Как идут месячные при приеме логеста. Менструация. Нарушения менструального цикла Логест сколько должны идти месячные

Противозачаточные таблетки Логест являются гормональным контрацептивом, прием которого разрешен на протяжении нескольких лет. Современные женщины начинают думать о детях только после того, как устроят свою личную жизнь. В связи с этим многие задаются вопросом – не отразятся ли гормональные контрацептивы на их детородной функции?

Многочисленные исследования, медицинская практика и отзывы о Логесте доказывают, что его применение не оказывает никакого отрицательного влияния на возможность в дальнейшем женщине забеременеть. Если женщина решилась завести ребенка, для возможности зачатия достаточно просто прекратить его прием.

Естественный менструальный цикл восстанавливается, как правило, в течении 3-х месяцев, после чего появляется вероятность зачатия. Если забеременеть не удалось за пару циклов – не нужно паниковать, т.к. нормой считается зачатие в течении года.
Если спустя год зачать ребенка не удалось, для выяснения причины нужно обратиться в медицинское учреждение. Очень часто «бесплодие» является следствием нервного напряжения, что именно применение контрацептивов могло привести к невозможности забеременеть. И если удастся побороть в себе этот страх, вероятность зачатия увеличивается.

Что происходит при приеме Логеста во время наступившей беременности

Задача Логеста – задержка созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Также он препятствует попаданию сперматозоидов в матку и маточные трубы, сгущая для этого слизь канала шейки матки.

В большинстве случаев этого достаточно, чтобы беременность не наступила. Но случается, что женщина беременеет. Чаще всего это связано с нерегулярным приемом данного препарата.

Что происходит в организме женщины, продолжающей пить курс Логеста? Природа защитила зародыш от различных воздействий, в т.ч. и от воздействия на него гормонов.

В течение первой недели после произошедшего зачатия, зародыш является саморазвивающейся системой, не связанной с материнским организмом. Из-за этого на него не действует ничего, что принимает женщина.

Спустя неделю, зародыш прикрепляется к маточной стенке, и в месте этого прикрепления начинают развиваться кровеносные сосуды, являющиеся общими для матери и зародыша. С этого момента зародыш на 9 месяцев связан с материнским организмом

Но несмотря на эту связь, Логест не будет оказывать на него отрицательного воздействия, т.к. он тератогенен (не вызывает аномалий развития).

Отрицательное воздействие препарата может быть обусловлено лишь тем, что из-за изменения слизистой стенки матки зародышу сложнее прикрепится, это прикрепление будет не прочным и возможен выкидыш.
Хотите узнать, какие существуют способы планирования пола ребенка? Ответ находится .

О первых узнаете, прочитав этот материал.

О народных способах лечения бесплодия можно узнать, перейдя по ссылке

Опасность беременности во время приема Логеста

Как мы выяснили выше, непосредственно здоровью ребенка ничего не угрожает. А что происходит в организме женщины?

Принимая Логест, побочные эффекты могут сказаться на ее здоровье.

В первую очередь необходимо провести исследование на свертываемость крови, чтобы узнать увеличилась ли склонность организма к образованию тромбов. Узнать это важно, ведь при беременности возникает застой крови венах ног, и повысившаяся свертываемость крови способна привести к появлению тромбозов или тромбофлебитов. Эти осложнения при беременности ее точно не облегчат.

Также необходимо проверить печень, ведь за период беременности она несет увеличившуюся нагрузку, очищая кровь не только будущей матери, но и её ребенка.

Инструкция по применению Логеста

Принимают внутрь, ежедневно, в одно и то же время, по одной таблетке в день в течении 3-х недель, запивая небольшим количеством воды. Порядок приема указан на упаковке.

Если Вы забыли принять таблетку, то защита не снижается еще 12 часов. Нужно выпить её в максимально короткие сроки, на следующий день прием осуществляется в то же время. При пропуске более 12 часов, принимаемые меры зависят от того, в какую неделю допущен пропуск.

Побочные эффекты Логеста

Их довольно много, но случаются они крайне редко:

• Возможно появление болезненности молочных желез и их напряженности, увеличение груди и выделения из них.
• и мажущие выделения
• Изменение секреции влагалища
• Мигрень, боль головы
• Изменение либидо
• Изменения настроения, его снижение
• Дискомфорт при использовании контактных линз
• Расстройство зрения
• Ощущение тошноты, рвота, боль в животе
• Сыпь на коже
• Узловатая и многоформная эритема
• Зуд всего тела
• Задержка жидкости
• Нестабильность массы тела
• Аллергия

Все вышеперечисленные побочные эффекты быстро пропадают после отмены Логеста.

Гормональные контрацептивы на сегодняшний день являются основным способом предохранения от нежелательной беременности. Но действие различных препаратов существенно отличается друг от друга, поэтому многих женщин интересует, как протекают месячные при логесте.

Рассматриваемый препарат соответствует двум основным требованиям современной гинекологии в области контрацепции: максимально снизить гормональную нагрузку на организм женщины и использовать для достижения противозачаточного эффекта селективные прогестины. Данные вещества соответствуют основным гормонам, вырабатываемым в женском организме во второй фазе менструального цикла.

Читайте в этой статье

Причины использования гормонального противозачаточного средства

Основной целью при назначении этого лекарственного препарата является предохранение от беременности. Контрацептивный эффект логеста обусловлен ярко выраженным подавлением овуляции у пациентки и изменением физиологических свойств рыхлой слизи, находящейся в цервикальном канале.

Иногда бывает, что после логеста нет месячных, однако у этого препарата существует ряд положительных качеств. Его рекомендуют применять при следующих патологических состояниях:

• Клинически доказана роль этого лекарства в снижении риска развития доброкачественных и злокачественных опухолей женской половой сферы.
• Логест широко используется для профилактики обильных месячных и возможного возникновения у таких пациенток железодефицитной анемии.
• Если женщина применяет для контрацепции препараты с высоким содержанием гормонов, то высока вероятность возникновения у нее внематочной беременности или образования кистозных изменений в яичниках. Логест снижает подобные риски в 2 — 3 раза.

Когда используется логест, задержка месячных становится нормальным явлением, однако при отмене препарата менструальный цикл женщины быстро восстанавливается.

Правила приема лекарственного препарата

Перед началом приема гормонального контрацептива женщина должна получить соответствующую консультацию у специалистов. Как и любой гормональный препарат, логест изменяет гормональный фон пациентки, поэтому самостоятельное использование этого лекарственного средства может привести к различным проблемам со здоровьем женщины.

Первый опыт использования гормональных контрацептивов

Специалисты рекомендуют применять логест у пациенток, которые раньше не сталкивались с гормональными таблетками для предохранения от беременности. Препарат назначают по 1 капсуле в сутки, желательно вечером за 2 — 3 часа до сна.

Курс лечения указан на самой упаковке и составляет 21 день, после чего следует недельный перерыв. Обычно в этот период женщины отмечают наличие кровянистых выделений из влагалища, но случаются ситуации, когда после отмены логеста нет месячных.

Такой вариант возможен, однако чаще всего кровянистые выделения не прекращаются даже после 2 — 3 дней приема лекарств из следующей упаковки. При любых подобных дисфункциях следует обратиться к специалисту для коррекции приема препарата или его отмены.

Назначение препарата после удаления ВМС или прекращения использования других ОК

Большинство специалистов сходится во мнении, что прерывая таблетированное гормональное предохранение от беременности, женщина рискует зачать ребенка. Это связано с гормональными изменениями в женском организме при использовании подобных препаратов.

Поэтому логест назначают такому контингенту пациенток уже на следующий день после прекращения приема других контрацептивов. Возможны варианты, когда перед переходом на рассматриваемый препарат врач рекомендуют женщине выдержать недельный перерыв.

Подобные рекомендации обычно связаны с определенными нарушениями менструального цикла. Если пациентка в какой-то период времени не принимает гормональные средства от зачатия, то желательно не иметь половых контактов или пользоваться презервативом.

Поскольку месячные при приеме логеста не всегда начинаются в конкретный день, после удаления ВМС советуют принимать специальные таблетки сразу. Для достижения полного противозачаточного эффекта рекомендуется на протяжении 7 — 10 дней совмещать использование данного противозачаточного средства с другими способами предохранения от беременности.

Применение гормональных таблеток от зачатия после родов или выкидышей

Использование подобной методики предохранения от беременности после родов можно начинать спустя 3 — 4 недели. Обычно в этот период женщины избегают половых контактов, однако следует учитывать особенности и национальные традиции некоторых народов.

Пациенткам, которые кормят грудью, использование гормональных контрацептивов не показано, так как высокий уровень женских половых гормонов в организме кормящей мамы является физиологическим предохраняющим механизмом. При искусственном вскармливании малыша логест назначают сразу после того, как у женщины нормализовался менструальный цикл, и прошли первые месячные.

Если пациентка перенесла выкидыш на большом сроке, механизм использования рассматриваемого препарата соответствует схеме послеродового предохранения от беременности. Обычный аборт, произведенный до 11 — 12 недель беременности, позволяет назначать препарат на следующий день после операции по прерыванию беременности.

Женщине следует знать, что после прерывания беременности случаются ситуации, когда она регулярно принимает логест, а месячные не прекращаются. Подобный вариант требует обращения к специалисту. Возможен сбой менструальной функции на фоне применения препарата после аборта.

Смотрите на видео о действии гормональной контрацепции:

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Логест является далеко не самым безобидным лекарственным средством. Входящие в его состав активные вещества могут вызвать достаточно серьезные изменения со стороны внутренних органов женщины. Специалисты отмечают следующие:

• Препарат оказывает значительное влияние на ЦНС. Его прием часто сопровождается головными болями, резкими переменами настроения. Возможно возникновение тревоги, необоснованного страха, нарушение половой функции.
• Проблемы ЖКТ при использовании логеста чаще всего проявляются различными диспепсическими проявлениями. Это тошнота, рвота, спастические боли в области желудка, нарушения стула.
• Довольно распространенным последствием применения данного контрацептива может стать появление различных высыпаний на теле у женщины. Возможен сильный зуд, покраснение слизистых и кожных покровов.
• Любой гормональный препарат влияет на нормальное функционирование женской половой сферы. Данное средство не является исключением. Часто женщины отмечают, что принимают логест, месячные не пришли, молочные железы увеличились и стали , начали беспокоить выделения из сосков.

Все эти побочные эффекты от применения логеста описаны в аннотации и должны учитываться специалистами перед тем, как рекомендовать молодой женщине подобный метод контрацепции.

Помимо всего прочего, данный препарат имеет и большое число различных противопоказаний. Сюда относят проблемы свертывающей системы крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, различные онкологические процессы в области женских половых органов.

Логест на 90% всасывается в кишечнике и выводится из организма женщины со шлаками, поэтому его не рекомендуют применять при хронических заболеваниях печени и желудка. Абсолютным противопоказанием для подобного метода контрацепции являются острый и хронический панкреатит, сахарный диабет первого и второго типа, индивидуальная непереносимость пациентки к данному типу женских гормонов.

Особенности менструального цикла при приеме препарата

Прием любых гормональных препаратов для предупреждения нежелательной беременности, а особенно логеста, наносит достаточно сильный удар по гормональному фону женщины. При этом возможны любые колебания менструального цикла.

Задержка месячных

Чаще всего дамы отмечают при приеме данного контрацептива . Обычно это состояние проявляется кровянистыми выделениями из влагалища на 3 — 5 день использования лекарства. Нормальные месячные в подобном случае могут начаться на 14 — 16 день подобного предохранения от беременности. В литературе описаны случаи выпадения сразу нескольких циклов при приеме логеста.

Рисковать в подобной ситуации не стоит. Поскольку в рекомендациях для использования этого метода предохранения задержка месячных считается возможной только у 5 — 10% женщин, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Хотя специалисты предполагают, что данное лекарство гарантирует защиту от беременности в 98% случаев, возможны различные коллизии. Любые тесты могут давать неправильные результаты, и женщина рискует забеременеть.

Отсутствие месячных при приеме логеста

По данным многих авторов, использование данного метода контрацепции может вызвать полное отсутствие менструации у пациентки. В большинстве случаев подобное нарушение является просто совпадением, и такой сбой менструального цикла вызван различными воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Более того, многие женщины отмечали, что если они принимали логест, месячные начались раньше срока. Это объясняется наличием в препарате искусственных аналогов женских половых гормонов – гестодена и этинилэстрадиола. Именно эти вещества полностью соответствуют по механизму действия в женском организме прогестерону, ответственному за регуляцию менструального цикла.

Благодаря такому составу, логест применяется для лечения различных менструальных дисфункций, хотя некоторые женщины считают, что используя данный препарат, они могут регулировать время наступления следующей менструации. Это опасное заблуждение. Подобные методики действительно существуют, однако их применение возможно только под контролем врача.

Следует напомнить большинству представительниц прекрасного пола, что гормональные контрацептивы являются достаточно серьезными лекарственными препаратами. Их воздействие на женский организм может отразиться на работе большинства органов и систем пациенток. Самостоятельное применение этих средств, помогающих женщине избежать нежелательной беременности, может вызвать необратимые нарушения в гормональной системе, привести к тяжелым отравлениям и спровоцировать самую различную патологию. Любые эксперименты с женскими гормонами могут навсегда лишить женщину возможности иметь детей.

Похожие статьи

Нет месячных при приеме препарата Клайра – повод... Месячные при логесте: как идут при приеме и после...

Мы живем на планете свободного выбора. Поэтому нам предоставлена возможность принимать решение, словно сказочному богатырю на перекрестке у заветного камня, где четко написано, чего следует ожидать, если решено будет идти в определенном направлении. К сожалению, мы можем только догадываться, что нас ожидает на пути, ведущем направо, налево или прямо. Но условие свободного выбора остается – а от него уже зависит наша дальнейшая судьба.

Практически каждой женщине хотелось бы стать счастливой матерью, но часто возникает масса причин, принуждающих отменить или отсрочить это прекрасное событие в ее жизни. Разумеется, что правильнее, разумнее и гуманнее не допустить нежелательную беременность, нежели ее прерывать. Чтобы помочь современной женщине сознательно и планомерно выполнять свою детородную миссию, существуют противозачаточные гормональные препараты такие, как Логест, например.

Правильный прием таблеток помогает сбалансировать гормональный фон женщины, делает ее более привлекательной. Поэтому в последние несколько лет контрацептивы перорального типа пользуются огромной популярностью.

Это связано с тем, что современные противозачаточные таблетки содержат гораздо меньшие дозы гормонов, чем это было много лет назад, поэтому они не только не приносят вреда женскому организму, но зачастую даже оказывают благотворное влияние.

Эффект отмены противозачаточного препарата

Одним из таких противозачаточных препаратов является Логест. Однако у гормональных таблеток есть и такой побочный эффект, как привыкание организма. Если долго принимать препараты, подобные Логесту, то через несколько лет у организма может снизиться активность выработки собственных гормонов, поэтому периодически необходима отмена Логеста на некоторое время.

При этом необходимо учитывать, что после отмены противозачаточных средств вероятность забеременеть значительно выше, чем была до начала их приема. Этот эффект часто используется врачами для помощи женщинам, которые длительное время не могут забеременеть. Таким женщинам назначается Логест на несколько месяцев, а потом отмена Логеста позволяет им забеременеть очень быстро.

Таким образом, тем женщинам, которые не планируют беременность, в момент отмены Логеста нужно обязательно предохраняться иными надежными способами, например, презервативами, и быть в этот период особенно осторожными.

Отмена Логеста является обязательным условием при длительном приеме (3-5 лет), потому что иначе прием препарата может привести к длительному восстановлению репродуктивных функций, когда женщина решится на планирование беременности.

В любом случае, назначать препарат, а также принимать решение о его отмене нужно обязательно вместе со своим врачом, поскольку самолечение может быть крайне опасным для здоровья женщины.

Противозачаточные таблетки Логест следует принимать по установленной схеме, глотая целиком, не разжевывая, и обязательно делать семидневный перерыв. Но накануне необходимо исключить факторы риска, которых немало.

Прежде всего, контрацептивное действие препарата оказывает влияние на работу гипофиза, тормозя функцию выработки гормонов, подавляя процесс овуляции.

Кроме того, изменяется качественный состав слизи, которая становится более вязкой и густой, чтобы оказать препятствие движению сперматозоидов. И, наконец, изменениям подвергается слизистая матки, которая не позволяет оплодотворенной яйцеклетке в нее внедриться. Молодая и здоровая женщина подобное вмешательство в свой организм способна выдержать, но с возрастом и при наличии проблем со здоровьем необходимо если не отказаться от приема препарата, то принимать его с предосторожностью.

Немедленно прекращается прием любых противозачаточных средств при подозрении на беременность, при сахарном диабете и неврологических заболеваниях. Серьезным противопоказанием является склонность к образованию тромбов, малейшие нарушения мозгового кровообращения, повышенное , любые и сосудов.

Являясь синтетическим образованием, контрацептивы оказывают дополнительную нагрузку на печень, которая в идеале должна справляться с обезвреживанием и выводом чужеродных элементов из организма. Если ей это не удается, появляются неприятные симптомы в виде кожных высыпаний и , головных болей, тошноты, подавленности и повышенной утомляемости. Переизбыток гормонов может повлиять на неконтролируемое увеличение массы тела, снижение полового влечения.

Последствия отмены

При появлении неприятных симптомов следует отменить прием противозачаточного препарата. Насторожить должно внезапное ухудшение зрения, потеря сознания, нарушение чувствительности или речи, приступ кашля с . Отмена Логеста позволяет организму восстановить нарушенные функции.

Следует подчеркнуть, что после отмены противозачаточных средств возможность беременности резко возрастает благодаря активизации временно угнетенных репродуктивных функций организма. Но желательно вначале полностью восстановиться, прежде чем принять решение вынашивать младенца. Ведь сделанный однажды выбор определяет порой весь дальнейший наш путь.

Логест (гестоден+этинилэстрадиол)- монофазное таблетированное противозачаточное средство. Механизм действия препарата связан с подавлением овуляции и изменением реологических свойств слизи, вырабатываемой в шейке матки. Медицинский аборт - серьезное вмешательство, нередко влекущее за собой гормональный дисбаланс в организме женщины, что, в свою очередь, чревато расстройствами метаболизма и менструального цикла. В этой связи таблетированная контрацепция выступает в роли настоящей палочки-выручалочки, являясь надежным и в то же время безопасным способом избежать нежелательной беременности. Сегодня к подобному варианту предупреждения беременности прибегают около 150 млн. женщин по всему миру, а в высокоразвитых странах - более 35% женщин. Первые таблетированные контрацептивы вошли в обиход в 60-ые годы прошлого века. Они включали в свой состав гормоны в высоких дозах, поэтому проявляли широкий шлейф побочных эффектов. Фармакологи продолжают создавать новые контрацептивы с более благоприятным профилем безопасности, ведя работу по двум направлениям: уменьшение содержания гормонов и создание высокоизбирательных прогестинов. Уменьшение гормональной нагрузки позволяет минимизировать риск развития таких нежелательных реакций, как диспепсические явления, нагрубание молочных желез, прибавка веса, мигренозная боль и т.д. Требование к вновь синтезируемым прогестинам: высокая активность (т.е. надежность противозачаточного эффекта на фоне низких доз прогестина), высокая избирательность действия с целевыми рецепторами, высокая биодоступность, позволяющая давать точные прогнозы содержания активных компонентов в крови пациентки.

Наиболее активным прогестином, который, к тому же является высокоселективным и обладает практически стопроцентной биодоступностью, является гестоден. По степени активности он превосходит все известные прогестины. Для примера: другие прогестины (дезогестрел и норгестимат) обладают меньшей биодоступностью и требуют дополнительных метаболических трансформаций в печени для перехода в активную форму. Логест от немецкой фармацевтической компании «Шеринг» является одним из самых низкодозированных контрацептивов, что выгодно выделяет его в ряду других препаратов данной группы. При использовании Логеста в течение одного цикла пациентка в общей сложности получает не более 2 мг эстрогенов. Это один из первых в России препаратов со столь низкой (20 мкг) концентрацией женских половых гормонов. Логест показан все здоровым женщинам, желающим избежать незапланированной беременности. Он является препаратом первого выбора для тех женщин, которые еще не знакомы с таблетированными контрацептивами. Начинать прием препарата следует в первый день менструального цикла. Кратность приема - 1 раз в день в течение трех недель. Затем фармакотерапия приостанавливается на одну неделю. Результат приема - восстановление 28-дневного цикла (три недели приема Логеста - одна неделя перерыв).

Фармакология

Логест ® - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Логеста осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение состояния цервикальной слизи.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При неправильном применении таблеток, в том числе при пропуске таблеток, индекс Перля может возрастать.

Фармакокинетика

Гестоден

Абсорбция. После приема внутрь гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 3,5 нг/мл, достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99 %. Распределение. Гестоден связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только около 1,3 % общей концентрации в сыворотке крови; около 69 % - специфически связаны с ГСПГ. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ влияет на связывание гестодена с белками плазмы.

Метаболизм. Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.

Выведение. Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененном виде гестоден не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4 с периодом полувыведения около 24 ч.

Равновесная концентрация. На фармакокинетику гестодена влияет концентрация ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата концентрация вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины цикла контрацепции.

Этинилэстрадиол

Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1-2 ч. Во время всасывания и "первого прохождения" через печень этинилэстрадиол мстаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.

Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8-8,6 л/кг. Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой. кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3 -7 мл/мин/кг.

Выведение. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая - 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглой формы.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 37.155 мг, крахмал кукурузный - 15.5 мг, поливидон 25 000 - 1.7 мг, магния стеарат - 550 мкг, сахароза - 19.66 мг, поливидон 700 000 - 171 мкг, макрогол 6000 - 2.18 мг, кальция карбонат - 8.697 мг, тальк - 4.242 мг, воск горный гликолиевый - 50 мкг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно развивается кровотечение "отмены". Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием Логеста

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.

Прием Логеста начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения), Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.

Предпочтительно начать прием Логеста на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием Логеста следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена ®).

Женщина может перейти с мини-пили на Логест в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в первом триместре беременности.

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во втором триместре беременности.

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов, если женщина не вскармливает грудью, или после аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Логест должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.

7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипотапамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие рекомендации, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов).

Первая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку, принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение "отмены" маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и "прорывные" кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска таблеток и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах 4 часов после приема таблеток, всасывание может быть неполным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дни начала менструалыюподобного кровотечения

Для того чтобы отсрочить - начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием таблеток из новой упаковки Логеста сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из этой новой упаковки могут приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или "прорывные" маточные кровотечения. Возобновить прием Логеста из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и "прорывные" кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для отдельных групп пациенток

Пациентки пожилого возраста

Не применимо. Препарат Логест не показан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушениями со стороны печени

Препарат Логест противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. См. также раздел « Противопоказания ».

Пациентки с нарушениями со стороны почек

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Логест, или выбрать другой метод контрацепции. В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм: применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный.

ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклины) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым, снижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем таблетки в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Логеста без обычного перерыва в приеме таблеток.

Пероральныс комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других, препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

Побочные действия

При приеме Логеста, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.

Сообщалось о следующих серьезных нежелательных явлениях у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. Дополнительная информация о возможных побочных эффектах пероральных комбинированных контрацептивов, в том числе Логеста, представлена в разделе «Особые указания»:

Венозные тромбоэмболические нарушения

Артериальные тромбоэмболические нарушения

Цереброваскулярные нарушения

Повышение артериального давления

Гипертриглицеридемия

Изменения в переносимости глюкозы или влияние на периферическую инсулинорезистивность

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные)

Нарушение функциональных показателей печени

Хлоазма

Наступление или ухудшение состояний, для которых связь с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфириновая болезнь; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; болезнь Крона; язвенный колит; рак шейки матки.

Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, использующих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь возникновения рака молочной железы с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Противопоказания» и «Особые указания».

Показания

• пероральная контрацепция.

Противопоказания

Препарат Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен;

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
• состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза также могут являться противопоказанием (смотри раздел «Особые указания»);
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест.

С осторожностью:

Если какие-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия, артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; заболевания клапанов сердца; нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма;
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений; системная красная волчанка; гсмолитико-уремический синдром; болезнь Крона и неспсцифичсский". язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; а также флебит поверхностных вен;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);
• у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Логест ® противопоказан во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Логест ® , препарат следует сразу же отменить. Однако многочисленные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием Логеста, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется при лактации. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат Логест противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. См. также раздел Противопоказания.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат Логест специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Применение у детей

Особые указания

Если какие-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов, в том числе Логеста, в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата/ В случае усугубления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов. Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых осложнений (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, "острый" живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распираний в груди, руки или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного -и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

С возрастом;

У курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

Семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

Ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);

Дислипопротеинемии;

Артериальной гипертензии;

Мигрени;

Заболеваний клапанов сердца;

Фибрилляции предсердий;

Длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическо-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, недостаток протеина С, недостаток протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки). При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличие этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита - во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эта препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных кошрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы, могут, оказывать, влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержанние транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных, препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на характер кровотечения

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение "отмены". Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения "отмены", до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Логест необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицннское (включая измерение АД, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование эпителия шейки матки), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует предупредить женщину, что препараты типа Логест не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

01/09/2002, Илона
В сентябре прошлого года я лежала в больнице с диагнозом сальпингоофорит, во время лечения сделала тест на гормоны с целью подбора ОК, но гинеколог сказала на выбор - Фемоден, Логест, Мерсилон. В аптеке сказали, что из этих самый низкогормональный - Логест. Я пила его по инструкции вплоть до июля этого года, на отдыхе потребовалось продлить месячные почти на две недели, т.к. их начало совпадало с началом отдыха, в результате месячные начались сами 16 августа и зуд, коричневатые выделения. 26 пошла к врачу и обнаружили молочницу. Я сейчас пью Трихопол и ставлю свечи Клотримазол, но при этом я с 25 по схеме пила очередную пачку Логеста, но пропустила две таблетки (забыла принять) и имела половой контакт во время лечения, но предохранялась презервативом и теперь у меня на 6 день лечения из 7 начались выделения, большие сгустки крови, и в боку болит как при месячных. В понедельник должна была идти к врачу. Ответьте, пожалуйста, что это: вызвано это кровотечение тем, что я нарушила предписание и имела контакт в ночь перед началом кровотечения или тем, что пропустила прием 2 таблеток; что теперь делать, допивать пачку или ждать окончания кровотечения; как предохраняться дальше; через какое время делать перерыв в приеме ОК.

Кровотечение вызвано несколькими факторами: нарушением режима приема таблеток, половым актом накануне менструального кровотечения и влиянием инфекции. Кроме проведенного Вами лечения, рекомендую 3 дня принимать Орунгал, это новый высоко эффективный противогрибковый препарат. Надо принимать по 2 капсулы ежедневно.

01/09/2002, Dina
Мой гинеколог сказала, что если не хочешь чтобы наступили месячные, можно просто начинать новую пачку таблеток. Я принимаю уже долгое время Новинет. Но какое время можно пить так таблетки без 7-ми дневного перерыва? Можно, к примеру, 3 месяца пить без перерыва 3 пачки, а только потом делать? Или даже больше.

В принципе, ничего страшного произойти не может, только могут появиться мажущие кровяные выделения, которые продолжатся от нескольких часов до 10 дней. Так что лучше перерыв делать.

02/09/2002, Алена
Задержка 10 дней, на УЗИ на 6 день задержки, ответа не дали, просили придти через неделю. Тесты на беременность (отечественные) показывают 2 полоски, одна чуть розовая, импортные тесты ничего не показывают. Уже 7 дней идут выделения темные с кровью, чуть мажущие. Чувствую себя очень хорошо. У врача была, говорит приходи после УЗИ. Анализы сдавать на ХГ не дала направление. Не могу дождаться. Очень беспокоят выделения. Что это может быть? (внематочная, воспаление матки или выкидыш).

К сожалению, это могут быть и симптомы внематочной беременности. Надо срочно пройти УЗИ с применением вагинального датчика. При недельной задержке плодное яйцо уже должно быть хорошо видно. Если оно будет обнаружено в матке, то симптомы свидетельствуют об угрозе выкидыша.

03/09/2002, Оксана
В 1996 году мне пришлось сделать аборт (у меня есть сын 1988 г.р.) После этого начались некоторые нарушения: раз в несколько месяцев менструации становились очень обильными, особенно несколько часов второго или третьего дня. Врач посоветовал принимать Логест. Принимала Логест 3 года (с двумя перерывами - по совету врача). Менструации стали слабее, но пик выделений теперь приходился на третий и четвертый день (менструация продолжалась 4 дня), и некоторые усиления все равно бывали, хотя и слабее. В апреле я перестала принимать Логест (очередной перерыв). Первые три менструации после прекращения приема были нормальными, даже несколько слабее. 18 июня (в первый день четвертой менструации) мне сделали операцию - удалили полип цервикального канала и сделали небольшую конизацию на месте бывшего (10 лет тому) прижигания эрозии. После этого очень изменился характер менструаций (было уже четыре менструации) - они стали очень обильными, более болезненными, кровь выходит сгустками, почти не прекращаясь на протяжении второго и третьего дня, хотя продолжительность не изменилась (4 дня). Последняя менструация началась 1 сентября. (Должна сказать, что 28 августа я приехала с юга, может это имеет какое-то влияние) В этот день я снова начала принимать Логест. Начиная со 2 сентября менструация очень обильная (сильнее, чем предыдущие), ночью интенсивность не уменьшилась и продолжается по данный момент - уже почти сутки (3 сентября). Я принимала Дицинон 2 раза, но особых изменений не заметила. После операции я была на осмотре у врача, проходила два раза УЗД (июле и в августе) и никаких патологий не было отмечено. Очень бы хотела получить Вашу консультацию по вопросам: 1. С чем связано такое усиление менструаций, что можно сделать, чтобы их ослабить? 2. Принимать ли дальше Логест? 3. Что делать во время таких усилений?

В Вашем возрасте, простите, Логест уже слишком слаб, чтобы регулировать месячные. Перейдите на Ригевидон, содержащий 3 упаковки по 21 таблетки в 1 пачке. Начните с приема 3-х таблеток одновременно, для остановки кровотечения, следующий день -2 таб., затем - по 1 таб. на ночь, чтобы всего получился 21 день, вместе с приемом Логест. Ригевидон можно принимать и дальше, но длительность непрерывного приема ОК не должен превышать 5 лет.

03/09/2002, Таня Н.
У меня нет менструации уже 3 месяца. Тест на беременность отрицательный. Иногда бывают приступы жара и потливости, за последнее время очень прибавила в весе, хотя режим питания остался прежний. Часто чувствую себя усталой, появилась сонливость. Может ли быть это все признаками климакса в моем возрасте?

Да, к сожалению, нарисованная Вами картина весьма напоминает ранний климакс. Для окончательного выяснения этого надо сдать анализ на гормоны гипофиза FSH, LH. В настоящее время все чаще встречаются функционально слабые яичники, и ранее прекращение их деятельности. Если гормоны окажутся в пределах значений менопаузы - диагноз 100%-ный. Надо будет пройти УЗИ, осмотр гинеколога, сдать некоторые анализы. Если при этом обследовании не будет найдено отклонений - надо проводить ЗГТ - заместительную гормонотерапию. Я рекомендую препарат Трисеквенс датской компании Ново-Нордиск.

03/09/2002, Аноним
Очень надеюсь на Вашу помощь. Ситуация такая. Вообще-то у меня нерегулярный менструальный цикл, изредка бывают задержки до 7 дней. Сейчас уже 9-й день задержки. Тест показал отрицательный результат. БТ - 36.8. В течение месяца мне пришлось совершить несколько дальних авиаперелетов, радикально и часто менять часовые пояса. Скажите, может ли быть задержка менструации вызвана этим? Если это все-таки беременность, какой аборт лучше делать в моем возрасте (при этом проблемы с гинекологией, была операция по удалению кисты яичника)? Слышала много отрицательных мнений про медикаментозный аборт, будто бы часто дело доходит до экстренной госпитализации с маточным кровотечением. Что Вы можете сказать на этот счет?