines herkömmlichen Verbandes führt dazu, dass dieser sofort nass wird und die Blutung anhält.

In diesem Fall ist es notwendig, eine Rolle von einem abgewickelten Verband auf die Wunde aufzubringen und sie dann mit einem zweiten Verband fest zu binden.

Dies reicht normalerweise aus, um die Blutung fast vollständig zu stoppen, was es ermöglicht, zu einer medizinischen Einrichtung zu gelangen, wo hämostatische Nähte angebracht werden.

Zur Schmerzlinderung bei Wunden können Sie eine Tablette Analgin oder ein anderes Schmerzmittel einnehmen. Bei starken Schmerzen können Sie eine intramuskuläre Injektion von 2 ml Analgin und effektiver von 2 ml Ketorol oder seinen Analoga durchführen.

Wenn es eine große Wunde gibt, insbesondere wenn es kontaminiert ist und keine Möglichkeit besteht, qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, ist die Einnahme eines Antibiotikums nicht überflüssig. Dazu werden Breitbandantibiotika verwendet, beispielsweise 200 mg Doxycyclin oder eine Injektion von 500.000-1.000.000 IE Penicillin.

Bei einer traumatischen Hirnverletzung werden die weichen Hautschichten des Kopfes, der Blutgefäße, der Hirnschichten und der Schädelknochen beschädigt. Eine solche Verletzung birgt das Risiko einer mikrobiellen Kontamination der intrakraniellen Flüssigkeit. Aus diesem Grund befindet sich die Pathologie in einer separaten Gruppe mit der Definition spezifischer Therapietaktiken.

Fast 30 Prozent der Patienten werden mit TBI diagnostiziert. Am häufigsten betreffen traumatische Schlaganfälle Menschen unter fünfzig Jahren.

Arten und Abschlüsse

Die Begleitprognose einer offenen Verletzung ist die stärkste mechanische Schädigung, die eine Infektion des Gehirns entwickeln kann.

Arten von traumatischen Wunden auf Weichgewebeabdeckungen:

• skalpiert;
• verletzt;
• gechipt;
• zerrissen;
• gehackt;
• Schnitt;
• Feuerarme.

Wenn die Integrität des Knochens beschädigt ist, kann die Verletzung in Form eines Risses auftreten, der in jeder Richtung und Länge vorherrscht.

Ein offenes SHT kann gefährliche und schwerwiegende Folgen für den menschlichen Körper haben. Diese Prozesse äußern sich in Form verschiedener Arten von Verletzungen.

Gehirnerschütterung

Die Pathologie tritt als Folge eines starken Schlags auf, während die Integrität des Knochens nicht verletzt wird. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Anfälle von Würgereflexen, Kopfschmerzen und Schwindel. Bei Verletzung der Kopfabschnitte besteht die Möglichkeit von Bewusstseinsverlust und Amnesie, die mit unterschiedlicher Dauer diagnostiziert wird.

Gehirnverletzung (Kontusion)

Die Verletzung hat drei Schwierigkeitsgrade: leicht, mittel, komplex. In diesem Fall ist das Gehirn in einem bestimmten Bereich geschädigt. Es kann zu Blutungen oder Geweberissen kommen.

Symptomatische Manifestationen sind anhaltender Bewusstseinsverlust, Amnesie, neurologischer Zusammenbruch. Der schwere Grad der Erkrankung ist gekennzeichnet durch Epilepsie, Sprachstörung, Koma. Oft ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

quetschen

Durch Schwellung oder Blutaustritt wird der Knochen in die Schädelhöhle gedrückt.

Diffuse axonale Hirnverletzung

Dieser Zustand ist durch ein Koma gekennzeichnet, das bis zu vier Wochen andauern kann.

Die diffuse Form der Krankheit bezieht sich auf einen schweren Grad von SHT. Zunächst entwickelt sich ein Stoppzustand, dann tritt Koma auf. Ein Patient, der eine schwere Form von TBI erlitten hat, muss sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Ursachen

Eine offene Schädel-Hirn-Verletzung kann resultieren aus:

• Verkehrsunfälle;
• Skateboarden, Inlineskaten und Radfahren;
• Nichteinhaltung von Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit;
• Sturz von hohen Gebäuden;
• Kämpfe (Haushaltsverletzungen).

Darüber hinaus ist die Ursache von TBI oft ein pathologischer Zustand einer Person. Die Verletzung kann verursacht werden durch:

• Schwindel;
• Verlust der Bewegungskoordination;
• Alkoholvergiftung;
• epileptischer Anfall;
• plötzliche Ohnmacht.

Unabhängig von der Verletzungsursache ist eine Notfallversorgung des Patienten vor Ort einfach notwendig. Vor dem Eintreffen des Krankenwagens müssen Sie die Blutung (falls vorhanden) stoppen und die Atem- und Herzfunktion wiederherstellen.

Symptomatische Manifestationen

Symptomatische Anzeichen eines offenen SHT können unmittelbar nach einer Verletzung oder nach einer gewissen Zeit auftreten. Symptome werden ausgedrückt als:

1. Bewusstseinsverlust. In diesem Zustand kann sich das Opfer auf unbestimmte Zeit aufhalten. Der Patient hat Sprachstörungen, schlechte Reaktion, Schmerzsyndrome.
2. Kopfschmerzen, Schwindel. Migräne ist oft lange vorhanden. Es besteht die Möglichkeit eines leichten horizontalen Nystagmus, Anzeichen einer Meningitis (leichtes Stadium). Nach sieben Tagen verschwinden die präsentierten symptomatischen Zeichen.
3. Blutrausch zu den Gesichtsmuskeln und übermäßiges Schwitzen. Kurzfristig können Übelkeit und Erbrechen auftreten.
4. Knochenschaden und Weichteile der Kopfbedeckung, die visuell beurteilt werden: Knochenfragmente, Blutfluss und verschiedene Defekte.
5. Hämatome, es kann sich im Bereich der Ohren oder Augen befinden. Blutergüsse entstehen, wenn die Knochen des Schädels gebrochen sind.
6. Abfluss von zerebrospinalen flüssige Substanz aus dem Nasen- und Ohrgang. Diese flüssige Zusammensetzung (der medizinische Begriff ist Liquor cerebrospinalis) befindet sich zwischen den Schädelknochen und dem Gehirn. Im Moment des Knochenbruchs werden die Hirnhäute gerissen, wodurch die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit austritt.
7. Krampfanfälle. In dieser Situation ziehen sich die Muskeln der Arme oder Beine unwillkürlich zusammen. Es kann zu Bewusstlosigkeit, Zungenbeißen und unkontrolliertem Wasserlassen kommen.
8. Gedächtnisverlust, subjektive Störung.
9. PTBS. Diese Symptomatik ist gekennzeichnet durch periodische oder regelmäßige Migräne, vorübergehenden Verlust von Arbeitstätigkeit, neurologische und psychische Erkrankungen.

Um die genaue Diagnose zu stellen, werden die Dauer des Bewusstseinsverlusts, Vitalfunktionen, äußere Schäden an Schädel und Weichteilen beurteilt.

Diagnose

Um die Schwere einer offenen Schädel-Hirn-Verletzung zu beurteilen, muss ein Spezialist die Dauer des Bewusstseinsverlusts, den Pulsrhythmus, die schnelle Atmung und die Körpertemperatur bestimmen. Wenn der Schweregrad des offenen SHT identifiziert ist, werden weitere diagnostische Studien durchgeführt.

Die Diagnose einer leichten Verletzung ist:

• Anamneseerhebung;
• Überprüfung der Hauptorgane, um die Möglichkeit einer Beschädigung auszuschließen;
• neurologische Forschung.

Die Diagnose eines durchschnittlichen Grads an offenem SHT besteht aus:

• Anamneseerhebung;
• allgemeine klinische Untersuchung systemischer Organe;
• neurologische Untersuchung;
• Testen von Blut auf Alkoholgehalt;
• toxikologisches Screening;
• allgemeiner Bluttest;
• Bestimmung der Blutgruppe;
• CT- oder MRT-Scan.

Bei Vorliegen eines schweren Grads an offenem SHT wird Folgendes durchgeführt:

• Krankenhausaufenthalt des Patienten in einer medizinischen Einrichtung;
• Stabilisierung des Herz-Kreislauf-Systems;
• Anamneseerhebung;
• Untersuchung systemischer Läsionen;
• Sofortmaßnahmen bei kombinierten Verletzungen (Tracheotomie, Drainage, Stabilisierung des Halsbereichs, abdominale Parazentese);
• Forschung auf dem Gebiet der Neurologie.

Es ist ziemlich schwierig, ein offenes SHT und seinen Grad zu diagnostizieren, insbesondere bei Opfern mit schwerer Alkoholvergiftung. Viele Patienten suchen keine Hilfe bei einem Spezialisten auf und halten TBI fälschlicherweise für einen einfachen Bluterguss. Die Symptome dieser Krankheiten unterscheiden sich jedoch erheblich.

Eine Röntgenaufnahme, CT oder MRT wird in einer medizinischen Einrichtung unter Aufsicht durchgeführt. Diese Untersuchungen können die genauen Bereiche der Blutungen bestimmen, wodurch das Ödem der Substanz sichtbar gemacht werden kann.

Ganz wichtig ist die Entnahme der Lumbalpunktion. Das Verfahren hilft, ein Verkeilen des Hirnstamms zu verhindern.

Behandlung

Verletzungen, die aus einem offenen SHT resultieren, können oft nicht behandelt werden. Daher besteht die Hauptaufgabe des Spezialisten darin, Komplikationen und Sekundärwunden auszuschließen. Mit anderen Worten, Hypoxie und Hypotonie werden eliminiert.

Wenn eine Obstruktion der oberen Atemwege beobachtet wird (unabhängig von der Reaktion der Schutzreflexe), wird eine tracheale Intubation durchgeführt. Solche Maßnahmen werden die Möglichkeit des Todes verringern.

Auf der Krankenstation wird der Patient medizinisch versorgt. Zunächst Atemwege und andere lebenswichtige wichtige Organe. Dann wird eine Diagnose gestellt. Als Ergebnis werden Behandlungsmöglichkeiten festgelegt. Sie kann konservativ oder operativ sein. Es hängt alles von der Schwere des offenen SHT, seiner Lage und seinem Volumen ab.

Operative Therapie

Bei anhaltender Bewusstseinsstörung sind Hemiparese, Anisokorie, notfallmäßige chirurgische Dekompression erforderlich.

Bei ausgedehnten Hämatomen kann eine neurochirurgische Behandlung eingesetzt werden. In diesem Fall wird der Schädel eröffnet, der Tumor oder der durch das Mark beschädigte Bereich entfernt. Die zweite Version der Operation: Ein Loch in den Schädel bohren und ein Knochenstück entfernen.

Wenn es eine Einkerbungszone der Knochen gibt, beseitigt der Arzt die beschädigte Stelle und schließt sie mit einer speziellen Platte. Das durchgeführte Verfahren entlastet den Schädel.

Konservative Therapie

Bei einer konservativen Behandlungsmethode werden spezielle Präparate verwendet, die eine positive Wirkung auf den Schädel ermöglichen und die Schwellung des Gehirns reduzieren. Es werden Medikamente verschrieben, die Blutungen stoppen, die Ernährung verbessern und reduzieren können Sauerstoffmangel Weichteile. Dauer konservative Therapie hängt direkt vom Zustand und der Diagnose des Opfers ab.

Eine offene Schädel-Hirn-Verletzung ist eine ziemlich schwere Krankheit, die erforderlich ist besondere Aufmerksamkeit. Die Genesung kann viel schneller erfolgen, wenn der Patient angemessen und rechtzeitig medizinisch versorgt wurde.

Bei einer solchen Verletzung wird der Patient auf eine ebene Fläche gelegt, Erbrechen darf nicht in die Atemwege gelangen. Legen Sie das Opfer beim Transport auf eine harte Oberfläche und fixieren Sie seinen Kopf.

Bei der kleinsten Kopfverletzung ist einfach die Konsultation eines Spezialisten notwendig. Vergessen Sie nicht, dass die symptomatischen Anzeichen von TBI möglicherweise nicht sofort auftreten.

Eine rechtzeitige Untersuchung und Therapie hilft, eine Reihe von Folgen und schwerwiegenden Komplikationen zu vermeiden. Der stationäre Aufenthalt erfolgt auf einer Intensivstation, einer neurochirurgischen oder einer neurologischen Klinik.

Folgen und Komplikationen

Nach einer offenen Schädel-Hirn-Verletzung wird die Therapie mindestens 360 Tage lang durchgeführt, und erst dann ist eine Beurteilung möglich mögliche Konsequenzen und Komplikationen.

Sowohl positive als auch negative Veränderungen werden durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst (rechtzeitige Erstversorgung, Behandlung unter Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen, Altersgrenze des Patienten).

Folgen nach SHT werden nach der Glasgow Outcome Scale klassifiziert:

1. Heilung. Das völlige Fehlen jeglicher negativer Folgen.
2. Mäßig Behinderung. Der Patient ist in der Lage, sich selbstständig zu bedienen, wobei eine Rückkehr in seine bisherige berufliche Tätigkeit aufgrund häufiger neurologischer und psychischer Störungen nicht möglich ist.
3. rauh Behinderung. Der Patient kann auf die Hilfe einer Krankenschwester nicht verzichten.
4. Wachkoma. Eine Person reagiert nicht auf äußere Reize, befolgt keine Befehle, gibt keine Geräusche von sich. Zustand - Koma.
5. Fataler Ausgang. Mangelnde Atmung, Herzschlag, elektrische Aktivität des Gehirns.

Komplikationen

Nach einem Schädel-Hirn-Trauma ist es ziemlich schwierig, über die Wiederherstellung der Gesundheit zu sprechen. Der Prozess der vollständigen Genesung dauert viele Jahre. Zu den Komplikationen dieser Krankheit gehören:

• partielle Amnesie;
• verschwommene Sicht;
• vorübergehender Hör- und Sprachverlust;
• Verletzung des Atmungssystems;
• Gefühlsverlust in den Gliedmaßen;
• ständiges Schwächegefühl;
• Krämpfe;
• häufige, kurzfristige Epilepsieanfälle.

Die vorgestellten Komplikationen können unmittelbar nach der Verletzung oder nach einiger Zeit auftreten, in den meisten Fällen stören sie den Patienten sein ganzes Leben lang.

Diese Art von Verletzung kann die Persönlichkeit einer Person fast bis zur Unkenntlichkeit verändern. Neue, negative Charakterzüge tauchen auf. Das Opfer wird aggressiv. Unkontrollierte Wutausbrüche können das Zusammenleben mit dem Patienten unter einem Dach erschweren.

Die Folgen und Komplikationen sind für jeden Patienten rein individuell. Bei rechtzeitiger Behandlung, sowohl medizinischer als auch psychologischer, beruflicher Rehabilitation besteht immer eine Chance auf Erhalt der Geschäftsfähigkeit.